Дезорганизирани симптоми на шизофрения

Шизофренията е хетерогенно състояние, характеризиращо се с редица различни симптоми. Един много предизвикателен симптом за управление е дезорганизацията.

Дезорганизацията уврежда способността на човек да събира и изправя мислите си и силно нарушава речта, така че е много трудно да се общува. Дезорганизацията може да се прояви и като неподходящи или непредсказуеми поведенчески промени. Тези симптоми могат да направят много предизвикателство за хората да работят и да взаимодействат с другите в социалните условия.

Дезорганизираната шизофрения, известна още като хебефрения, някога е била призната за подтип на състоянието, но сега просто се счита за набор от поведения или симптоми, които много хора с шизофрения изпитват.

Шон Гладуел / Гети изображения

Знаци и симптоми

Всеки човек с шизофрения изпитва различни видове симптоми, които обикновено са организирани в три категории: положителни, отрицателни и когнитивни симптоми.

Положителни симптоми

Някои мисли или поведения се наричат ​​положителни, тъй като хората без това състояние не ги изпитват, включително:

• Халюцинации
• Заблуди
• Неорганизирана реч или поведение
• Ненормално двигателно поведение

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми силно нарушават качеството на живот и могат да бъдат много трудни за лечение, които включват:

• Депресирани словесни изрази
• Затруднено изразяване на емоция
• Липса на интерес към дейности

Когнитивни симптоми

Тези симптоми, както са посочени, са свързани с когнитивни проблеми:

• Проблем с паметта
• Затруднено концентриране
• Проблем с организирането на мисли

Хората с дезорганизирани симптоми на шизофрения могат да бъдат по-засегнати от говорни затруднения и поведение.

Промяна в подтиповете на шизофрения

TheДиагностично и статистическо ръководство, или DSM, е създаден, за да помогне на здравните специалисти да диагностицират правилно хората с психични разстройства като шизофрения. Това ръководство се актуализира на всеки няколко години, за да вземе предвид новите изследвания и клинични препоръки от водещи специалисти в областта на психичното здраве.

В DSM-4 шизофренията беше разделена на няколко подтипа, включително параноична и дезорганизирана. DSM-5 обаче премахва изцяло тези подтипове и вместо това преминава към използване на измерения за улавяне на променливостта на симптомите на шизофрения.

Следователно дезорганизацията вече се счита за симптом на разстройството, а не за подтип. Въпреки това остава важно да се разбират дезорганизираните симптоми като човек, който живее с шизофрения или любим човек, който се грижи за някой с това състояние.

Причини

Точната причина за шизофренията е неизвестна, но е установено, че множество генетични и екологични фактори и тяхното взаимодействие допринасят за това състояние. Няколко гена, включителноDISC1, са свързани с риска от развитие на шизофрения. Житейският опит, като травма, също може да допринесе за този риск.

Хипотезата за невроразвитието твърди, че шизофренията е резултат от нарушение в развитието на мозъка в началото на живота. Тъй като симптомите обикновено не се появяват до юношеството или по-късно, когато мозъкът е най-вече развит, мнозина предполагат, че това може да е ключът към разбирането на разстройството. Това обаче е само една от многото теории.

В самия мозък шизофренията е свързана с излишък на допамин, невротрансмитер (или химически пратеник), който регулира както двигателната, така и когнитивната активност. Много други невротрансмитери обаче също са замесени, включително глутамат и GABA.

Какво причинява шизофрения?

Диагноза

Според DSM-5 човек, който проявява два или повече от следните симптоми:

• Заблуди
• Халюцинации
• Неорганизирана реч
• Грубо дезорганизирано или кататонично поведение
• Отрицателни симптоми

Те отговарят на критериите за шизофрения, ако тези симптоми продължават поне един месец. Освен това, изпитваните симптоми трябва да включват заблуди, халюцинации или дезорганизирана реч. Хората също трябва да показват нарушено функциониране в работата, междуличностните отношения и самообслужването.

Психиатър или друг специалист по психично здраве може да диагностицира шизофрения. Лекарят може да извърши физически преглед, да проведе диагностични тестове като кръвна работа и да нареди сканиране на мозъка като ЯМР, за да изключи възможен медицински или неврологичен принос към симптомите.

Условия, които специалистът по психично здраве може да вземе предвид, включват:

• Основно депресивно разстройство с психотични или кататонични характеристики
• Шизоафективно разстройство
• Шизофрениформно разстройство
• Обсесивно-компулсивното разстройство
• Дисморфично разстройство на тялото
• Посттравматично разстройство

Те също така ще трябва да определят, че симптомите не са резултат от злоупотреба с вещества или друго медицинско състояние. След като се прегледат всички резултати от теста и се изключат алтернативни причини, може да се направи окончателна диагноза на шизофрения.

Лечение

Лекарства

Предлагат се няколко вида фармацевтични терапии за лечение на шизофрения.

Има две основни категории лечения: първо и второ поколение антипсихотици. "Първо поколение" се отнася до по-стари лекарства, докато "второ поколение" се отнася до по-нови лекарства. По-старите лекарства включват тези, които са насочени към допаминовата система в мозъка. По-новите лекарства засягат и други невротрансмитерни системи.

Антипсихотиците от първо поколение, използвани за лечение на шизофрения, включват:

• Хлорпромазин (торазин)
• Флуфеназин (проксиликсин)
• Халоперидол (халдол)
• Локсапин (Локситан)
• Перфеназин (трилафон)
• Тиотиксен (Navane)
• Трифлуоперазин (стелазин)

Антипсихотиците от второ поколение, използвани за лечение на шизофрения, включват:

• Арипипразол (Abilify)
• Асенапин (Saphris)
• Клозапин (Clozaril)
• Илоперидон (Fanapt)
• Луразидон (Latuda)
• Оланзапин (Zyprexa)
• Палиперидон (Invega)
• Рисперидон (Risperdal)
• Кветиапин (Seroquel)
• Зипразидон (Geodon)

Едно уникално антипсихотично лекарство от второ поколение, наречено клозапин, е единственото одобрено от FDA антипсихотично лекарство, използвано за лечение на рефрактерна шизофрения и е единственото, което е показано за намаляване на риска от самоубийство. В допълнение към това обаче има множество медицински рискове Ползи.

Докато фармацевтичните продукти могат да бъдат много ефективни, дори по-новите лекарства често са придружени от нежелани странични ефекти като наддаване на тегло. Тези нежелани реакции могат да причинят по-ниско придържане към лекарства.

Сега има лекарства, които не трябва да се приемат ежедневно, което може да е подходящ вариант за хора, които не искат или не могат да пият хапчета редовно. Те се наричат ​​дългодействащи инжекции и могат да се прилагат от медицински специалист. Те продължават във вашата система няколко седмици. Важно е да обсъдите всички възможни възможности за лечение с лекарите, за да намерите най-добрия начин за управление на симптомите на шизофрения.

Психотерапия

Хората с шизофрения също могат да се подложат на психотерапия. Специалистите по психично здраве, обучени да работят с хора с това заболяване, могат да предоставят уникални инструменти и стратегии, които могат да помогнат да направят симптомите по-управляеми. Различни терапевтични подходи могат да бъдат пригодени за справяне с конкретно поведение и симптоми, които са най-трудни за лечение:

• Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Помага на хората да разберат как изкривените мисли допринасят за симптомите и поведението
• Подкрепяща психотерапия: Помага на човек да преработи своя опит и да го подкрепи в справянето, докато живее с шизофрения
• Терапия за когнитивно усилване: насърчава когнитивното функциониране и увереността в когнитивните способности чрез компютърно базирани мозъчни тренировки и групови сесии

Кога да потърсите помощ

Много хора с шизофрения могат да управляват симптомите си с помощта на своите здравни специалисти. Въпреки това, някои хора все още могат да се борят да управляват определено поведение или симптоми. Те също могат да спрат да приемат лекарствата си, без да казват на никого. Това може да създаде стресова ситуация за тях и техните близки.

Важно е да знаете кога да се обадите за спешна помощ. Ако човек с шизофрения представлява непосредствена вреда на себе си или на другите, неговият близък трябва да се обади на 911. Ако има мисли за самоубийство, обадете се на 1-800-273-8255, за да се свържете с Националната линия за предотвратяване на самоубийствата за подкрепа от обучен съветник.

Справяне

Диагностиката на психично състояние като шизофрения може да бъде много поразителна. Много хора с шизофрения, в зависимост от тежестта на техните симптоми и как реагират на лекарства, са в състояние да работят и да участват в социални взаимодействия. Въпреки това, стигмата, свързана с това състояние, може да затрудни хората да приемат диагноза и да останат на лечение.

Някои начини за подпомагане на управлението на заболяването включват:

• Управление на стреса: Стресът може да отключи психоза и да влоши симптомите на шизофрения, така че поддържането му под контрол е изключително важно. Не поемайте повече, отколкото можете да понесете. Също така практикувайте внимателност или медитация, за да запазите спокойствие и да държите стреса встрани
• Спете много: Когато сте на лекарства, най-вероятно се нуждаете от дори повече сън от стандартните осем часа. Много хора с шизофрения имат проблеми със съня, но промените в начина на живот като редовно упражнение и избягване на кофеина могат да помогнат.
• Избягване на алкохол и наркотици: Употребата на вещества повлиява ползите от лекарствата и влошава симптомите.
• Поддържане на връзки: Ако приятелите и семейството ви участват във вашия план за лечение, това може да допринесе много за възстановяване. Хората, живеещи с шизофрения, често изпитват трудности в социални ситуации, така че се обградете с хора, които разбират през какво преминавате.

Налични са много ресурси за подпомагане на хората с шизофрения, включително:

• Националният алианс за психични заболявания (NAMI)
• Алианс на шизофренията и свързаните с нея разстройства (SARDAA)
• Местни групи за подкрепа

Подкрепа на любим човек

Хората с шизофрения може да се нуждаят от много помощ от близки. Може да се наложи семейството или приятелите да напомнят на любимия човек да приема лекарствата им, да ходи на планирани срещи за лекар и да се грижи за здравето си.

Съвети за болногледачи на човек с шизофрения:

• Отговорете спокойно: Халюцинациите и заблудите изглеждат реални за любимия ви човек, така че спокойно обяснете, че виждате нещата по различен начин и проявявайте уважение, без да толерирате опасно или неподходящо поведение.
• Обърнете внимание на задействащите фактори: Можете да помогнете на члена на вашето семейство или приятел да разбере и да се опита да избегне ситуациите, които предизвикват техните симптоми или причиняват рецидив или нарушават нормалните дейности.
• Помогнете да се гарантира, че лекарствата се приемат според предписанията: Много хора се питат дали все още се нуждаят от лекарството, когато се чувстват по-добре или не харесват страничните ефекти. Насърчавайте любимия човек да приема лекарствата си редовно, за да предотврати връщането или влошаването на симптомите.
• Разбиране на липсата на информираност: Членът на вашето семейство или приятел може да не е в състояние да види, че има шизофрения. Покажете подкрепа, като им помогнете да бъдат в безопасност, да получат терапия и да приемат предписаните лекарства.
• Помогнете да избегнете наркотици или алкохол: Известно е, че тези вещества влошават симптомите на шизофрения и предизвикват психоза. Ако вашият близък развие нарушение на употребата на вещества, получаването на помощ е от съществено значение.

Няма лечение за шизофрения и това е хронично състояние. Служителите трябва да помнят да се грижат за здравето си, както и за любимия човек и да потърсят подкрепа, когато е необходимо.

Не се колебайте да се свържете с организации и съоръжения, които могат да ви помогнат:

• Група за подкрепа на семейството на NAMI
• Мрежа за действие на болногледачите
• Алианс на семейните болногледачи