Как се диагностицира диастоличната дисфункция

Основният метод за диагностициране на диастолична дисфункция, вид сърдечна недостатъчност, при която сърцето не може да се отпусне напълно след всеки удар, е с ехокардиограма (ЕКГ) и понякога други образни тестове. До подобен тест може да се подозира състоянието въз основа на симптомите, споделени от други видове сърдечна недостатъчност. Понякога се използва кръвен тест за откриване на повишени нива на протеин, освободен от сърцето в отговор на повишено налягане в органа, за да помогне за диагностициране на сърдечна недостатъчност с диастолна дисфункция.

Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност

Симптоми

Няма домашен тест за диастолна дисфункция. Всъщност състоянието рядко проявява забележими симптоми. Тъй като обаче има тенденция да се развива постепенно, някои хора могат да започнат да изпитват класически симптоми на сърдечна недостатъчност с напредването:

• Задух (диспнея) или затруднено дишане по време на тренировка, което постепенно се влошава
• Затруднено дишане, докато лежите или това нарушава съня
• Хронична кашлица
• Прекомерна умора
• Необичайно наддаване на тегло
• Оток (подуване) на краката и глезените
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм

Кръвен тест за B-тип натриуретичен пептид (BNP)

В-тип натриуретичен пептид е молекула, освободена в кръвта от сърдечните клетки в отговор на повишено налягане в органа. Той кара бъбреците да отделят натрий и вода, което служи за понижаване на налягането в сърцето до нормално ниво. U

BNP може да бъде открит в лаборатория от малка проба кръв. Съществува обаче голяма сива зона между това, което се счита за нормално ниво на BNP, и това, което не е, и затова този тест не може сам по себе си да бъде надежден индикатор за сърдечна недостатъчност. По-скоро се използва кръвен тест за натриуретичен пептид от тип b заедно с други тестове за засилване на диагнозата на диастолна дисфункция.

Образни тестове

Най-убедителният тест за диагностициране на диастолична дисфункция - както и за оценка на тежестта на състоянието и дали то причинява сърдечна недостатъчност - са образни тестове.

Ехокардиограма (Echo)

Този специализиран ултразвук може да разкрие колко добре функционират сърдечният мускул и клапите, като в същото време оценява диастоличната релаксация и степента на "скованост" на лявата камера.

Ехокардиограмата може понякога да разкрие състояния, които могат да бъдат причина за диастолна дисфункция:

• Камерна хипертрофия, удебелен лявокамерен мускул, свързан с хипертония и хипертрофична кардиомиопатия
• Аортна стеноза, стесняване на клапата в големия кръвоносен съд, разклоняващ се от сърцето (аортата)
• Ограничителна кардиомиопатия, когато стените на долните камери на сърцето са твърде твърди, за да се разширяват, тъй като се пълнят с кръв

Ехокардиограмата може също да измери фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF). Това е количеството кръв, което лявата камера на сърцето може да изпомпва с всеки удар.

Нормалният LVEF е по-голям от 50%, което означава, че лявата камера е в състояние да изпомпва повече от половината кръв вътре в нея. При някои хора с диастолна сърдечна недостатъчност систолната функция на сърцето (т.е. способността му да изхвърля кръв със силно изпомпващо действие) е нормална. С други думи, те имат сърдечна недостатъчност, въпреки че имат нормална фракция на изтласкване на лявата камера.

Електрокардиограма (ЕКГ, ЕКГ)

Електрокардиограма оценява електрическата система на сърцето. За този тест десет електрода (плоски метални дискове) са поставени стратегически върху гърдите, ръката и крака на човек. Електродите са прикрепени към машина, която отчита електрическите заряди, генерирани от всеки сърдечен ритъм. Тази информация се изобразява като вълнови модели, които са на графика. ЕКГ е неинвазивен и отнема не повече от 10 до 15 минути от началото до края.

Сърдечно-магнитен резонанс (MRI, CMR)

Ядрено-магнитен резонанс на сърцето използва мощно магнитно поле, радиовълни и компютър, за да създаде подробни снимки на структурите в и около сърцето. Необходимо е да останете напълно неподвижни, докато лежите в MRI скенер - тръба, достатъчно голяма, за да обгради цялото тяло.

Този тест дава изображения с висок контраст и висока разделителна способност чрез картографиране на радиовълнови сигнали, погълнати и излъчени от водородни ядра (протони) в мощно магнитно поле. Сърдечният ЯМР може да каже на лекаря много за това колко напрежение е подложено на сърцето, както и да открие деформация, размер на лявото предсърдие и трансмитрален кръвен поток. Тъй като е скъп, той не се използва широко.

Ядрено изобразяване

Образни тестове като тест за позитронна емисия (PET) и компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT) понякога се използват за идентифициране на диастолна дисфункция при хора, които все още не проявяват симптоми. Тези тестове включват инжектиране на радиоактивни багрила, известни като "радиопроследяващи устройства", които сърцето ще абсорбира или не, в зависимост от това как функционира. Тези промени в цвета могат да помогнат на лекаря да открие дали определени мускули на сърцето не са в състояние да изпомпват както обикновено.

Сърдечен стрес тест

Тест за сърдечен стрес (известен също като тест за сърдечно упражнение) измерва реакцията на сърцето на физическо натоварване в контролирана обстановка. Включва ходене на бягаща пътека или въртене на педал на стационарен велосипед в продължение на 30 до 60 минути, през които едновременно се контролират нивото на кислорода в кръвта, сърдечният ритъм, пулсът и кръвното налягане.

Има няколко вида стрес тестове, всеки от които може да се използва за диагностициране на диастолна дисфункция и сърдечна недостатъчност:

• Стрес тест за електрокардиограма: Електродните петна, прикрепени към гърдите, измерват електрическите сигнали, задействани от сърцето по време на тренировка
• Стресови тестове за ехокардиограма (или ехо или кардио ултразвук): Звуковите вълни създават движеща се картина на това как камерите и клапите на сърцето функционират, докато са под стрес. Той може да разкрие области с лош кръвен поток, мъртви мускулни тъкани и области на стената на сърдечния мускул, които не се свиват добре или може да не получават достатъчно кръв.
• Ядрени стрес тестове: Радиоактивно багрило се инжектира в кръвта, за да подчертае притока на кръв. Изображенията, създадени от теста, показват колко багрило е достигнало до различни части на сърцето по време на тренировка и в покой.
• Сканиране с множество затворени прихващания (MUGA): Използва радионуклидна вентрикулография (RVG) или радионуклидна ангиография (RNA), за да създаде компютъризирано изображение на биещото сърце и помпената функция на лявата и дясната камера. Той е особено полезен за отчитане на общата изпомпваща способност на сърцето.
• Тестове за химически стрес: Лекарство като добутамин, персантин или аденозин се инжектира в кръвта, за да стресира сърцето.

Сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация е инвазивна процедура, при която дълга, тънка, гъвкава тръба се вкарва в ръката или слабините и се насочва към кръвоносните съдове в сърцето. Обикновено багрилото също се инжектира в кръвоносните съдове, така че те могат да бъдат наблюдавани на рентгенова снимка или с ултразвук.

Сърдечната катетеризация може да разкрие дали има проблеми с това как сърцето се отпуска и дали вентрикулите не се отпускат и пълнят нормално.

Спирометрия

Този тест измерва белодробната функция, която често е нарушена при хора със сърдечна недостатъчност. Той включва дишане в тръба, прикрепена към устройство, наречено спирометър, което може да измери колко силно човек е в състояние да изтласка въздуха от белите си дробове.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже дали сърцето е увеличено или има признаци на задръстване в белите дробове.

Дума от Verywell

Въпреки че диастоличната дисфункция е често срещана, много хора с това заболяване може никога да не получат симптоми. Тези, които го правят, може да отхвърлят симптомите си като нормално стареене. Важно е да знаете какви са симптомите и да ги приемете сериозно, ако започнете да ги изпитвате. Ранното диагностициране на това заболяване може да ви попречи да страдате от сериозните последици от сърдечната недостатъчност. U