Лечение на алергии по време на бременност

Ринитът по време на бременност може да се дължи на алергичен ринит, синузит или неалергичен ринит. Ако жената е имала алергичен ринит преди бременността, това може да се влоши, да остане същата или дори да се подобри. Тази промяна в симптомите може да зависи от много фактори, включително наличието на сезонни алергени и повишаване на хормоните на бременността.

Неалергичният ринит по време на бременност може да се дължи и на повишаване на хормоните на бременността, което води до запушване на носа, хрема и постназално капене. Това се нарича „ринит на бременността“. Симптомите могат да имитират алергии, но тъй като те са неалергични по природа, не реагират на антихистамини.

Бременната жена с ринит може да бъде загрижена за безопасността на лекарствата по време на бременност и поради това избягвайте приема на лекарства. Ако избягването на алергични задействания не е възможно или успешно, може да са необходими лекарства за контрол на симптомите.

Диагностика на алергичен ринит по време на бременност

Тестовете за алергия включват кожни тестове или кръвни тестове, наречени RAST. По принцип тестването на алергична кожа не се прави по време на бременност, като се има предвид малкият шанс за анафилаксия, която може да настъпи.

Кожните тестове за алергия обикновено се отлагат по време на бременност, въпреки че RAST би бил безопасна алтернатива, ако резултатите са необходими по време на бременност.

Безопасност на лекарствата за алергия по време на бременност

Според Администрацията по храните и лекарствата (FDA) нито едно лекарство не се счита за напълно безопасно по време на бременност. Организацията съветва жените внимателно да обмислят използването на каквито и да е лекарства, особено лекарства за болка, Това е така, защото никоя бременна жена не би искала да се запише за проучване за безопасност на лекарства, докато е бременна. Следователно FDA е определила рискови категории на лекарства въз основа на употребата по време на бременност:

• Категория „А“лекарствата са лекарства, при които има добри проучвания при бременни жени, показващи безопасността на лекарството за бебето през първия триместър. Има много малко лекарства в тази категория и няма лекарства за астма.
• Категория „B“лекарствата показват добри проучвания за безопасност при бременни животни, но няма налични проучвания при хора.
• Категория „C“лекарствата могат да доведат до неблагоприятни ефекти върху плода, когато се изследват при бременни животни, но ползите от тези лекарства могат да претеглят потенциалните рискове при хората.
• Категория „D“лекарствата показват ясен риск за плода, но може да има случаи, при които ползите да надвишават рисковете при хората.
• Категория „X“лекарствата показват ясни доказателства за вродени дефекти при животни и / или проучвания при хора и не трябва да се използват по време на бременност.

Преди да се вземат някакви лекарства по време на бременност, лекарят и пациентът трябва да обсъдят риска / ползата. Това означава, че ползите от лекарството трябва да се преценяват спрямо рисковете - и лекарството трябва да се приема само ако ползите надвишават рисковете.

Лечение на ринит по време на бременност

• Физиологичен разтвор за нос: Ринитът на бременността обикновено не реагира на антихистамини или назални спрейове. Това състояние може да реагира временно на назален физиологичен разтвор (солена вода), който е безопасен за употреба по време на бременност (всъщност не е лекарство). Физиологичният разтвор за нос се предлага без рецепта, е евтин и може да се използва толкова често, колкото е необходимо . Назален физиологичен разтвор може да се използва или за напояване (измиване на носните / синусовите канали) или като спрей. Ако се използва като напояване, трябва да се следват точно инструкции за подходящо почистване на бутилката за напояване и за безопасно приготвяне на физиологичен разтвор, като се използва стерилна вода за напояване. Ако се използва назален физиологичен спрей, обикновено се поставят 3 до 6 спрейове във всяка ноздра, оставяйки физиологичния разтвор в носа до 30 секунди и след това издухвайки носа.
• Антихистамини: По-старите антихистамини, като хлорфенирамин и трипеленамин, са предпочитаните средства за лечение на алергичен ринит по време на бременност и двете са лекарства от категория В. По-нови антихистамини като лоратадин без рецепта (Claritin® / Alavert® и генерични форми ) и цетиризин (Zyrtec® и генерични форми) също са лекарства от категория В за бременност.
• Деконгестанти: Псевдоефедринът (Sudafed и много генерични форми) е предпочитаният орален деконгестант за лечение на алергичен и неалергичен ринит по време на бременност, въпреки че трябва да се избягва през целия първи триместър, тъй като е свързан с гастрошизия на бебета. бременност категория В.
• Медикаментозни назални спрейове: Кромолиновият спрей за нос (NasalCrom®, генерици) е полезен при лечението на алергичен ринит, ако се използва преди излагане на алерген и преди появата на симптомите. Това лекарство е категория Б за бременност и се предлага без рецепта. Ако това лекарство не е полезно, един назален стероид, будезонид (Rhinocort Aqua®), получи категория В за бременност (всички останали са категория С) и следователно ще бъде избраният назален стероид по време на бременност. Rhinocort се предлага без рецепта в началото на 2016 г.
• Имунотерапия: Изстрелите от алергия могат да продължат по време на бременност, но не се препоръчва да започнете това лечение по време на бременност. Обикновено дозата на алергичните снимки не се увеличава и много алерголози ще намалят дозата на алергичния изстрел с 50 процента по време на бременност. Някои алерголози смятат, че алергичните изстрели трябва да бъдат спрени по време на бременност, предвид риска от анафилаксия и възможната опасност за плода в резултат. Освен анафилаксията, няма данни, показващи, че самите изстрели от алергия всъщност са вредни за плода.