Преглед на туморите на очите

Очните тумори, известни още като очни тумори, са тумори, свързани с окото. Туморът е колекция от клетки, която расте необичайно и може да бъде злокачествена (ракова) или доброкачествена (неракова). Най-често срещаният тип очен тумор е метастатичен - това е вторичен тумор, причинен от рак, който се е разпространил от една част на тялото в друга, често идваща от белия дроб, гърдата, червата или простатата.

Въпреки че е рядък, очният меланом е най-често срещаният първичен тумор за възрастни, който се образува в окото. Понякога се нарича "увеален" меланом или "хороидален" меланом. Образува се от пигментирани клетки в окото и се среща в три основни области на окото: ириса, цилиарното тяло и хориоидеята. Тези три области на окото заедно съставят „увеята“.

Повечето очни меланоми се появяват в хориоидеята, която се намира между ретината и склерата.Други по-рядко срещани видове първични вътреочни тумори включват вътреочен лимфом, ретинобластом и хемангиом. Други редки видове рак на окото включват конюнктивален меланом, карцином на клепачите и тумор на слъзната жлеза.

Симптоми

Очните бенки, подобно на кожните бенки, се развиват, когато някои клетки растат заедно в група. Може да забележите необичайно кафяво петно ​​върху или в окото. Посочени като невуси, тези доброкачествени бенки обикновено се развиват върху хороидеята, ириса или конюнктивата на окото.

Очен тумор може първо да се появи като тъмно петно ​​върху ириса, цветната част на окото ви. Ако забележите петно ​​в окото си, най-добре е да информирате Вашия лекар. Понякога хората, които страдат от очни тумори, могат да имат замъглено зрение или да се оплакват от поплавъци (видимата сянка на влакната, които се появяват във вашето зрение).

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

DermNet / CC BY-NC-ND

Повечето хора изобщо нямат симптоми на очни тумори и често се откриват по време на рутинни очни прегледи.

Ако имате място върху или близо до окото ви, което нараства или променя формата или цвета си, незабавно уведомете Вашия лекар - не всички очни тумори са доброкачествени.

Доброкачествени тумори на очите

Доброкачествените очни тумори могат да растат на клепача или в стената на окото.Те се наричат ​​хориоидални невуси, които представляват пигментирани лезии, открити в окото. Доброкачествените очни тумори също могат да се развият от необичаен растеж на кръвоносните съдове вътре или около окото, наречен хемангиом. Хориоидалният хемангиом е най-често срещаният вид нераков очен тумор; симптомите могат да включват зачервяване или промени в зрението.

Злокачествени тумори на очите

Няколко вида рак могат да засегнат окото. Ракът на орбитата засяга тъканите около очната ябълка (наречена орбита), включително мускулите, които движат очната ябълка и нервите, прикрепени към очната ябълка. Аднексалните структури включват клепачите и слъзните жлези. Раковите заболявания, които се развиват в тези тъкани, се наричат ​​аднексални.

Злокачествените меланоми обикновено се образуват от обикновени бенки, поради което трябва често да ги проверявате за промени. Ако имате бенка в или близо до окото си, то трябва редовно да се изследва. Не всички случаи на рак на очите предизвикват симптоми, но може да има следното:

• Светкавици
• Визуално изкривяване
• Загуба на зрение
• Плаващи обекти (плаващи)
• Зеница с неправилна форма
• Глаукома

Ранното откриване на рак често дава възможност за повече възможности за лечение. Въпреки че не всички видове рак на окото могат да бъдат открити по-рано, някои видове рак на очите имат забележими симптоми. Много е важно да планирате редовни очни прегледи, тъй като много очни заболявания не дават симптоми.

Ако Вашият лекар установи, че сте изложени на по-висок риск от очен меланом, може да Ви бъде препоръчано да правите очен преглед всяка година - очните меланоми често се откриват по време на рутинни прегледи.

Причини

Доброкачествени тумори на очите

Нераковият, доброкачествен тумор на окото е израстък, който не се разпространява в други части на тялото. Има няколко вида доброкачествени очни израстъци, които трябва да бъдат разграничени от злокачествени очни израстъци. Много от тях са по-често свързани с кожата около окото и клепача.

Някои очни тумори могат да се появят на конюнктивата, чистата тъкан, която лежи върху склерата - бялата част на окото, а някои са вътре в самата очна ябълка, което затруднява всеки да ги види освен лекар.

Обикновено израстъци, които се появяват внезапно, са по-скоро инфекции и възпаления, отколкото доброкачествен растеж на клетките.

Доброкачествените тумори и израстъци на кожата около окото, клепача и конюнктивата обикновено се причиняват от излагане на слънце на вятър и ултравиолетови лъчи. Смята се, че някои доброкачествени образувания са причинени от вирус.

Други се появяват поради промяна, свързана със стареенето. Големите пигментирани лезии или бенки могат да бъдат генетични или част от цялостен синдром, свързан с медицински проблем.

Луничките и израстъците в окото най-често са доброкачествен хориоидален невус или вродена хипертрофия на пигментния епителен слой на ретината, наричан накратко и CHRPE. Това обикновено са само натрупвания на пигментирани клетки, които изглеждат по-тъмни. Въпреки че повечето са доброкачествени, има много малък шанс хориоидалният невус да стане раков.

Наличието на една или две CHRPE лезии обикновено не е причина за безпокойство. Многобройните CHRPE лезии обаче са свързани с повишен риск от развитие на рак на дебелото черво.

Злокачествени тумори на очите

Ракът се причинява от промени (мутации) на ДНК в клетките. ДНК вътре в клетката съдържа набор от инструкции, които казват на клетката какви функции да изпълнява и как да расте и да се дели. Грешките в инструкциите могат да накарат клетката да спре нормалната си функция, позволявайки на клетката да стане ракова.

Няколко фактора могат да допринесат за генни мутации, включително наследствени генни мутации и генни мутации, които се появяват след раждането. Може да сте родени с генетична мутация. Някои мутации могат да бъдат наследени и предадени чрез семейства. Този тип мутация представлява малък процент от ракови заболявания.

От друга страна, повечето генни мутации се появяват след като сте родени. Много неща могат да причинят генни мутации, включително пушене, излагане на радиация, вируси, канцерогени, затлъстяване, хормони, хронично възпаление и липса на упражнения.

Рискови фактори за рак на очите

• Възраст
• Състезание
• Медицинска история
• Семейна история

Възраст и раса

Първичен вътреочен меланом обикновено се развива при хора над 50-годишна възраст, като средната възраст на диагнозата е 55. Този тип рак на очите е рядък при деца и хора над 70-годишна възраст.

Също така се среща по-често при белите хора и по-рядко при чернокожите. (Мъжете и жените са еднакво засегнати от вътреочен меланом.)

Медицинска история

Базоцелуларен карцином, плоскоклетъчен карцином, мастен карцином и злокачествен меланом са всички видове рак на клепачите. Хората, които имат допълнителна пигментация на окото или кожата около окото, петна като бенки в окото или множество плоски бенки, които са с неправилна форма или цвят, са по-склонни да развият вътреочен меланом.

Семейна история

Вътреочният меланом също понякога протича в семейства. Обикновено се развива поради мутация или промяна в гена. Слънчевата светлина или някои химикали могат да увеличат риска от развитие на вътреочен меланом.

Ретинобластомът е рак на очите, който засяга малки деца и се причинява от генетична мутация.Тя започва в ретината, светлочувствителната тъкан, покриваща задната част на окото. Нервните клетки на ретината започват да растат и да се размножават, след което обикновено се разпространяват в окото и евентуално в други части на тялото.

Ако имате някой от рисковите фактори, свързани с развитието на рак на окото, трябва да посещавате офталмолог всяка година за задълбочен преглед. Също така, не забравяйте да предпазите очите си от ултравиолетово (UV) лъчение, като носите слънчеви очила.

Ако забележите необичаен бенка или друг кожен израстък върху или около окото си, консултирайте се с вашия офталмолог.

Диагноза

Оптометристът или офталмологът обикновено може лесно да различи между злокачествените очни лезии и доброкачествените лезии, когато се появят около или в окото. Понякога дерматолог също ще се включи, в зависимост от вида на растежа.

Ако изобщо се счете за подозрително, лезията ще бъде отсечена или изрязана и изпратена в лаборатория за изследване, за да се види дали е доброкачествена или е възможно ракова.

Патологът ще определи дали израстъкът е раков и ще изпрати доклад обратно на лекуващия лекар. Лезиите в окото се изучават по различни начини.

Очните лекари обикновено правят цифрова снимка на лезията и я наблюдават за растеж или промени с течение на времето.

Понякога очните лекари ще извършват ултразвук на лезията, за да определят колко твърд или отразяващ може да бъде растежът. Расти в окото, които са доброкачествени, обикновено имат различни граници и са плоски или леко повдигнати. Злокачествените лезии могат да имат по-неправилна форма, пигментни промени и течност на върха.

Вашият лекар ще използва много тестове, за да постави диагноза рак на очите. Ако се подозира меланом на очите, тя може да препоръча различни тестове.

• Очен преглед: Вашият лекар ще прегледа внимателно очите ви както отвън, така и отвътре. Увеличените кръвоносни съдове от външната страна на окото обикновено са признак на тумор в окото. След това Вашият лекар може да погледне дълбоко в окото Ви с помощта на бинокулярен индиректен офталмоскоп (BIO). Този инструмент използва лещи и ярка светлина, за да вижда вътре в окото. Прорезна лампа може да се използва и за оглед на вътрешните структури на окото ви.
• Ултразвук на очите: Ултразвукът на очите може да се използва за създаване на изображения на вътрешната част на окото. Ултразвуковият преобразувател се поставя върху затворения ви клепач или близо до предната повърхност на окото.
• Оптична кохерентна томография (OCT): OCT е образен тест, използван за създаване на снимки от вътрешната страна на окото ви.
• Флуоресцеинова ангиография: За тази процедура във вашата ръка се инжектира флуоресцентно багрило, наречено флуоресцеин. Багрилото се движи през тялото ви и в кръвоносните съдове в задната част на окото, което позволява на Вашия лекар да прави снимки.
• Биопсия на фина игла: По време на тази процедура Вашият лекар ще премахне туморните клетки от окото Ви с игла. След това клетките могат да бъдат изследвани под микроскоп. Меланомът на очите обаче почти винаги може да бъде диагностициран точно без биопсия, така че тази процедура обикновено не е необходима.

Ако сте диагностицирани с рак на очите, могат да бъдат назначени образни тестове, за да се установи дали ракът се е разпространил в други части на тялото ви.

Лечение

Доброкачествени лезии

Доброкачествените лезии от външната страна на окото могат да бъдат отстранени хирургически. Те също могат да бъдат отстранени с определени химикали или каутеризация. Ако луничките и израстъците в окото наистина са решени да бъдат доброкачествени, те обикновено се оставят сами, за да се изследват на всеки шест до 12 месеца за възможни промени.

Рак на очите

Лечението на рак на очите ще има за цел да намали риска от разпространение и да поддържа здравето и зрението на окото ви, ако е възможно. Възможностите за лечение на рак на очите зависят от няколко фактора, включително вида и стадия на рака, възможните странични ефекти и цялостното здраве на пациента.

Хората с рак на очите понякога се лекуват с помощта на мултидисциплинарен екипен подход. При този тип план може да имате няколко специалисти, използващи няколко вида лечение, за да увеличите максимално шансовете за успешен резултат.

Начинът на лечение на рака на очите зависи от тумора и дали ракът се е разпространил в други области на тялото. Целта на лечението е да се запази зрението, когато е възможно. В зависимост от вашата диагноза, вашият план за лечение може да включва следното:

• Хирургия. Хирургията е често срещана при лечението на рак на очите. По време на операцията вашият офталмолог може да премахне части от окото ви в зависимост от размера и разпространението на тумора.
• Отстраняване на очите. В някои случаи единственият избор за лечение е да се премахне окото. Възприемането на дълбочината ще бъде нарушено поради загубата на зрение, но повечето хора се приспособяват доста бързо.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия се използва от радиационни онколози за унищожаване на раковите клетки. Лъчевата терапия обикновено се състои от определен брой лечения за определен период от време.
• Лазерна терапия. Лазерната терапия използва лазери за свиване на туморите. Това лечение обикновено има по-малко странични ефекти от операцията или лъчевата терапия.

Дума от Verywell

Ако забележите някакви симптоми на очен тумор на или близо до окото, най-добре е незабавно да се свържете с Вашия лекар. Има много различни видове очни тумори; докато някои не са вредни и не изискват лечение, други са по-тежки и може да се наложи тестване, за да се определи дали са доброкачествени (обикновено безвредни) или злокачествени (ракови).