Трябва ли доставчикът на скрининг за рак на гърдата да се разпространи в мозъка, преди да започнат симптомите?

Chinnapong / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Ново проучване предполага, че ранният скрининг за метастази в мозъка с рак на гърдата може да доведе до подобрени нива на оцеляване.
• Настоящите насоки понастоящем не препоръчват тестване за разпространение на рак на гърдата в мозъка при асимптоматични пациенти.
• Необходими са по-убедителни данни, за да се променят съвременните практики за скрининг на метастази в мозъка при рак на гърдата.

Диагностицирането на рак на гърдата на по-ранен етап вече е свързано с по-висока степен на оцеляване. Неотдавнашни изследвания, представени на 12-ата Европейска конференция за рака на гърдата (EBCC), проведена през октомври, установиха, че може да бъде от полза и скринингът за разпространение на рака на гърдата в мозъка, дори когато пациентът е безсимптомен.

Когато ракът на гърдата се разпространи в мозъка, той се нарича рак на гърдата с мозъчни метастази. След рак на белия дроб ракът на гърдата е втората най-честа причина за мозъчни метастази.

Целта на лечението на мозъчните метастази е да се контролира разпространението на рака възможно най-дълго и да се подобри качеството на живот на пациента.

Как се диагностицират мозъчните тумори?

Няколко теста могат да помогнат на доставчиците да разберат дали ракът на гърдата се е разпространил в мозъка Сред най-често срещаните тестове са:

• Неврологичен преглед за оценка на пациента за симптоми.
• Образни изследвания, като компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI), за търсене на тумор.
• Биопсия (събиране и изследване) на тумор, за да се потвърди дали той е раков.

"Прогнозата за пациенти с рак на гърдата, който се е разпространил в мозъка, е лоша и оцеляването на тези жени не се е подобрило през последните няколко десетилетия", д-р Елена Лаакман, един от авторите на изследването от катедрата по гинекология в Университетски медицински център Хамбург-Епендорф в Германия, се казва в прессъобщението на EBCC.

Резултатите от изследването показват, че в сравнение с жените с мозъчни метастази, които са имали симптоми, жените, които са имали асимптоматични мозъчни метастази, са имали три ключови характеристики в хода на заболяването си:

• По-малко и по-малки тумори в мозъка
• По-малко агресивни лечения
• По-дълги времена за оцеляване

Ранното откриване води до по-добро оцеляване

Целта на изследването беше да се установи дали има някакво предимство при засичането на мозъчни метастази, преди пациентите да развият неврологични симптоми. Пациентите с метастази в мозъка могат да имат:

• Главоболие
• Нарушено зрение
• Гадене или повръщане
• Припадъци
• Слабост или изтръпване
• Промени в поведението или личността

За изследването изследователите разследват две групи жени с рак на гърдата с метастази в мозъка от 2000 до 2019 г. Първата група включва жени, които вече са проявили неврологични симптоми преди откриването на метастази в мозъка. В другата група жените са безсимптомни и мозъчните им метастази са открити случайно.

Проучването установи, че жените с рак на гърдата с метастази в мозъка, които са имали симптоми при откриване на метастази, са имали процент на преживяемост средно 6,9 месеца. Жените с мозъчни метастази, които все още не са имали симптоми по време на откриването на метастазите в мозъка, оцеляват средно 10,4 месеца.

"Като цяло тези резултати предполагат, че жените може да са по-добре, ако техните мозъчни метастази са диагностицирани, преди да започнат да причиняват симптоми", каза Лаакман в прессъобщението.Предложението обаче не е в съответствие с настоящите медицински насоки относно метастази на рак на гърдата в мозъка.

Какво означава това за вас

Настоящите насоки не препоръчват ранен скрининг за рак на гърдата, разпространен в мозъка при липса на симптоми. Ако обаче имате рак на гърдата и се притеснявате, че той може да се разпространи другаде, важно е да повдигнете своите притеснения с вашия онколог.

Съществуващи насоки и съображения

"Понастоящем насоките на NCCN (Национална всеобхватна онкологична мрежа) не препоръчват изобразяване на мозъка при липса на признаци или симптоми. В моята практика спазвам указанията", д-р Тимъти Бюн, хематолог и медицински онколог към Центъра за превенция на рака и Лечението в болница „Сейнт Джоузеф“ в окръг Ориндж, Калифорния, казва на Verywell. „Има и емоционална (т.е. тревожност на пациента относно резултатите от сканирането) и финансова токсичност (т.е. застрахователно отказване на покритие, доплащане на пациента), които да се вземат предвид при поръчка на изследвания за изображения.“

Тимоти Бюн, д.м.н.

Понастоящем няма данни на високо ниво, че намирането на асимптоматични мозъчни метастази, за разлика от симптоматичните мозъчни метастази води до по-добро оцеляване.

Поради тази причина Byun казва, че поддържа "много нисък праг", когато поръчва образна диагностика на мозъка за пациенти, които показват неврологични симптоми. "Първоначалната честота на мозъчни метастази за локализиран рак на гърдата все още е доста ниска от 1-3%", казва Бюн. "Така че не е оправдано да се поръчва ЯМР на мозъка за всички пациенти с рак на гърдата при липса на симптоми / признаци."

Потенциални последици от изследването

"Не мисля, че това проучване променя модела ми на практика", казва Бюн. "Понастоящем няма данни на високо ниво, че намирането на асимптоматични мозъчни метастази, за разлика от симптоматичните мозъчни метастази води до по-добро оцеляване."

Бюн отбелязва, че тъй като изследването е било ретроспективно (като се разглеждат исторически данни) и е нерандомизирано, то трябва да се „тълкува с повишено внимание“, тъй като има присъщо пристрастие към времето за изпълнение.

Пристрастия към времето за изпълнение

Пристрастията към времето за изпълнение се появяват, когато ранната диагноза изглежда, че хората живеят по-дълго, когато всъщност те могат да имат същата степен на оцеляване като някой, който просто е бил диагностициран на по-късен етап.

За да се противопостави на пристрастията в бъдещи изследвания, Лаакман каза: "Сега трябва да проведем клинично изпитване, за да видим какво се случва, ако скринираме пациенти с рак на гърдата за метастази в мозъка. Това ще провери дали това може да увеличи оцеляването, контрола на симптомите или качеството на живот. "