Диабулимията, често наричана ED-DMT1, е много сериозно състояние, при което човек с диабет тип 1 целенасочено пропуска инсулина си, за да отслабне. Въпреки че диабулимията не е диагностичен термин, той често се използва за описание на това състояние.
ED-DMT1 се отнася до всеки тип хранително разстройство, съпътстващо с диабет тип 1. Официалната диагноза ще включва получаване на диагноза за хранително разстройство, като булимия или анорексия. Видовете поведения, свързани с хранителното разстройство, могат да помогнат на медицинските специалисти да идентифицират, диагностицират и лекуват състоянието.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Какво е диабулимия?
Диабулимия се открива при хора с диабет тип 1, които трябва да приемат инсулин под формата на многократни ежедневни инжекции или инфузия, за да поддържат контрола на кръвната захар.
Хиперфокусът върху броя на глюкозата в кръвта, четенето на етикети, планирането на храненето и преброяването на въглехидратите, както и ограниченията и "правилата" за храна могат да увеличат риска от диабет тип 1 от човек да развие хранително разстройство.
Одри Колтън, регистриран диетолог (RD) и сертифициран специалист по грижа и образование за диабет (CDCES) в Детския медицински център на Коен, казва: „Хората с диабулимия имат някои от същите медицински презентации, като висока кръвна захар и повишен A1c, като някой, който просто не се грижи за диабета си и няма диабулимия. "
Поради тези общи чести, диабулимията често може да бъде трудна за идентифициране и лечение. От друга страна, има някои предупредителни знаци, които могат да помогнат на членовете на семейството и практикуващите, работещи с хора с диабет тип 1, да го разберат и да идентифицират дали е по-добре.
Диабет тип 1 и хранителни разстройства
Изследванията показват по-високо разпространение на хранителни разстройства сред хората с диабет тип 1 в сравнение с техните връстници без диабет. Според Американската диабетна асоциация, "Хората с диабет тип 1 са два пъти по-склонни да страдат от разстройства в храненето." U
Неправилното хранително поведение може да се появи като пропуск на инсулина. Смята се, че до една трета от жените с диабет тип 1 съобщават за ограничаване на инсулина, с по-високи нива сред тези на възраст между 15 и 30 години. U
Това е опасно, тъй като пропускането на инсулин е свързано с по-лош гликемичен контрол и сериозен риск от повишена заболеваемост и смъртност. U
Симптоми
Хората с диабет тип 1 се нуждаят от инсулин, хормон, който има много роли в регулирането на кръвната захар, за да живеят. Когато човек пропусне инсулина, кръвната захар ще се повиши и тялото ще компенсира, за да освободи тялото от допълнителна захар, като елиминира захарта чрез урината; това може да доведе до загуба на тегло.
Без инсулин хората с диабет тип 1 могат да развият диабетна кетоацидоза (DKA), много опасно и сериозно състояние. Хронично повишените кръвни захари могат да причинят както микросъдови, така и макросъдови усложнения, включително ретинопатия, невропатия, бъбречни заболявания, съдови заболявания, гастропареза и др.
Симптомите на диабулимията може да са трудни за идентифициране, тъй като практикуващите могат да ги сбъркат с неефективни грижи за диабета или „липса на съответствие“. Изключително важно е хората, които се грижат за болните от диабет, да разберат важността на ранния скрининг и откриване, както и да възпитават и слушат със състрадание и съпричастност.
Етикетирането на човек като несъответстващо е обидно и нечувствително. Пропускането на инсулин е знак, че нещо не е наред, тъй като много хора могат да се борят с управлението на диабета.
Хората с диабет, които елиминират инсулина си, могат да се проявят с множество симптоми, които могат да бъдат категоризирани като емоционални, поведенчески и физически. Колтун казва: "В клиничната си кариера съм виждал това по-често при момичетата, но диабулимията може да засегне и момчетата."
Когато някой с диабет редовно пропуска инсулин, той ще изпита хипергликемия или повишена кръвна захар. В краткосрочен план повишената кръвна захар може да причини:
- Отслабване
- Повишено уриниране
- Прекомерен глад
- Прекомерна жажда
- Замъглено зрение
- Объркване
- Умора или летаргия
- Суха коса и кожа
- Косопад
Ако се появи хипергликемия за дълъг период от време, други признаци могат да включват:
- Хемоглобин А1с от 9,0 или по-висок непрекъснато
- Множество диабетна кетоацидоза или епизоди близо до DKA (това е много сериозно)
- Ниско съдържание на натрий и / или калий
- Дехидратация
- Чести инфекции на пикочния мехур и / или дрожди
- Нередовна менструация или липса на менструация
- Загуба на мускулна маса
Някои поведенчески симптоми могат да включват:
- Обсебване върху телесното тегло
- Прекомерно използване на везната
- Съобщаване на фалшиви показания на кръвната захар
- В зависимост от вида на хранителното разстройство може да видите преяждане, прочистване, прекомерно упражнение
Диагноза
Скринингът трябва да започне в пред-юношеска възраст и да продължи през ранната зряла възраст, тъй като много нарушения на хранителното поведение започват по време на прехода към юношеството и могат да продължат с години.
Колтун отбелязва: "Ако подозирам, че човек с диабет има диабулимия, ще се уверя, че неговият ендокринолог е наясно, както и моят социален работник. След това те ще бъдат насочени към психолог."
В клиничните насоки на Националния институт за здравни грижи (NICE) се посочва, че „здравните специалисти, работещи с тези от тип 1, трябва да поддържат висок индекс на подозрение за хранителни разстройства“. U
Причини
Човек може да развие диабулимия по всяко време след диагноза диабет тип 1. Както при другите хронични заболявания, често може да има двупосочна връзка между психологическите и физическите симптоми. Някои причини могат да се дължат на изгаряне на диабет, желание да отслабнете, проблеми с изображението на тялото или пубертет.
Едно изследване предполага, че тези с диабет тип 1 и хранително разстройство (или тези, които умишлено пропускат инсулина за контрол на теглото), вероятно имат множество психични заболявания, като депресия и тревожност, които могат допълнително да усложнят лечението. U
Видове
Diabulima няма собствен диагностичен код. Тъй като се счита за вид хранително разстройство, вероятно ще получи диагноза хранително разстройство.
Според Националната асоциация за хранителни разстройства в „Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства“ (DSM-5) „Пропускът на инсулина се класифицира като поведение на прочистване, поради което може да бъде кодиран като нервна булимия, ако човекът преживява, след това ограничава инсулин.
"Може също да бъде диагностицирано като нарушение на прочистването, ако лицето се храни нормално и ограничава инсулина или анорексията, ако лицето силно ограничава както храната, така и инсулина. Диабулимията може да бъде диагностицирано и като" друго определено разстройство на храненето и храненето (OSFED). " U
Лечение
Наличието на диабет идва с много предизвикателства; ежедневното управление изисква много поведения за самообслужване, за да се поддържа оптимален контрол на глюкозата. Съчетайте ежедневните предизвикателства с хранително разстройство и нещата може да изглеждат така, сякаш излизат извън контрол.
Много хора изпитват вина, срам и други негативни емоции, които могат да направят тази болест изключително трудна за лечение. Добрата новина е, че никога не е късно да се потърси помощ и има много различни видове групи за подкрепа, професионалисти и организации, които са посветени на работата с вас и вашето семейство.
Ако вие или някой, когото обичате, страдате от диабулимия, важно е да се задълбочите в борбите, които идват със състоянието, и да разберете, че решаването да загубите идеята да бъдете „перфектни“ ще бъде важна част от лечението. Приемането и желанието да се потърси помощ е друга особено важна стъпка в справянето с тази двойна диагноза.
Сюзън Уайнър, RD, CDCES казва, „Сложната двойна диагноза на хранително разстройство и диабет тип 1 изисква разбиране от страна на клиницистите, които може да са„ добронамерени “, но ако не слушаме и наблюдаваме какво се случва , бихме могли да подсилим поведението с хранителни разстройства.
„Езикът, ориентиран към личността, без осъждане и уменията за активно слушане от страна на здравния специалист са жизненоважни за лечението.“
Мултидисциплинарният екип също е от съществено значение. Този екип трябва да включва ендокринолог, регистриран диетолог, специалист по диабет и хранителни разстройства, и специалист по психично здраве.
Колтън казва на Verywell Health, „Ако съветвам някого и подозирам, че има диабулимия, уверявам се, че техният ендокринолог и специалист по психично здраве веднага знаят. Тъй като това се счита за хранително разстройство, аз също така се уверявам, че го снабдявам с горещо линии и групи за подкрепа.
Просто повтаряне на управлението на диабета и обсъждане на усложненията на диабета при пропускане на инсулин не е достатъчно. Всъщност това може да подхрани разстройството. Колтун казва: "Фокусирам се върху малки цели, мотивация и помагам на хората да пренасочат фокуса си от нездравословно тегло."
Д-р Гена Химовиц, клиничен асистент в Университета Стонибрук, казва на Verywell Health за ролята на психолога при лечението на диабулимия: „Психолозите могат да помогнат да се определи дали хората с диабет и симптоми на хранително разстройство биха се възползвали от някои от наличните базирана на доказателства психологическа намеса.
"Те могат също така да помогнат на хората с диабулима да научат когнитивни и поведенчески стратегии, за да променят връзката си с храната, теглото и формата, храненето и да управляват по-добре стресорите, свързани с хронично заболяване.
„Освен това психолозите могат да помогнат на хората да останат на път с някои здравословни поведения (като употребата на инсулин), които са важни за управлението на диабета.“
Част от консултирането трябва да включва интервенции, които преподават стратегии, които могат да подобрят уменията за справяне и да управляват симптомите на хранителни разстройства. „Тези стратегии могат да включват практики на внимателност и релаксация, когнитивни стратегии и приятно планиране на дейности“, казва Химовиц.
В зависимост от тежестта на разстройството, хората с диабулимия могат да работят в амбулаторни условия. Националната асоциация за хранителни разстройства казва: "Оставането в амбулаторни условия трябва да зависи от приемането на минимално количество инсулин последователно, да може да се яде достатъчно храна, за да се поддържа теглото, и да не се ангажират със степен на прочистване, което причинява опасен електролитен дисбаланс." U
За тези хора с по-тежки случаи може да се наложи хоспитализация, докато те са както психически, така и физически стабилни. Друг вариант може да бъде стационарен център за лечение, който е специализиран в хранителни разстройства и диабет.
Който и режим на лечение да е най-подходящ за индивида, важно е да получавате текуща терапия от здравен специалист. Ако искате да получите повече информация или да се свържете с някого веднага, можете да отидете на помощната линия на Diabulimia.
Справяне
Справянето с хронично състояние, като диабет, е трудно само по себе си. Когато добавите хранително разстройство, като диабулимия, това може да направи ежедневието изключително трудно за страдащите от болестта, както и за техните близки.
Д-р Химовиц казва: "Социалната подкрепа може да бъде изключително полезна за справяне с диабулимията. Групи за подкрепа, лично или онлайн." Групите за подкрепа трябва да съдържат групи, които се състоят от членове на всеки етап от възстановяването.
Химовиц също така предлага: "Потърсете групи за подкрепа, които се фокусират върху поведенията за подобряване на здравето, а не групи, които наблягат на формата на тялото или диетата. Важно е също така да се търсят групи, които се състоят от членове на различни етапи на възстановяване."
Любимите могат да бъдат важна част от процеса на справяне и лечение, особено ако са обучени за диабет тип 1 и хранителни разстройства. Разбирането през какво преминава човекът с диабулимия ще ви подготви по-добре да разберете как се чувства и защо се държи по определени начини.
Д-р Химовиц казва: "Членовете на семейството и приятелите трябва да се опитват да избягват да фокусират разговорите върху теглото и формата, храната, диетите или храненето. Това включва избягване на комплименти, фокусирани върху тялото. Приятелите и членовете на семейството могат също така да се уверят, че слушат и валидират, а не преминете директно в режим на даване на съвети. "
Дума от Verywell
Диабулимията е сложно и сериозно хранително разстройство, открито при хора с диабет тип 1, които целенасочено пропускат инсулина, за да отслабнат. Тъй като има сериозни физически усложнения, както краткосрочни, така и дългосрочни, за пропускане на инсулин, навременните и чести скрининги са важни, особено по време на пубертета (време, когато хранителните разстройства са по-чести като цяло).
Освен това мултидисциплинарен подход към лечението е жизненоважен. Екипът трябва да се състои от ендокринолог, диетолог, специалист по диабет и хранителни разстройства, както и психолог. В зависимост от тежестта на заболяването, лечението може да включва текущи амбулаторни срещи или в по-тежки случаи по-високо ниво на грижи, предлагани в стационарен център за лечение.
Независимо от лечебното заведение, лечението ще включва психологическо консултиране, активно изслушване и истинска жажда за разбиране на поведението на човека. Простото засилване на консултирането за диабет и усложненията при диабета не е достатъчно и всъщност може да причини повече вреда.
.jpg)
