Как се лекуват метастази в черния дроб

Метастази в черния дроб, известен също като вторичен рак на черния дроб, се отнася до рак, който се е разпространил в черния дроб от мястото на оригиналния тумор - най-често в дебелото черво или ректума, въпреки че е възможно ракът, който произхожда от всяко място в тялото, да се разпространи в черния дроб . Това заболяване се счита за напреднало или рак в стадий IV, така че в повечето случаи целта на лечението е да се свият туморите, да се удължи продължителността на живота и да се повиши качеството на живот, вместо да се опитва да излекува рака. Лечението на метастази в черния дроб включва операция за отстраняване на тумора, химиотерапия, биологични лекарства, лъчение или процедура, наречена аблация, която унищожава раковите лезии. Ако нито едно от тези лечения не е опция, може да са необходими палиативни грижи.

Чернодробните метастази се различават от метастатичния рак на черния дроб, което е терминът, използван за означаване на първичен рак на черния дроб, който се е разпространил на друго място или места в тялото.

Операции и специализирани процедури

Метастази в черния дроб изискват незабавно внимание. Един или повече подходи за лечение могат да бъдат препоръчани от онколог, в зависимост от:

• Етапът и степента на рака
• Възрастта на човека и цялостното му здраве
• Броят и местоположението на туморите в черния дроб
• Здравето на незасегнатите области на черния дроб
• Разположението на вените или артериите спрямо черния дроб
• Подходите, използвани за лечение на първичен рак (като химиотерапия, лъчение или хирургия)

Хирургично отстраняване

Хирургичното отстраняване на чернодробен тумор се нарича чернодробна резекция. Напредъкът в образната и хирургична техника, като лапароскопия и роботика, направи тази опция все по-достъпна. Трябва да се вземат предвид много фактори по отношение на безопасността и възможността за резекция. Например, значителна част от здравословно функциониращия черен дроб трябва да е на разположение, за да остане след операцията.

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на лекарства за унищожаване, свиване или инхибиране на раковите клетки. Повечето лекарства за химиотерапия се доставят интравенозно - директно във вената. Това означава, че лекарството ще циркулира в цялото тяло, поради което химиотерапевтичните лекарства могат да имат странични ефекти като гадене и косопад.

Специфичното химиотерапевтично лекарство, използвано за лечение на вторичен рак на черния дроб, ще зависи от мястото на първичния тумор. Например, ако първоначалният рак е бил на дебелото черво, ще се използват лекарства, одобрени за лечение на рак на дебелото черво.

Видът на химиотерапевтичните лекарства, използвани най-често за метастази в черния дроб, произхождащи от дебелото черво, са флуоропиримидините. Флуоропиримидинът е вид антиметаболит, който действа, като подвежда раковите клетки да мислят, че са източник на хранене. Приемайки лекарството вместо действително хранене, раковите клетки в крайна сметка умират.

Чернодробна артериална инфузия (HAI)

Това е техника за доставяне на химиотерапевтични лекарства директно до тумори в черния дроб.Тя включва имплантиране на малка помпа в долната част на корема, чрез която лекарствата могат да се прилагат директно към тумора през чернодробната артерия - основният източник на кръв и хранителни вещества за Черният дроб. HAI има по-малко потенциални странични ефекти от стандартната химиотерапия и може да подобри процента на оцеляване.

Биологични лекарства

Биологичните лекарства се считат за насочена терапия, въпреки че наличието на странични ефекти, свързани с тези агенти, показва, че специфичността за раковите клетки е само частична.

Биопрепаратите обикновено се доставят интравенозно или чрез имплантирано устройство за съдов достъп. Те могат да се дават заедно с химиотерапевтични лекарства.

Има няколко вида биологични препарати, използвани за лечение на метастази в черния дроб, идващи от рак на дебелото черво. Най-често използваните са:

• Лекарствата против ангиогенеза (Bevacizumab (Avastin) спират растежа на кръвоносните съдове, които хранят тумори, което ги кара да се свиват.
• Инхибиторите на епидермалния растежен фактор (т.е. цетуксимаб (Erbitux) блокират протеин, който помага да се поддържа прогресията на рака.

Хората, които имат мутация на онкоген, наречен ген KRAS, не могат да бъдат успешно лекувани с цетуксимаб. Следователно онколозите рутинно тестват за тази мутация. Мутация на KRAS може да присъства при различни видове рак (колоректален, панкреасен, белия дроб).

Аблация

Аблацията е нехирургично отстраняване или унищожаване на ракова тъкан. Целта е да се остави възможно най-много здрава чернодробна тъкан. Има няколко вида аблация:

• Радиочестотна аблация (RFA). При тази процедура иглата се вкарва през кожата и с помощта на компютърна термография (КТ) или ултразвук се насочва директно в чернодробен тумор. През иглата се предава електрически ток, за да се генерира топлина, която унищожава раковите клетки.
• Микровълновата аблация използва микровълни за създаване на топлина.
• Криоаблацията използва студен газ за замразяване на раковите клетки.

Лъчетерапия

Два вида лъчетерапия понякога се използват за лечение на метастази в черния дроб, които не могат да бъдат отстранени хирургично или с аблация:

• Модулирана с интензивност лъчева терапия (IMRT), при която лъчението формова формата на тумора с помощта на образна техника като КТ
• Стереотаксична лъчева терапия на тялото, която прилага концентрирани количества лъчение с по-малко цялостни лечения

Селективна вътрешна лъчева терапия (SIRT)

Известен също като радиоемболизация, SIRT комбинира лъчева терапия с емболизация. Това лечение включва инжектиране на малки радиоактивни частици в чернодробната артерия, за да се ограничи кръвоснабдяването на туморите.

SIRT понякога води до значително свиване на вторичните чернодробни тумори. Изследванията показват, че комбинирането на химиотерапия и SIRT може да контролира растежа на туморите за по-дълго време.

Трансплантация на черен дроб

Трансплантацията на черен дроб е процедура, при която болен черен дроб се отстранява от тялото на човек и се замества със здрав черен дроб от донор.

Обикновено се смята, че трансплантацията не е осъществима в случаите на вторичен рак на черния дроб. Има някои изследвания, най-вече извън Европа, които показват, че за подгрупа пациенти с колоректални метастази в черния дроб може да е възможна трансплантация. Това обаче е скъпа процедура, която в Съединените щати е допълнително затруднена от факта, че има малко дарени черни дробове за трансплантация.

Палиативна грижа

Палиативните грижи се фокусират не върху лечението на рака, а по-скоро върху управлението на симптомите, които той причинява и / или страничните ефекти на лекарствата и други лечения. Може да се използва по всяко време по време на лечението на вторичен рак на черния дроб.

Понякога радиацията или химиотерапията се използват като част от палиативните грижи: Целта не е да се излекува ракът, а да се свият туморите и да се предотвратят допълнителни метастази - което може да облекчи симптомите и да удължи живота. Други процедури, като парацентеза или абдоминален кран, могат да се използват за оттичане на течност от корема.

Палиативните грижи, които се извършват през последните седмици или месеци от живота, се разглеждат като хоспис или грижи в края на живота. Той включва екип, състоящ се от лекари, медицински сестри, служители в домашни грижи и друг поддържащ персонал. Грижата за хоспис не само помага на човек да се чувства максимално комфортно, но освобождава близките му, за да може да се възползва максимално от времето, което остава.

Дума от VeryWell

Диагнозата метастази в черния дроб може да бъде опустошителна, независимо дали вече сте се борили с рак на дебелото черво или друг вид рак, или това е първото, което научавате за болестта. Така или иначе, вторичният рак на черния дроб се счита за рак на етап 4, което означава, че е напреднал и рядко лечим. Онколозите обаче разполагат с много инструменти за лечение на това заболяване, които могат драстично да подобрят качеството на живот и дори да го удължат. Вашата задача е да научите всичко, което можете, за да имате право да вземате решения относно лечението си, да бъдете съобразени и да се обграждате с хора, които могат да ви помогнат и подкрепят.