Болките в гърба са добре известен източник на дискомфорт при възрастни, но също така се диагностицират по-често при деца и юноши. Повечето родители не очакват иначе здрави деца да се оплакват от болки в гърба - проблем, който обикновено се свързва със средна възраст или по-късно. Установено е обаче, че болките в гърба се появяват при между 14% и 24% от децата и юношите.
Някои причини болките в гърба могат да бъдат често срещани при децата, включват по-голямо телесно тегло на децата и по-високи нива на затлъстяване, по-висока интензивност и целогодишни спортни дейности, както и нарастващото тегло на раниците, носени от учениците в училище.
Някои от тревогите на болките в гърба включват знанието кога проблемът може да е по-сериозен от обикновено натоварване и знанието кога може да са полезни специализирани образни тестове. Въпреки това има предупредителни знаци, които да търсите, за да разберете кога проблемът с болката в гърба може да е по-сериозен при по-млад човек.
Много добре / Синди Чунг
Предупредителни знаци, които трябва да знаете
Всеки родител, чието дете се оплаква от болки в гърба, се притеснява, че може да възникне по-сериозен проблем. Въпреки че със сигурност има сериозни причини за болки в гърба, по-голямата част от децата с болки в гърба имат симптоми, които са резултат от нараняване на мускулите или сухожилията, без никакви структурни аномалии.
Някои от предупредителните знаци за болки в гърба, за да се внимава за по-сериозни проблеми, включват:
- Нощна болка (особено болка, която събужда детето ви от сън)
- Постоянни симптоми на болка
- Симптоми на генерализирано заболяване (треска, студени тръпки, неразположение, загуба на тегло)
- Симптомите продължават след няколко седмици
- Симптоми при много малки деца
- Болка в краката, изтръпване или слабост
Тези предупредителни знаци не означават непременно, че има по-сериозен проблем, но те са добър скринингов тест, за да се определи дали трябва да се провежда повече оценка. Например мускулната болка в гърба може да продължи месеци, но ако симптомите продължават от няколко седмици, най-добре е да се уверите, че диагнозата е ясна.
Мускулни болки в гърба
Както беше посочено, мускулните болки в гърба са най-честата причина за болки в гърба при деца и юноши. Нараняванията включват мускулни разтежения и разтежения на връзките, прекомерни наранявания, проблеми с стойката и лоша кондиция на мускулите на гърба.
Най-често изображенията, включително рентгеновите лъчи и ЯМР, не са полезни при поставянето на тази диагноза и тези тестове обикновено не са необходими, освен ако няма гореспоменатите предупредителни знаци.
Както при всеки тест, и при прекомерното тестване има недостатъци (излагането на радиация и тестовете могат да доведат до други ненужни тестове или процедури), така че трябва да обсъдите с Вашия лекар стойността на получаването на конкретно изследване на изображенията.
Най-често мускулните болки в гърба ще реагират на почивка и модификации в дейностите. Много лечения могат да осигурят преходно облекчение и макар дългосрочните ефекти от лечението да са спорни, те обикновено са безопасни. Тези лечения могат да включват физиотерапия, хиропрактика, програми за разтягане, йога или масаж.
Стрес фрактури
Стрес фрактури могат да възникнат в гръбначния стълб. Най-често тези стресови фрактури се срещат при юноши и тези юноши може никога да не знаят, че е настъпила травма. С течение на времето могат да се проявят признаци на стресовата фрактура.
Най-често срещаният тип фрактура на гръбначния стрес се нарича спондилолиза, нараняване на костта в задната част на гръбначния стълб. Това нараняване се появява най-често при юноши, които спортуват с повтаряща се хиперекстензия (огъване назад) на гръбначния стълб, като гимнастички и водолази.
Ако стрес фрактурата се случи от двете страни на гръбначния стълб, това може да причини нестабилност на гръбначния стълб или състояние, наречено спондилолистеза. Това състояние, наричано още гръбначен "приплъзване", може да доведе до изместване на гръбначния стълб.
Стресните фрактури често изнервят децата и родителите, тъй като тези наранявания обикновено не се лекуват и могат да причинят симптоми в юношеска и млада възраст. Въпреки това, повечето деца и юноши, диагностицирани със спондилолиза, се лекуват нехирургично и всъщност се справят по-добре с по-малко инвазивно лечение.
Хирургията обикновено е запазена за тези, които имат постоянна болка дори след много месеци нехирургично лечение или тези пациенти с тежки приплъзвания, водещи до загуба на гръбначния стълб.
Дългосрочните проучвания показват, че шансът да имате болки в гърба в зряла възраст е непроменен от наличието на детска стресова фрактура. Въпреки че това може да е източник на проблеми, шансът за развитие на болки в гърба в зряла възраст е малко променен от спондилолиза като дете.
Проблеми с диска
Дисковите хернии са много по-рядко срещани при децата, отколкото при възрастните, но могат да се появят и да причинят сериозни симптоми. Когато настъпи дискова херния на гръбначния стълб, меката възглавница между два прешлена се разкъсва. Този материал на диска е принуден да излезе от нормалното си пространство и може да притисне нервите и гръбначния мозък.
Симптомите на дискова херния могат да включват болка в краката, изтръпване и изтръпване в краката, слабост на долните крайници и затруднено огъване или изправяне на гръбначния стълб. ЯМР тестовете могат да бъдат полезни за диагностициране на дискова херния, тъй като рентгеновите лъчи обикновено са нормални.
При децата нормалният материал на диска е гъвкав и еластичен - той има много по-добра способност да издържа на необичайни сили върху гръбначния стълб. С напредване на възрастта дискът губи своята еластичност и гъвкавост и може да стане склонен към разкъсване.
Въпреки това, дори при по-младото население, дисковете могат да се спукат поради прекомерни сили (травматични наранявания) или ненормална структура на диска и да причинят тези симптоми на херния.
Най-често дисковите хернии могат да се управляват без операция, но децата и юношите със силна болка или признаци на значително увреждане на нерва могат да се възползват от хирургична процедура за облекчаване на натиска върху нерва.
Инфекция
Инфекциите на гръбначния стълб или дисковете могат да бъдат предизвикателна диагноза. Често срещани при малки деца или юноши, гръбначните инфекции могат да причинят неясни симптоми на неразположение, нискостепенна треска и генерализирана болка в гърба.
Диагнозата на гръбначна инфекция често се поставя поради необичайни лабораторни изследвания, показващи признаци на инфекция (повишен брой на белите кръвни клетки) или възпаление (повишена ESR или CRP). При съмнение обикновено се извършват образни тестове, за да се потвърди местоположението на инфекцията.
Лечението на инфекцията обикновено може да се извърши с антибиотици (най-често се прилага интравенозно, поне докато инфекцията не започне да се подобрява), въпреки че понякога може да се обмисли хирургична намеса.
Обикновено хирургическата интервенция се разглежда само ако инфекцията е причинила увреждане на гръбначната структура или ако инфекцията не може да бъде адекватно контролирана с използването на антибиотици.
Аномалии при подравняване
Проблемите с подравняването на гръбначния стълб могат да причинят забележима деформация и могат да бъдат свързани с появата на болки в гърба. Трябва да се отбележи обаче, че по-фините деформации, които макар и забележими, рядко причиняват проблеми с болката.
Двете най-чести гръбначни деформации при деца са сколиоза и кифоза на Scheuermann. Сколиозата е деформация, която причинява S-образна извивка на гръбначния стълб, когато се гледа отзад. Кифозата на Scheuermann причинява рязък завой в гръбначния стълб, когато се гледа отстрани.
Тези две състояния са много различни, но принципите на лечение са сходни. При по-малко тежки деформации наблюдението е най-подходящото лечение. След като деформацията е напреднала до по-значително ниво (определено чрез измерване на ъгли, наблюдавани на рентгенови изображения), може да се обмисли скоба.
Само при най-тежките деформации операцията се разглежда като вариант за лечение на тези състояния. Дори когато се обмисля операция, деформация на гръбначния стълб може да продължи, тъй като пълната корекция на деформацията може да причини повече проблеми, отколкото само частична корекция.
Тумор
В гръбначния стълб могат да се появят няколко различни доброкачествени и злокачествени костни тумори. Понякога те причиняват значителна болка, друг път могат да бъдат открити, без да причиняват симптоми.
Докато гръбначните тумори са много необичайна причина за болки в гърба при деца и юноши, те трябва да се разглеждат като възможна, макар и необичайна диагноза.
Някои от предупредителните знаци, споменати по-рано, могат да бъдат свързани с тумори, по-специално оплакването от нощна болка или оплакването от генерализирано заболяване или загуба на тегло. Болката в гърба, свързана с тези симптоми, може да повиши загрижеността за възможни тумори, а образните тестове могат да помогнат да се определи дали това е възможна диагноза.
Лечението на гръбначните тумори варира в зависимост от конкретния вид тумор. Дори доброкачествените (неракови) тумори могат да изискват операция, тъй като понякога нелекуваните тумори могат да доведат до деформации на гръбначния стълб. Раковите тумори в гръбначния стълб често изискват комбинация от лечения, които могат да включват лекарства, радиация и операция.
Дума от Verywell
Болките в гърба при деца и юноши не са необичайни и с времето стават все по-чести. Част от това се дължи на промени в дейностите на децата, а част от промени в кондицията на децата.
Ако детето ви страда от болки в гърба, особено ако е свързано със споменатите предупредителни знаци, струва си да го посетите от Вашия лекар.
Започването на правилното лечение и осигуряването на подобряване на симптомите може да помогне да се гарантира, че този проблем не продължава. Ако симптомите са обезпокоителни или необичайни, може да е необходима допълнителна оценка, за да се гарантира, че липсва по-необичайна причина за болката.
Добрата новина, както за деца, така и за родители, е, че по-голямата част от децата с оплаквания от болки в гърба намират облекчение, което има тенденция да продължи. Докато болките в гърба могат да попречат на спорт и други дейности, с подходящата програма за лечение, тези деца почти винаги се връщат към пълноценни занимания, без непрекъснати проблеми с дискомфорта в гърба.
