Всеки ден около осем милиона души в САЩ (много деца и юноши) имат болки в гърба за първи път в живота си.
Ако или когато това се случи с вас или с някой, който ви интересува, какво трябва да направите по въпроса? Наистина ли трябва да посетите лекар? Какъв трябва да бъде вашият подход към облекчаване на болката? И кога ще ви трябват рентгенови лъчи или ЯМР?
Нека да разгледаме основите на това, което можете да очаквате от медицинското лечение за първи път нетравматична болка в гърба. Но преди да стигнем до това, позволете ми да предложа малко добри новини. AHRQ, правителствена здравна агенция, натоварена със задачата да "постига върхови постижения в здравеопазването", както се посочва на техния уебсайт, съобщава, че острата болка в кръста (която се определя като епизод, който продължава по-малко от месец) в много случаи се решава сама. AHRQ казва, че пълното разрешаване на болка, увреждане или ограничено движение и пропусната работа определено не е изключено и че повечето хора се подобряват бързо след първия инцидент.
Universal Images Group / Getty Images
Трябва ли дори да посетите лекар?
Като знаете какво казва AHRQ, трябва ли да посетите Вашия лекар, когато имате болки в гърба? Най-общо казано, болките в гърба не са сериозни и са много рядко животозастрашаващи. Въпреки това може и често нарушава качеството на живот.
За първи опит с болки в гърба, консултацията с Вашия лекар вероятно е добра идея. Разберете кой е най-добрият лекар отзад, при който да отидете. Той или тя ще ви зададе някои основни въпроси като начин за стесняване на симптомите до диагноза.
Тези въпроси могат да включват: Какво правехте, когато болката започна? Постепенно или внезапно болката се появи? Къде усещате болката и излъчва ли се тя? Какво е усещането? Съществуват редица термини за описване на вашите симптоми, така че го направете. Може да почувствате електрически симптоми като щифтове, парене, шок и други подобни, или може да имате тъпа болка. Колкото повече можете подробно и точно да опишете симптомите на болката си, толкова по-добре. Вашето описание дава на лекаря нещо, което трябва да продължи при поставяне на диагноза и последващи препоръки за лечение.
Други неща, които Вашият лекар вероятно ще иска да знае, са времето на болката. С други думи, кога се включва и кога се облекчава, какво физически правите на работа и др.
Диагностични тестове
Много лекари имат навика да назначават пълни диагностични изследвания за своите пациенти с болки във врата или гърба. Те могат да включват рентгенови лъчи, ЯМР и евентуално кръвни тестове.
Тези тестове не винаги са необходими. Американският колеж по радиология казва, че неусложнените остри болки в кръста със или без радикулопатия са доброкачествени (и самоограничаващи се) състояния и като такива не налагат диагностично изследване.
Например, ако имате „червени флагове“ като неумолима болка през нощта, болка, която е по-силна сутрин, но се подобрява с напредването на деня, или болка, която продължава повече от седмица, Вашият лекар може да подозира, че болката Ви е причинени от системно заболяване. По същия начин, ако имате остеопороза, сте претърпели някаква травма или сте използвали стероиди дълго време, филмите всъщност могат да бъдат полезни в процеса на диагностика.
Немско проучване от 2016 г., публикувано в списаниетоDeutsche medizinische Wochenschriftустанови, че докато 10% от пациентите с болки в гърба получават диагностични филми, до една трета от тези обработки може да са напълно ненужни.
Ще предпише ли моят лекар лекарства за болка?
Много лекари предписват лекарства за болка за първи път на пациенти с гръб. Всякакъв вид лекарства за болка идват с потенциални странични ефекти, но наскоро FDA промени рисковия профил на Advil (ибупрофен). Изследванията, които те прегледаха, показаха, че дори няколко седмици употреба могат значително да повишат риска от сериозни здравословни състояния като инфаркт.
За съжаление, много лекари дават наркотични болкоуспокояващи веднага, дори на своите пациенти с лека, самоограничаваща се болка. Моето мнение е, че такива практикуващи правят сериозни лоши услуги на тези хора поради повишения риск от пристрастяване, свързан с приемането на наркотици.
Систематичен преглед, публикуван в изданието от май 2016 г.Вестник на Американската медицинска асоциацияустанови, че докато способността на опиоидните аналгетици да облекчават остра болка в кръста е неизвестна, няма доказателства за значим ефект върху хроничната неспецифична болка в долната част на гърба. Една от големите им причини за това беше, че опиоидите могат да доведат до краткосрочно облекчение, но това е всичко.
Как можете да екстраполиратеДЖАМАКонстатации за опиоиди за хронична болка в гърба към вашата остра (ако имате такава) ситуация? Може да помислите за това от риск в полза. Приемът на наркотици за остра болка в гърба може да означава, че ще рискувате да се пристрастите само към малко количество цялостно облекчаване на болката.
Отначало може да изглежда, че имате нужда от всичко, което можете да получите, за да се справите с това, което преживявате, но имате други възможности. Както бе споменато по-горе, съществуват различни класове болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни средства (от които ибупрофенът е един) и тиленол (ацетаминофен). С други думи, не всички болкоуспокояващи са с наркотичен характер. А нелекарствените форми на облекчаване на болката като акупунктура, нежни упражнения или медитация могат да бъдат много ефективни.
Не само това, възможно е опиоидите да се убиват прекалено много, осигурявайки много повече енергия, отколкото всъщност е необходима за поддържане на болката, управлявана през този първоначален период на заздравяване.
Като цяло, никакъв подход към болките в гърба не е решението за всички, в крайна сметка. Вместо това AHRQ ни казва, че всяко отделно лечение на гръбначния стълб има тенденция да дава малки или в най-добрия случай умерени ефекти. Добра стратегия и тази, използвана от много практикуващи, е да комбинират лечения с малък и умерен ефект заедно, за да получат своя кумулативен ефект.
AHRQ добавя, че през повечето време положителните ефекти от лечението на болки в гърба могат да се получат само в краткосрочен план. Те също така казват, че тези лечения работят по-добре за болка, отколкото за възстановяване на вашето физическо функциониране. Поради тази причина, ако предприемете активен подход, без да го прекалявате, може би най-ефективният начин да задържите болката в гърба, докато напредвате в живота.
