Какво е цервицит?

Цервицитът е възпаление на шийката на матката, отвора с формата на поничка, който свързва влагалището с матката. Не винаги причинява симптоми, но ако има такива, те могат да включват кървене, болка по време на секс и вагинално отделяне. В някои случаи цервицитът може да се разпространи в матката, фалопиевите тръби или яйчниците, причинявайки болезнено състояние, известно като тазова възпалителна болест (PID). Цервицитът най-често е резултат от полово предавани инфекции (ППИ), като хламидия или гонорея, въпреки че има няколко неинфекциозни причини, включително алергии, физическа травма или химически дразнители. Състоянието може да бъде диагностицирано с тазов преглед и лабораторни тестове за идентифициране на основната причина. Ако се касае за инфекция, може да се предпишат лекарства. В някои случаи цервицитът преминава без лечение.

Симптоми на цервицит

Цервицитът не винаги причинява симптоми. Ако симптомите се развият, те могат да включват:

• Сиви, бели или жълтеникави вагинални секрети, като в този случай състоянието се нарича мукопурулентен цервицит
• Вагинално кървене между менструалните периоди или след секс
• Болка по време на секс (диспареуния)
• Болка по време на уриниране (дизурия)
• Често уриниране
• Тежест или болка в таза
• Дразнене на вулвата (вулвит)

Някои причини за цервицит, като херпес симплекс вирус (HSV), рядко причиняват симптоми и могат да бъдат забелязани само по време на рутинен тазов преглед.

Причини

Цервицитът може да бъде причинен от някоя от редица ППИ, повечето от които включватChlamydia trachomatis(бактериите, които причиняват хламидия) иNeisseria gonorrhoeae(бактериите, които причиняват гонорея). По-рядко срещаните причини включват трихомониаза,Mycoplasma genitalium,и генитален херпес.

Цервицитът също може да бъде причинен от не-предавани по полов път заболявания като бактериална вагиноза (BV).

Съществуват и много неинфекциозни причини за цервицит, включително:

• Травма на шийката на матката
• Инсертивни устройства, като спирали, цервикални капачки, тампони или песарии
• Алергия към латексови презервативи
• Химични дразнители, като напръсквания, спермициди или вагинални супозитории
• Системно възпаление, като това, причинено от автоимунни заболявания
• Лъчетерапия

Цервицитът не винаги има известна причина. В проучване от 2013 г. около 60% от случаите са били идиопатични (с неизвестен произход).

Като се има предвид, че повечето случаи на цервицит включват хламидия или гонорея, тези с неизвестен произход обикновено се подхождат като ППИ и се лекуват с антибиотични лекарства.

Рисковите фактори за цервицит са подобни на тези за ППИ и включват множество сексуални партньори, секс без презервативи и по-млада възраст. Занимаването със секс в ранна възраст или анамнеза за полово предавани инфекции също увеличава риска.

Диагноза

Първата стъпка при диагностицирането на цервицит е да се установи дали причината е инфекциозна или неинфекциозна.

Острият цервицит (възпаление на шийката на матката, което се развива внезапно и силно) обикновено се причинява от инфекция. Хроничният цервицит (възпаление, което възниква бавно и продължава) е по-вероятно поради неинфекциозна причина.

Ако се изследвате за цервицит, Вашият лекар ще започне с преглед на симптомите и медицинската история. Това може да включва въпроси относно вашите сексуални практики, включително броя на партньорите, които сте имали и дали практикувате по-безопасен секс или не.

Тазов изпит и лабораторни тестове

След това лекарят ще направи ръчен преглед на вагината ви, за да провери за болезненост, включваща шийката на матката, матката или яйчниците, последван от преглед на таза с помощта на спекулум, за да държи отворена вагината ви, така че да има ясен изглед на шийката на матката и близките тъкани. Те също така могат да получат проба от отделяне от вагината или шийката на матката с помощта на памучен тампон или четка. Може да бъдете помолени да представите и проба от урина. След това пробите ще бъдат изпратени в лаборатория за оценка.

Повечето резултати от лабораторни тестове се връщат в рамките на два до три дни и ще посочат подробно какви, ако има такива, инфекции, които имате. Културите за HSV могат да отнемат до две седмици.

Лечение

Цервицитът се лекува въз основа на това, което го е причинило. В случай на инфекция има стандартни протоколи:

• Хламидията се лекува с антибиотици. Това може да включва азитромицин, приеман в единична, голяма доза или доксициклин, приеман два пъти дневно в продължение на около една седмица. Жените, които не могат да приемат азитромицин или доксициклин, могат да получат еритромицин, левофлоксацин или офлоксацин.
• Гонореята обикновено се лекува с два антибиотика, като еднократна инжекция от 250 милиграма (mg) цефтриаксон и перорална доза от 1 грам (g) азитромицин.
• Трихомониазата често се лекува с единична голяма доза от антибиотика метронидазол или Тиндамакс (тинидазол). В някои случаи метронидазол може да се предписва в по-ниска доза и да се приема два пъти дневно в продължение на седем дни.
• Гениталният херпес се лекува с антивирусни лекарства, като Famvir (фамцикловир), Valtrex (валацикловир) или Zovirax (ацикловир). Курсът на лечение може да варира от седем до 10 дни. При тежки случаи може да е необходим интравенозен (IV) ацикловир.
• Бактериалната вагиноза се лекува с перорални антибиотици, включително метронидазол (за предпочитане) или алтернативно хапчета Tindamax или клиндамицин. Може да се лекува или с метронидазолов гел, или с клиндамицин крем, които са едновременно локални антибиотици, прилагани към вагината.

В зависимост от засегнатия микроорганизъм, инфекцията трябва да се изчисти в рамките на няколко дни или седмици. Неинфекциозните причини обикновено могат да бъдат облекчени чрез избягване на веществото или активността, които предизвикват възпаление. Всяко основно заболяване или състояние, което насърчава възпаление на шийката на матката, също ще трябва да бъде контролирано.

Важно е да се лекува цервицит своевременно: Нелекуваните инфекции могат да доведат до възпалително заболяване на таза, болезнено и често инвалидизиращо състояние, което може да причини белези, извънматочна бременност и безплодие.

Справяне

Цервицитът обикновено е еднократна афера, ако се лекува по подходящ начин. По време на лечението трябва да избягвате полов акт или спринцовки, докато симптомите отзвучат, за да се избегне допълнително дразнене. Вместо тампони използвайте менструални тампони.

Също така трябва да избягвате ароматизирани сапуни, спрейове или лосиони и стягащо бельо от синтетични тъкани. Вместо това носете удобно, 100% памучно бельо.

Цервицитът рядко се връща, освен ако не получите нова инфекция от сексуален партньор. Постоянното използване на презервативи и намаляването на броя на сексуалните партньори може значително да намали риска.

Единственото изключение е гениталният херпес, който не може да бъде излекуван. Въпреки това, ако имате повтарящи се огнища, можете да намалите честотата и тежестта им, като вземете антивирусно лекарство като Zovirax или Valtrex.

Дума от Verywell

Много жени с цервицит нямат симптоми. Тъй като най-често се причинява от инфекция, важно е да бъдете изследвани за ППИ, ако сте сексуално активни. Вашите сексуални партньори също трябва да бъдат проверени. Понастоящем Американската работна група за превантивни услуги препоръчва сексуално активни жени на 24 години и по-млади и възрастни жени, които са изложени на повишен риск от инфекция, да бъдат изследвани веднъж годишно за хламидии и гонорея.