Има много лечения за главоболие и това, което работи добре за един човек, може или не за друго. Намирането на правилния подход може да отнеме време и известно количество опити и грешки. Промяната на вашата диета или използването на болкоуспокояващо лекарство без рецепта често може да помогне, но може да се възползвате и от лекарства с рецепта, специализирани терапии за болка, алтернативни практики като акупунктура и в някои случаи дори хирургическа намеса.
Габриела Медина / Смесете изображения / Гети изображенияДомашни средства и начин на живот
В зависимост от вида на главоболието, което имате, може да се възползвате от избягването на различните екологични, емоционални и хранителни задействания, които предизвикват болка в главоболието. Това се отнася както за първично главоболие, което се появява само по себе си, така и за вторично главоболие, което възниква от заболяване, бременност, менопауза, лекарства или други причини.
Като пример:
- Мигрената може да бъде облекчена чрез почивка на тъмно, тихо място и поставяне на хладен компрес на челото. Пиенето на вода също помага.
- Главоболието при напрежение често се подобрява, когато увеличавате количеството сън, което получавате всяка вечер, или коригирате предписанието на очилата си.
- Клъстерното главоболие може да бъде трудно за лечение, но понякога може да се възползва от намалена консумация на алкохол и спиране на тютюнопушенето.
- Риногенното главоболие, известно още като синусово главоболие, често може да се подобри при напояване на носа или вдишване на пара от кипяща тенджера с вода.
- Главоболието при натоварване може да се подобри чрез загряване преди тренировка, постепенно увеличаване на интензивността на упражненията и охлаждане след активност.
- Хипничното главоболие често може да бъде облекчено чрез пиене на кофеин.
- Хормоналните главоболия, причинени от орални контрацептиви, могат да се подобрят, ако пропуснете плацебо почивката за хапчета или промените типа контрол на раждаемостта.
- Сервогенните главоболия, причинени от отнесена болка от шията, често могат да бъдат облекчени чрез поставяне на студен компрес на задната част на врата или нежно разтягане на врата.
Всички главоболия обикновено ще се подобрят, ако можете да отделите време за спокойна почивка, далеч от ярка светлина и шум, когато се развият симптоми.
Някои хора намират, че накисването в топла баня помага (с изключение на клъстерното главоболие, което може да бъде предизвикано от топлина). Други предпочитат да поставят хладна кърпа върху очите си, особено тези, които изпитват мигрена или главоболие при натоварване. Обилната хидратация и подобрената хигиена на съня също помагат в общия случай.
Упражненията могат да помогнат за намаляване на честотата на главоболието чрез облекчаване на напрежението и управление на мускулно-скелетните нарушения, които предизвикват симптоми. Упражненията също стимулират отделянето на ендорфини, група хормони, които действат като естествени болкоуспокояващи.
Диета
Някои храни са свързани със симптоми на мигрена. Изглежда, че тези храни правят това по различни начини: чрез задействане на вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове), индуциране на вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове), намаляване на нивата на серотонин или стимулиране на рецепторите за болка в мозъка.
Сред веществата, свързани с причинителите на храна за мигрена, са:
- Алкохол
- Аспартам
- Кофеин
- Хистамин
- Мононатриев глутамат (MSG)
- Фенилетиламин
- Тирамин
- Мая
Елиминационната диета често може да помогне за идентифициране на причинителите на храна. Това включва премахване на предполагаемите групи храни от вашата диета за определен период от време, след което храните постепенно се въвеждат отново, за да се види дали се появява мигрена.
Алтернативно, хранителен дневник може да ви помогне да идентифицирате конкретните храни, които може да са довели до главоболие.
Терапии без рецепта (OTC)
Най-често използваните лекарства за лечение на главоболие са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен). НСПВС действат чрез намаляване на производството на химикали, наречени простагландини, които стимулират възпалението, болката и температурата. Те правят това, като блокират ензимите, наречени циклооксигенази (COX), които тялото използва за производството на простагландини.
Тъй като простагландините защитават лигавицата на стомаха и червата, прекомерната употреба на НСПВС може да лиши храносмилателния тракт от тези химикали и да увеличи риска от стомашни язви и стомашно-чревни кръвоизливи.
Аналгетици като тиленол (ацетаминофен) също могат да помогнат и без стомашно-чревни странични ефекти, свързани с НСПВС. С това казано, Tylenol може да не е толкова ефективен при лечението на някои видове главоболие. Точният механизъм на действие на лекарството е неизвестен, но се смята, че Tylenol работи върху централно активиращи пътища, които намаляват болката.
Докато Tylenol е по-безопасен за стомаха, може да се получи увреждане на черния дроб, ако лекарството се прекали с употребата или се приема с алкохол.
Извънборсовите антихистамини и стероидни назални спрейове могат да бъдат полезни при лечението на синусово главоболие, причинено от сезонни алергии.
Рецепти
Има голямо разнообразие от лекарства с рецепта, които могат да помогнат за намаляване на главоболието, ако извънборсовите опции не осигурят облекчение. Изборът на лекарство до голяма степен зависи от вида на главоболието, което се лекува.
Мигрена
Мигрената може да бъде лекувана с клас перорални лекарства, известни като триптани, които действат върху серотониновите рецептори в кръвоносните съдове, което ги кара да се отпуснат. Дихидроерготамин (DHE), вазоконстриктор, и Topamax (топирамат), антиконвулсант, също могат да бъдат полезни за някои пациенти.
За облекчаване на гадене и повръщане, които придружават мигрена, могат да се предписват антиеметични лекарства като Reglan (метоклопрамид) и Zofran (ондансетрон); те могат да се доставят през устата или ректално. Интравенозният Reglan може да бъде предписан при тежки случаи с продължителност повече от 12 часа.
Тъй като триптаните като Imitrex (суматриптан) и Maxalt (ризатриптан) работят само за острата фаза на мигрена, лекарите често предписват други лекарства за предотвратяване на главоболие, като бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти и инхибитори на CGRP. Тези интервенции могат да бъдат ефективни при някои хора, макар и не при всички.
Напрегнато главоболие
Триптаните не са ефективни при лечението на главоболие при напрежение. Ако НСПВС и тиленол не предлагат облекчение, може да се предпише трицикличният антидепресант Elavil (амитриптилин). Elavil има аналгетични ефекти и действа чрез увеличаване на наличността на серотонин и норепинефрин в мозъка.
Elavil, приеман през устата в дневни дози от 10 милиграма (mg) до 75 mg, е единственото лекарство, което постоянно показва обещание за контролиране на хроничното главоболие при напрежение, според преглед от 2010 г. на проучвания вBMJ.
Клъстерни главоболия
Клъстерното главоболие също реагира добре на триптаните. Суматриптан може да се достави чрез назален спрей или да му се направи подкожна инжекция под кожата. И двата метода изглеждат донякъде ефективни при прекъсване на клъстерни главоболия, в зависимост от тежестта им.Дихидроерготаминът и интраназалният кислород също могат да бъдат полезни.
Клъстерното главоболие може да бъде трудно да се предотврати, но може да реагира на Verelan (верапамил), блокер на калциевите канали, използван за лечение на високо кръвно налягане. Ако Verelan не е ефективен, може да се предпише литий или кратък курс на преднизон.
Други опции за рецепта
Тъй като няма две подобни главоболия, лекарите често ще се обръщат към други лекарства, отпускани с рецепта, ако опциите от първа и втора линия не осигурят облекчение. Изборът на правилния вариант може да отнеме време, особено ако основната причина за главоболието е неизвестна. Пациентите и упоритостта обикновено са необходими, за да се намери правилната комбинация от лекарства, които са не само ефективни, но и поносими.
Терапии и специализирани процедури
Хирургията рядко се използва за лечение на първично главоболие, с изключение на резистентни на лечение мигрена. Въпреки това операцията се счита за крайна мярка, когато всички други възможности са изчерпани и качеството на живот е значително нарушено.
Преди да се обмисли хирургическа намеса, ще бъдат проучени други специализирани методи, включително физическа терапия, ботокс и психотерапевтични подходи като когнитивна поведенческа терапия.
Физиотерапия
Ако главоболието ви е причинено от мускулно напрежение, може да се предпише физическа терапия за лечение и облекчаване на мускулни проблеми. Протоколите за лечение са различни, но повечето включват многократно лечение в продължение на седмици или месеци, като корекциите се правят в зависимост от вашето подобрение.
Масажната терапия също може да бъде от полза за хората с главоболие от напрежение. Много от тези главоболия се предизвикват от мускулно напрежение, костно несъвместимост, постурални модели, нарушения на темпоромандибуларната става (TMJ), дразнене на връзките или други мускулно-скелетни дисбаланси. Масажът, когато се използва постоянно, може да предложи трайно облекчаване на главоболието.
ботокс
Онаботулинумтоксин А или ботокс е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на хронична мигрена при възрастни през 2010 г. Той действа, като блокира предаването на сигнали за болка по протежение на нервната струна, преминаваща от шията до черепа.
Процедурата обикновено включва поредица от инжекции в лицето и шията на всеки 12 седмици. Болката на мястото на инжектиране и реактивното главоболие са често срещани странични ефекти.
Когнитивна поведенческа терапия
Всеки има различни реакции на болката и така наречените „прагове на болката“. В някои случаи реакцията на главоболие усилва възприеманата болка и намалява не само нивата на толерантност, но и цялостното качество на живот.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е психологически подход, който може да бъде от полза за хората с неуморно главоболие или мигрена. CBT се занимава с порочния кръг, в който главоболието предизвиква стрес, резултат от тревожност и депресия, а болката се увеличава.
CBT се администрира от сертифициран психолог на индивидуална или групова консултация. Целта на консултирането е да повишите уменията си за справяне и да преподавате техники за релаксация, когато се появят главоболия.
Хирургия
Хирургията обикновено е запазена само за най-тежките, устойчиви на лечение случаи на мигрена. Един от най-често срещаните подходи е процедура, наречена хирургична декомпресия, при която точките на натиск около главата се освобождават хирургически.
Хирургичната декомпресия, по-точно наричана деактивация на мястото на задействане на мигрена, се извършва амбулаторно, като се отстраняват участъци от мускулите и тъканите около периферните нерви на главата, шията или лицето. По този начин "пренасочва" нервните сигнали далеч от задействащите точки, за които е известно, че предизвикват болка при мигрена.
Процентът на успех варира. През последните години в Съединените щати възникнаха много съмнителни мигренозни центрове, предлагащи „лекарства“ на отчаяните страдащи от мигрена. Цената на процедурата може да достигне до $ 15 000 без гаранция за облекчение.
Преди да се захванете с операция за мигрена, уверете се, че тя се извършва от сертифициран от борда неврохирург и само след получаване на диагноза за компресия на нерв.
Други хирургични възможности включват септопластика (хирургична процедура, която коригира отклонена преграда) и турбинектомия (отстраняване на костите и меките тъкани в носните проходи) за хора с тежки риногенни главоболия.
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Много хора с неотслабваща болка в главоболието ще се обърнат към допълнителни и алтернативни терапии, когато стандартните медицински подходи не достигнат. Различните модалности могат да бъдат описани като терапии на ума и тялото, мускулно-скелетна корекция, хомеопатия и акупунктура.
Терапии за ума и тялото
Терапиите за ум-тяло се основават на разбирането, че умът може пряко да влияе на физическото здраве. По отношение на болката, терапиите на ума и тялото се фокусират върху техниките за релаксация, които могат да отстранят дисбаланса, който води до болка.
Много от тези техники са включени в стандартните медицински практики, тъй като лекарите все повече признават ролята, която стресът играе при болести, включително главоболие.
Сред някои от най-разпространените терапии на ума и тялото, използвани при главоболие, са:
- Медитация
- Ароматерапия
- Тай чи
- Йога
- Пранаяма (контролирани дихателни упражнения)
- Водени изображения
- Биофидбек
- Прогресивна мускулна релаксация (PMR)
Хиропрактична терапия
Хиропрактичната терапия е дисциплина, която се занимава с лечението на механични нарушения на опорно-двигателния апарат, особено на гръбначния стълб. Хиропрактиците предполагат, че такива нарушения засягат общото здравословно състояние чрез нервната система.
Когато се използват за лечение на главоболие, хиропракторите обикновено се фокусират върху гръбначни манипулации около врата, за да облекчат напрежението или компресията, причинени от нараняване, лоша стойка, възраст, тегло или влошаване на ставите. Лечението обикновено се провежда постоянно, докато симптомите се подобрят или при необходимост за остри епизоди.
В допълнение, хиропракторът може да ви предложи съвет за стойка, ергономия, упражнения и релаксация.
Хомеопатия
Хомеопатията е медицинска система, основана на убеждението, че тялото може да се излекува само. Той е предназначен да третира човек като цяло, а не като тяло от несвързани симптоми, често с помощта на природни средства. Много от тези лекарства нямат доказана полза, но въпреки това са широко възприети от много хора с хронична болка.
Сред хомеопатичните лекарства, които обикновено се препоръчват при главоболие, са:
- Беладона
- Бриония
- Гелсемиум
- Глоноин
- Игнатия
- Iris versicolor
- Natrum muriaticum
- Nux vomica
- Сангвинария (кървене)
- Сепия
- Силицея
Винаги говорете с Вашия лекар, преди да вземете такова лекарство, за да сте сигурни, че то не води до взаимодействие с лекарства или други проблеми.
Акупунктура
Акупунктурата е една от най-популярните алтернативни терапии, използвани за облекчаване на болката. Той включва поставяне на малки иглички в определени части на тялото, за да се насърчи енергийният поток и облекчаване на болката. Въпреки твърденията, че акупунктурата е лекарство за шарлатанство, доказателствата в подкрепа на нейното използване са обещаващи.
Според изчерпателен преглед вБаза данни на Cochrane за систематични прегледипрез 2016 г. акупунктурата изглежда ефективна за намаляване на честотата на епизодични или хронични главоболия от напрежение при възрастни.
Прегледът, който включва 12 клинични проучвания и 2349 възрастни, съобщава, че 51% от участниците са осигурили акупунктура с 50% по-малко главоболие в сравнение с тези, предоставени с фалшива акупунктурна процедура. Качеството на проучванията се счита за умерено.
Към днешна дата има малко доказателства, че акупунктурата може да доведе до едни и същи резултати при хора с клъстерно главоболие или мигрена, като се има предвид, че механизмите за тези състояния са различни.
Дума от Verywell
За да се осигури подходящо лечение на тежки, хронични или повтарящи се главоболия, е важно да посетите лекар, а не да живеете с болката. Получавайки точна диагноза, можете да лекувате главоболието по-ефективно, като същевременно минимизирате риска от усложнения и странични ефекти.
Въпреки че отнемането на причината може да отнеме време, опитайте се да запазите търпение и не отхвърляйте симптомите, които не успяват да се подобрят. Ако е необходимо, потърсете второ мнение или поискайте сезиране на невролог или сертифициран специалист по главоболие във вашия район. Постоянното главоболие никога не трябва да се счита за нормално.
Справяне и живот добре с главоболие
