COVID-19 и сърцето: Поглед към последните изследвания

Малте Мюлер / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• COVID-19 може да причини увреждане на сърцето или сърдечно възпаление, или чрез увреждане на клетките, причинено от инфекция, или от имунния отговор на организма към вируса.
• Увреждането на сърцето при пациенти с COVID-19 е по-разпространено при хора, които са имали тежко заболяване.
• Проучванията също така показват доказателства за сърдечно възпаление при хора, които са се възстановили от леко заболяване COVID-19 или са били безсимптомни.
• Пациентите, които са прекарали COVID-19, трябва да се свържат със своя доставчик на здравни грижи за необходимите тестове или лечения.

Изследователите и лекарите все още се учат за многото начини, по които COVID-19 може да повлияе на сърцето. Тежкият COVID-19 може да доведе до инфаркт, кръвни съсиреци в сърцето, сърдечна недостатъчност или сърдечно увреждане.

Но хората, които изпитват леки симптоми на COVID-19 или които са безсимптомни, могат също да получат миокардит или възпаление на сърцето, показват нови изследвания.

„Знаем, че COVID е ужасен стрес тест за сърцето“, казва д-р Ерик Адлер, кардиолог от UC San Diego Health, пред Verywell.

Какво казва Американската сърдечна асоциация

Американската сърдечна асоциация (AHA) казва, че в началото на пандемията на коронавируса хоспитализираните пациенти с тежък COVID-19 показват признаци на сърдечно засягане и увреждане, а тези с основните сърдечни заболявания са най-изложени на риск.

AHA казва, че здравните експерти вече са загрижени пред новите изследвания. Последните проучвания показват, че някои оцелели от COVID-19, които са имали леки до никакви симптоми или не са били в основата на сърдечно-съдови заболявания, също показват доказателства за увреждане на сърцето при изображения.

Ето какво открива изследването

Изследователи от Медицинското училище Icahn в планината Синай съобщават, че около една четвърт от пациентите, които са хоспитализирани с COVID-19, получават миокардно увреждане. Увреждането на сърцето може да бъде свързано с фатални състояния, като сърдечен удар, белодробна емболия и сърдечна недостатъчност.

Пациентите, които развиват сърдечни увреждания, обикновено са по-възрастни и имат по-високи нива на високо кръвно налягане захарен диабет, коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност, отколкото тези без маркери за увреждане, според проучването, публикувано вВестник на Американския колеж по кардиология.

Изследователите са открили щетите, като са измерили нивата на тропонин на пациентите с COVID-19, когато са постъпили в болницата. Повишеното ниво на тропонин обикновено показва, че сърцето е наранено. Те също така разгледаха ехокардиографските и електрокардиографските данни и установиха, че близо две трети от пациентите имат структурни аномалии.

Изследването обяснява различни начини, по които COVID-19 потенциално уврежда сърцето. В някои случаи вирусът всъщност нахлува в сърдечната тъкан и причинява увреждане на сърдечния мускул. В други случаи нараняването причинява екстремният стрес, който вирусът поставя върху сърцето. Възпалението може също да засегне малките кръвоносни съдове в сърцето, да причини малки кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв, или да причини разкъсване на плака, което може да доведе до инфаркт.

Хората с леко заболяване също са изложени на риск

Проучване от Франкфурт, Германия, вдига тревога за възпаление на сърцето или увреждане след възстановяване на COVID-19 при пациенти с леко заболяване или безсимптомно заболяване. Изследването, публикувано вJAMA Кардиология, разгледа сърдечно-магнитен резонанс (CMR) при 100 пациенти, които наскоро са се възстановили от COVID-19.

Проучването съобщава, че 67% от пациентите са успели да се възстановят от инфекцията си у дома, докато 33% са приети в болницата. Резултатите показват сърдечно засягане при 78% от пациентите и продължаващо сърдечно възпаление при 60% от пациентите. И изследователите казват, че резултатите са били независими от тежестта на заболяването или съществуващите условия.

„Тези, които имат вече съществуваща коронарна болест, сърдечна недостатъчност, тези, които имат нарушения на ритъма - тези хора са склонни да се справят по-зле, ако се заразят с COVID“, Реймънд Бенза, д-р, директор на Отдела по сърдечно-съдова медицина в Охайо Университетският медицински център Уекснър, казва Verywell. „Това е ясно и все още не може да се спори.“

Но той казва, че изследванията показват, че преди това здравите хора и тези, които се справят добре при инфекция с COVID-19, също са изложени на риск от сърдечни усложнения. Той посочва ново проучване на Държавния университет в Охайо, Колумб, публикувано презJAMA Кардиология, където изследователите също разгледаха CMR изображенията, този път при 26 спортисти от колежа. Те открили, че 15% показват възпаление на сърдечния мускул.

„Хората, дори с леки симптоми или дори безсимптомно, могат да имат миокардит и те не го знаят“, казва Бенза. „И това е важно, защото миокардитът, ако не изчезне, може да доведе до сърдечна недостатъчност и тъй като самото увреждане може да доведе до аномалии на сърдечния ритъм, което може да бъде много опасно.“

Какво означава това за вас

За да се намали рискът COVID-19 да повлияе на сърцето ви, експертите казват, че ще смекчите рисковите фактори за сърдечни заболявания и ще работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да контролирате съществуващите сърдечно-съдови заболявания. Ако вече сте имали инфекция с COVID-19, говорете с Вашия лекар за последващи тестове, за да търсите възпаление или увреждане и да започнете лекарства, ако е необходимо.

Какво виждат здравните специалисти

Лекарите от предната линия на пандемията на COVID-19 повтарят констатациите на различните проучвания с това, което виждат при пациентите. Сатджит Бусри, доктор по медицина, FACC, кардиолог и основател на Upper East Side Cardiology, казва, че вирусът SARS-CoV-2 причинява пряко увреждане на сърцето. „Виждаме, че самият вирус всъщност влиза във вътрешната обвивка на клетките на сърдечния мускул“, казва той на Verywell.

Д-р Хал Скопицки, кардиолог от Института за сърдечни заболявания на Stony Brook в Ню Йорк, описва начина, по който COVID-19 уврежда тъканите на клетъчно ниво, причинявайки увреждане на органите. „В горната част на клетките има малко протеини“, казва той на Verywell. „COVID е измислил начин да се насочи към този протеин. И тогава клетката казва: „О, мисля, че трябва да внеса този протеин в клетката.“ И така той вкарва COVID в клетката, където след това COVID се репликира и причинява увреждане на клетката, когато отново се освободи в кръвта. “

Bhusri, който преди това е управлявал сърдечния отдел за COVID в болница Lenox Hill в Ню Йорк, казва, че вижда „синдром на счупено сърце“, състояние в резултат на екстремно сърдечно възпаление, което се наблюдава при пациенти с COVID-19.

"Острият възпалителен отговор или онова, което хората вече знаят като цитокинова буря, е толкова поразително, че всъщност разбива сърцето на пациентите", казва той. Официалното име на състоянието е такацубо кардиомиопатия. "Така-цубовсъщност е японска купа, използвана за улов на октопод “, обяснява той. "Нарича се така, защото сърцето отказва и при ангиография изглежда така."

В началото на пандемията Бенза казва, че лекарите са се притеснявали от остри коронарни синдроми като инфаркти и ангина. Но той добавя, че честотата на тези проблеми е била много по-малка от очакваната.Вместо това той казва, че сърдечната недостатъчност е проблемът, от който се тревожи най-много.

„Около 52% от починалите от COVID имат някакъв елемент на сърдечна недостатъчност“, казва той, „и дори 12% от тези, които са се възстановили от COVID, имат някакъв елемент на сърдечна недостатъчност. Така че мисля, че това е нещо, от което много се притесняваме. "

Адлер отново изказва загрижеността на Бенза относно възможността хората, които не са били хоспитализирани, да не знаят, че имат възпаление на сърцето след възстановяване от COVID-19.

„Виждаме пациенти, при които те изглежда нямат симптоми на COVID - казва той, - но когато правим снимки на сърцето им, виждаме възпаление на сърцето. Притесняваме се дали бихме могли да създадем вълна от сърдечни проблеми, която няма да видим година или две. "

Bhusri препоръчва на хората, които са прекарали COVID-19, да се свържат с лекаря си, за да си направят ехокардиограма. „Лекарят всъщност може да види сърцето ви в три измерения, за да се увери, че няма нови признаци на асимптоматична сърдечна недостатъчност“, обяснява той. „Искате да го хванете, преди да започнете да получавате симптоми. И ако ги имате, можете да започнете да ги лекувате с определени лекарства. "

Предпазни мерки

Лекарите също така изразяват загриженост, че хората, които се нуждаят от здравни грижи, нямат достъп до тях по време на пандемията от страх от заразяване с вируса в клиника или спешна помощ. „Раковите диагнози намаляват с 30%“, казва Адлер. „Не е защото има по-малко ракови заболявания; защото никой не ходи на лекар. "

Bhusri споделя, че се тревожи, особено по отношение на здравето на сърцето. „Видяхме 400% увеличение на сърдечния арест извън болницата, защото хората не се обадиха на 911“, казва той.

Скопицки добавя: „Ако имате сърдечно-съдови рискови фактори, трябва да се погрижим за тези.“ Той препоръчва да работите с вашия първичен лекар, за да сте сигурни, че вашето здраве е оптимизирано.

Много пациенти, които са развили тежък COVID-19, са имали нелекувани основни сърдечно-съдови проблеми, които може би са били неизвестни, предупреждава Адлер. „Виждаме нелекувано високо кръвно налягане, затлъстяване - вид рискови фактори за сърдечни заболявания“, обяснява той. „Това е вид разкриване на неравенствата в нашата здравна система.“

Едно от трайните въздействия на пандемията ще бъде увеличаването на наличността на телездраве, добавя Адлер. Така че, ако имате притеснения относно здравето на сърцето си или по друг начин, не се колебайте да се свържете с вашия лекар.

„Пациентите, които са предпазливи да отидат на лекар или не могат да отидат на лекар, защото имат проблеми с транспорта или може би са на работа, могат да направят някакво телездравно посещение, за да бъдат бързо прегледани, за да се уверят, че са добре, " той казва.