Какво е травматичен ирит?

Травматичният ирит е възпаление на ириса - цветната част на окото - поради травма. Най-често се причинява от тъпа травма, но може да бъде причинена от други видове наранявания.

Известен също като преден увеит, симптомите на травматичен ирит обикновено включват болка в очите, силно зачервяване и замъглено зрение в засегнатото око. Ако не бъде диагностициран или лекуван своевременно, травматичният ирит може да доведе до трайно увреждане на очната леща, намалено зрение и развитие на глаукома.

Симптоми

Въпреки че може да има замъгляване на зрението и болка в момента на настъпване на нараняване, симптомите на травматичен ирит обикновено се развиват едва два до три дни по-късно.

често срещани

Честите симптоми на травматичен ирит включват:

• Болка в очите, която не може да се облекчи с анестетични капки за очи
• Замъглено или намалено зрение
• Сълзене на окото
• Поплавъци (малки петънца или "паяжини", плаващи в полезрението)
• Фотофобия (изключителна чувствителност към светлина)
• Цилиарно зачервяване (пръстен с екстремно зачервяване около ириса)
• Хипопион (натрупване на гной, често срещано като бяло петно ​​по долния ръб на ириса)
• Пръстен Vossius (пръстен с непрозрачност на гърба на лещата, причинен от освобождаването на пигменти от травматизирани тъкани)

Тежка

Травматичният ирит се характеризира с възпаление, естествената реакция на организма към нараняване или инфекция. Ако не бъде отменено, екстремното възпаление може да доведе до слепване на части от ириса и лещата - състояние, известно като синехия.

Това от своя страна може да повлияе на движението на течността през окото, причинявайки издуване на ириса. Повишеното налягане може да доведе до сериозно усложнение, известно като глаукома със затваряне на ъгъла.

Бързото начало на закритоъгълната глаукома обикновено изисква спешна намеса, за да се предотврати трайна загуба на зрение.

Причини

Травматичният ирит най-често е резултат от тъп нараняване на окото, което разкъсва, разкъсва или натъртва ириса. Той може да бъде причинен и от проникваща травма, химическо или огнено изгаряне, дразнене на главата по време на автомобилна катастрофа или експлозия (като фойерверки) близо до окото.

При травматичен ирит нараняването на очите ще предизвика възпалителен отговор, при което белите кръвни клетки и протеините бързо ще се натрупват между ириса и лещата. Това се нарича "клетка и изблик", тъй като натрупването на бели кръвни клетки придава на окото прашен вид, докато натрупването на протеини създава димоподобни следи. Това също създава плаващите средства, които хората с травматичен ирит обикновено виждат.

Острият възпалителен отговор също ще доведе до уплътняване на течността в предната част на окото, наречена водна течност, причинявайки замъгляване. Също така може да направи ученика по-малко реагиращ на светлина, което води до фотофобия. Освобождаването на кръв и пигменти от разкъсани тъкани може да причини други характерни аномалии, като цилиарно зачервяване и пръстен на Vossius.

Възпалението, свързано с травматичен ирит, често може да повиши вътреочното налягане (налягане в окото). Това може допълнително да усили възпалението в окото, увеличавайки риска от хипопион, синехии и глаукома със затваряне на ъгъла.

Диагноза

Травматичният ирит обикновено се диагностицира чрез визуална инспекция на окото, заедно с преглед на симптомите и медицинската история. Обикновено се диагностицира от очен специалист, известен като офталмолог.

Някои от визуалните признаци на травматичен ирит, като цилиарно зачервяване, пръстен на Восиус и хипопион, могат да се видят с просто око. Други, като клетъчни и факелни или синехии, се нуждаят от специален силно задвижван микроскоп, наречен прорезна лампа, за да се види вътре в окото. В допълнение, лекарят ще използва фенерче, за да тества рефлекса на зеницата и да извърши тест за зрителна острота, за да определи степента на увреждане на зрението.

Вътреочното налягане може да се измери с очна тонометрия, известна още като „тест за въздушно издуване“.

Лабораторните тестове не се използват за диагностициране на травматичен ирит. Диагнозата се базира чисто на физическите признаци и симптоми, заедно с идентифицирането на травматичното събитие.

С това казано, лекарят може да назначи допълнителни изследвания, ако причината е по-малко от сигурна. Диференциалната диагноза, използвана за изключване на друга възможна причина, може да включва нарушения като:

• Язва на роговицата
• Отделена ретина
• Инсулт на очите
• Гигантски клетъчен артериит
• Очен херпес зостер
• Оптичен неврит
• Удар
• Субконюнктивален кръвоизлив

Лечение

Първата линия на лечение на травматичен ирит е приложение на циклоплегични капки за очи за разширяване на зеницата. Това облекчава болката, причинена от спазми на очите, а също така предотвратява слепването на тъканите, намалявайки риска от синехии. Общите опции включват циклопентолат 2%, използван три пъти дневно, или скополамин 0,25%, използван два пъти дневно.

За облекчаване на възпалението могат да се използват и кортикостероидни капки за очи. Те действат чрез смекчаване на локалния имунен отговор и освобождаване на възпалителни цитокини. Преднизолон ацетат 1% е една от най-често използваните стероидни капки за очи. Обикновено се използва четири пъти дневно в продължение на няколко дни, след което дозата постепенно се намалява, за да се избегне връщане на симптомите.

Ако симптомите на ирит се подобрят след пет до седем дни, циклоплегичните капки за очи могат да бъдат спрени и стероидните капки за очи могат постепенно да се намалят, за да се преустановят.

Временно избягване на антикоагуланти (разредители на кръвта) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин или Адвил (ибупрофен) може да бъде препоръчително, ако има травматично очно кървене, тъй като тези лекарства могат да насърчат кървенето и да увеличат риска от очни усложнения.

Един месец по-късно трябва да бъде насрочен контролен преглед, за да се прецени дали има признаци на глаукома.

Дума от Verywell

Травматичният ирит може да бъде предотвратен чрез защита на очите. Ако се занимавате с някаква дейност, при която има летящи предмети, тежки машини или разяждащи химикали, защитните очила могат да предотвратят нараняване и да пощадят зрението ви. Спортните очила трябва да се имат предвид при лов, стрелба или участие в определени контактни спортове.

Ако получите тъпа травма на очите си, не чакайте да се развият тежки симптоми, преди да посетите лекар.

Кога да потърсите медицинска помощ

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако се случи някое от следните:

• Има зрителни смущения дори след лек удар.
• Окото ви е надраскано, нарязано или пробито.
• В очите ви попадат химикали, които причиняват пареща болка.
• Не можете да изхвърлите частици, като стъкло или метал, от окото си.