Трансплантацията на черен дроб понякога е единствената възможност за лечение на хора с остри или хронични чернодробни заболявания. Напредъкът в чернодробната трансплантация доведе до далеч по-високи нива на продължителност на живота, като 58% от реципиентите оцеляват в продължение на 15 години.
Medic Image / Universal Images Group / Getty Images
Чернодробните трансплантации се извършват за първи път в края на 60-те години, въпреки че те остават до голяма степен експериментални до средата на 80-те години, когато има по-добри хирургични техники и по-добри средства за предотвратяване на отхвърлянето на присадката на орган. Днес се извършват над 6000 чернодробни трансплантации годишно.
Мотивиращи причини за чернодробна трансплантация
Тъй като трансплантациите на черен дроб са скъпи и крият значителен риск, лекарите ги препоръчват само в краен случай. Това обикновено се случва, когато черният дроб вече не функционира и усложненията от увреждане на черния дроб вече не могат да бъдат контролирани.
Сред най-честите причини за чернодробна трансплантация:
- Краен стадий на цироза от всякаква причина, включително хроничен хепатит В или С, алкохолна цироза и безалкохолна мастна чернодробна болест. Докато самата цироза не е индикация за трансплантация, признаци на декомпенсация, като енцефалопатия (когато черният дроб не е в състояние да отстрани токсина от кръвта), вариращи варици или повтарящи се асцити, често могат да служат като мотивация.
- Някои чернодробни ракови заболявания, включително холангиокарцином, хепатоцелуларен карцином (HCC), първични хепатоцелуларни злокачествени заболявания и чернодробни аденоми.
- Фулминантна чернодробна недостатъчност поради един от фулминантните вирусни хепатити (A, B, D и рядко С), свързана с лекарства чернодробна недостатъчност, чернодробна тромбоза, болест на Уилсън (рядко, наследствено заболяване, което причинява натрупване на бъчва в черния дроб и други органи ) или други причини
- Тежка дисфункция на жлъчните пътища, водеща до билиарна цироза и склерозиращ холангит
Квалификация за трансплантация на черен дроб
Не е изненадващо, че повече хора се нуждаят от чернодробна трансплантация, отколкото са налични за трансплантация. Поради това експертите по здравна политика разработихаМодел за оценка на чернодробната болест в крайния етап (MELD), алгоритъм, използван за оценка на тежестта на хроничното чернодробно заболяване и за подпомагане приоритизирането на пациентите за трансплантация.
Могат да се използват и други методи за определяне, включителноМилански критерии, което квалифицира лице въз основа главно на размера и / или броя на чернодробните лезии (т.е. не по-големи от 5 сантиметра или не повече от три лезии, равни или по-малки от 3 сантиметра).
Въпреки че трансплантациите могат да се считат за приложими за всяко остро или хронично състояние, което причинява необратима и трайна чернодробна дисфункция, често може да има редица вратички в процеса на вземане на решения.
Организацията в САЩ, отговорна за съпоставянето на лица с наличен черен дроб, е Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS). Организацията с нестопанска цел работи по договор на федералното правителство за съвпадение и разпределяне на органи.
Противопоказания
Противопоказания за чернодробна трансплантация са тези, които могат или да увеличат вероятността за смърт на реципиента, или вероятно ще доведат до неуспех или отхвърляне на трансплантация. Сред някои отабсолютни противопоказанияза трансплантация:
- Настояща зависимост към алкохол или вещества
- Тежки сърдечни или белодробни заболявания
- Ракови заболявания (с изключение на някои видове рак на черния дроб или немеланомен рак на кожата)
- Тежки и множествени вродени дефекти, които вероятно ще доведат до преждевременна смърт
- Някои неконтролирани инфекции или животозастрашаващи заболявания
Има и редицаотносителни противопоказания, така наречените, защото те могат или не да противопоказват лечение въз основа на оценка на един или няколко фактора, включително:
- Напреднала възраст (над 65 години)
- Бъбречна недостатъчност
- Болестно затлъстяване
- Тежко недохранване
- ХИВ (макар и по-малко проблем за пациенти с продължителен вирусен контрол)
- Тежка белодробна хипертония
- Тежки, неконтролирани (или нелекувани) психични разстройства
