Какво представлява вазовасостомия?

Вазовазостомията е микрохирургия и един от двата начина за обръщане на вазектомия. По време на вазектомия се режат семепроводи - тръби, които носят сперматозоиди от тестисите до точката на еякулация. И така, вазовазостомия включва повторно свързване на двата края на изрязания семепровод.

Александър Шерстобитов / Гети изображения

Мъжете, които са претърпели вазектомия, използват вазовазостомии, за да възстановят плодовитостта си. Вазовазостомия се извършва от уролог. Научете повече за употребите, страничните ефекти, процедурата и резултатите от вазовазостомия.

Предназначение

Тази процедура се прави за възстановяване на плодовитостта при мъж, който преди това е претърпял вазектомия. Прави се и за облекчаване на мъжете, страдащи от болка, след като им е направена вазектомия. Тази болка често се нарича болка след вазектомия.

Когато вазовазостомиите се правят чрез микрохирургия, те имат успеваемост от около 85% по отношение на връщането на сперматозоидите и около 53% по отношение на това, което води до бременност.

Вазовазостомията не трябва да се бърка с вазоепидидимостомия, която е вторият вид хирургия, използвана за обръщане на вазектомии.

Вазоепидидимостомията е по-техническа операция от вазовазостомията и се прави, когато има запушване в епидидима (където се съхраняват сперматозоидите) и други случаи, при които вазовазостомия не би била успешна. Няма начин да разберете на коя от двете процедури ще се подложите, докато самата операция започне и вашият хирург има шанса да изследва качеството на вашата вазална течност.

Рискове и противопоказания

Няма много рискове при вазовазостомии. Възможно е обаче след процедурата да изпитате:

• хронична болка
• инфекция (което е риск при почти всяка операция)
• кървене в скротума, което след това може да доведе до обединяване на кръвта и да доведе до подуване на областта (хематом); това може да се избегне, като се следват правилно инструкциите на Вашия лекар след операцията
• стриктури и запушване (възможно е съдовете да бъдат запушени или стриктурирани)

Важно е да съобщите незабавно за всеки от тези ефекти, като хронична болка и кървене, на Вашия лекар.

Преди процедурата

Вашият лекар ще ви попита за вашата медицинска история, за да се уверите, че сте добър кандидат за операцията, и също така ще извърши физически преглед.

Трябва да информирате Вашия лекар, ако Вие или Вашето семейство имате анамнеза за хипогонадизъм, който се характеризира с ниски нива на тестостерон при мъжете.

Също така трябва да разберете точна информация за датата, на която сте си направили вазектомията, както и колко време е минало оттогава.

Уведомете Вашия лекар, ако сте имали някаква предишна операция на скротума или пениса. Вашият лекар ще поиска и вашата репродуктивна история - тоест, ако имате или някога сте имали деца или бременности, на каква възраст и възрастта на вашите настоящи и / или предишни партньори.

Ако вашата цел за извършване на вазовазостомия е да имате деца, Вашият лекар може да препоръча на партньора ви да се подложи на тестване, за да провери дали все още произвежда някакви яйца. Ако сте били безплодни преди да сте се подложили на вазектомия, Вашият лекар може да препоръча да се направи тестикуларна биопсия (където малко тъкан се отстранява от тестисите и се взема за изследване).

Биопсията може да бъде в ден преди Вазовасостомия или може да се направи в началото на Вазовасостомия.

Време

Вазовазостомията може да отнеме от два до четири часа, въпреки че е възможно тя да се удължи отвъд този период, ако операцията е сложна. Времето, което отнема, също зависи малко от опита на хирурга, който извършва процедурата. Можете също така да очаквате да отделите известно време за попълване на формуляри за съгласие.

Местоположение

Вазовазостомията ще се проведе или в болница, или в хирургичен център. Вазовасостомията е амбулаторна процедура, което означава, че можете да се приберете у дома същия ден.

Какво да облека

Ще се наложи да се преоблечете в болнична хирургическа рокля за процедурата, за да можете да носите обикновените си дрехи в болницата. Препоръчително е обаче да носите дрехи, които не са прекалено прилепнали около областта на чатала. Това е така, защото след процедурата изпитвате известна болка в тестисите и всяко облекло, притискащо силно тази област, може да я влоши.

Храни и напитки

Вазовазостомията най-често се извършва под обща анестезия, така че може да бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо вечер преди операцията. Това има за цел да намали шансовете за възникване на каквито и да било усложнения с възникнала анестезия.

Какво да донеса

Ако е възможно, трябва да помолите член на семейството или приятел да ви откара до дома, когато процедурата приключи.

По време на процедурата

Предварителна процедура

Вашият уролог и анестезиолог ще обсъдят предварително възможностите за анестезия с вас. Вазовазостомиите обикновено се извършват под обща анестезия, но в няколко случая се използва локална анестезия. Трябва обаче да отбележите, че медицинската литература счита, че използването на местни анестетици не е оптимално.

Това е така, защото общата анестезия позволява на уролога да свърши работата си по-добре и по-точно, особено ако се окаже, че операцията ще бъде по-сложна от очакваното или ако се окаже, че всъщност е вазоепидидимостомия, която трябва да се извърши.

През цялата процедура

След като анестетикът бъде приложен, ще бъдете поставени по гръб върху хирургическата маса. Урологът ще маркира областта, която ще направи, разрез в скротума (кожата, покриваща тестисите ви). Използвайки високо усъвършенстван операционен микроскоп, Вашият лекар ще увеличи изгледа на Вашите семепроводи. Това е основната причина, поради която вазовазостомията се нарича микрохирургия, тъй като силният микроскоп дава възможност на уролога да вижда много ясно и да прави малки, прецизни разрези и шевове.

Лекарят ще отреже краищата на съдовете, които са били изрязани и запечатани по време на вазектомията. Вазалната течност ще бъде взета от семепровода, който е най-близо до тестисите. Вазалната течност ще бъде тествана за сперматозоиди. Ако се намери сперма, урологът ще продължи да извършва вазовазостомия.

Ако няма сперматозоиди, лекарят ще обмисли някои други фактори и може да реши да премине към вазоепидидимостомия. Урологът ще използва много малки шевове, за да свърже краищата на семепровода. Това може да отнеме от два до четири часа или в определени случаи дори повече.

След-процедура

Вашият уролог може да използва превръзки, за да покрие мястото на операцията. С изтичането на анестезията може да почувствате известна болка, болезненост и подуване. Въпреки това, не трябва да е тежко. Ако е, съобщете незабавно на уролога.

Вероятно ще ви бъдат дадени някои болкоуспокояващи, за да помогнете с болката. Вашият уролог може да ви даде или да ви инструктира да купувате скротални поддържащи дрехи като каишка, която носите в продължение на няколко седмици.

След процедурата

Ще бъдете помолени да си починете два до три дни, след което можете да възобновите леката активност. Ако вашата работа изисква тежка или напрегната работа, трябва да попитате Вашия лекар кога можете да възобновите.

Също така трябва да попитате лекаря кога трябва да свалите превръзките и да спрете да носите скроталната опора. Вероятно Вашият лекар ще Ви помоли да се въздържате от секс за няколко седмици.

Управление на страничните ефекти

Както при почти всяка операция, можете да очаквате да почувствате лека болка, която трябва да изчезне след няколко дни или няколко седмици, върхове. Ще ви бъдат дадени някои болкоуспокояващи, които да ви помогнат да се справите с това.

Може да изпитате известно подуване, което е нормално и трябва да намалее след седмица или две. Ако болката Ви е силна и / или подуването продължава постоянно след седмици, трябва да съобщите за това на Вашия лекар.

Тълкуване на резултатите

Може да отнеме няколко месеца или дори до една година (или дори повече), докато сперматозоидите се върнат във вашата сперма и партньорът ви забременее. Ще бъдете помолени да дойдете за среща два до три месеца след процедурата, където спермата ви ще бъде събрана за анализи.

Друга последваща среща може да бъде насрочена за четири до шест месеца след процедурата за нов анализ на сперма. Ако сперматозоидите ви все още не са се появили или броят на сперматозоидите все още не е редовен, може да бъдете помолени да дойдете за допълнителни тестове на всеки два до три месеца.

Дума от Verywell

Вазовасостомията е много техническа операция и нейният успех до известна степен зависи от микрохирургичните умения на уролога. Като такъв е много препоръчително да намерите такъв, който има голям опит в извършването на този вид операция. Ако е възможно, отидете на допълнителна миля, за да намерите уролог с опит в извършването на вазоепидидимостомии също, в случай че това в крайна сметка е необходимият път. Задайте всички въпроси, които имате, или направете свое собствено изследване на фона, уменията и опита на уролога, преди да се ангажирате с процедурата.

Докато вазовазостомиите имат висок процент на успех, винаги трябва да имате реалистични очаквания. Възможно е вазовазостомията да не е успешна и дори да е, възможно е тя да не доведе до бременност (ако това е вашата цел). Ако вазовасостомията не успее, можете да помислите за намиране на друг уролог за повторна вазовазостомия, който в зависимост от медицинското мнение на уролога може да има добри шансове за успех.