Целите на лечението на артрит са да контролира болката и други симптоми, да сведе до минимум увреждането и деформациите на ставите, да забави прогресията на заболяването и да запази физическото функциониране. Има много възможности за лечение на артрит, които да помогнат с това, включително лекарства, промени в начина на живот, инжекции на ставите, операции и др. Вероятно ще се нуждаете от комбинация от лечения и вашият режим може да се наложи да се промени с течение на времето.
Артритът не може да бъде излекуван, но ефективен план за лечение на артрит може да ви помогне да се справите с болестта.
seb_ra / Гети изображенияТерапии без рецепта (OTC)
Облекчаването на болката е една от основните цели на лечението на артрит и повечето лекари препоръчват първо да се опитат извънборсови решения. Препоръчителните опции включват:
Тиленолът (ацетаминофен) е предпочитан, тъй като има по-малко странични ефекти от някои от другите варианти. Трябва обаче да внимавате да не приемате повече от 4000 милиграма (mg) на ден; няма много свобода на действие между терапевтична доза и токсична доза, която може трайно да увреди черния дроб.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Bayer (аспирин), Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен) също могат да се използват за облекчаване на болката. Ако обаче приемате големи количества от тях или ги използвате за дълъг период от време, трябва да говорите с Вашия лекар и да бъдете наблюдавани за странични ефекти.
В допълнение към наблюдението колко често посягате към извънборсово лекарство за облекчаване на болката при артрит, проверете и всички други лекарства, които приемате, за да сте сигурни, че те също не съдържат същата активна съставка (напр. Ацетаминофен или ибупрофен) Стотици го правят и приемането на един, докато лекувате артрита си по този начин, може да ви постави над максималната дневна доза.
Дозиране за възрастни:
- Ацетаминофен: 4000 mg
- Аспирин: 4000 mg
- Ибупрофен: 3200 mg
- Напроксен натрий: 1650 mg
Локалните кожни кремове с НСПВС са друга възможност, както и Zostrix (капсаицин / ментол) крем за кожа, който съдържа капсаицин. Капасаицин, за справка, съставката, която прави чушките люти.
Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) също може да помогне за облекчаване на болката. Докато някои единици са на разположение извънборсово, други може да изискват рецепта, за да ги получат и / или да ги покрият със застраховка.
Рецепти
Лекарствата с рецепта се считат за традиционно лечение на артрит. В зависимост от тежестта на симптомите на артрит, когато се консултирате за първи път с Вашия лекар, вероятно ще бъдат предписани едно или повече лекарства.
Класовете лекарства, използвани за лечение на артрит, включват следното.
НСПВС / COX-2 инхибитори
НСПВС с рецепта са сред най-често предписваните и широко използвани лекарства за артрит. Те работят за облекчаване на възпалението, както и болката. Трите вида включват: салицилати; традиционни НСПВС; и COX-2 селективни инхибитори.
НСПВС действат, като блокират активността на ензима циклооксигеназа, известен също като СОХ. COX-1 участва в поддържането на здрава тъкан, докато COX-2 участва в пътя на възпалението. НСПВС засягат и двете форми. Celebrex (целекоксиб) е първият селективен инхибитор на COX-2 и е единственият наличен в момента в Съединените щати.
НСПВС могат да имат странични ефекти като лошо храносмилане, гадене и язви. С изключение на аспирина, НСПВС и COX-2 селективните инхибитори също могат значително да увеличат риска от инфаркт и инсулт.Много от COX-2 селективните инхибитори бяха отстранени от пазара поради тази загриженост.
Освен Celebrex и Advil (ибупрофен) и Aleve, които са с рецепта, това са примери на НСПВС с рецепта, използвани за лечение на симптоми на артрит:
- Фелден (пироксикам)
- Индоцин (индометацин)
- Mobic (мелоксикам)
- Клинорил (сулиндак)
- Долобид (дифлунизал)
- Релафен (набуметон)
Аналгетици (болкоуспокояващи)
Аналгетиците са болкоуспокояващи лекарства, които не облекчават възпалението. Ацетаминофенът е най-често използваният аналгетик и може да се намери в някои лекарства с рецепта.
Наркотични аналгетични лекарства също могат да бъдат предписани при по-силна болка. Те могат да причинят сънливост, гадене, запек, необичайно плитко дишане и еуфория. Възрастните възрастни са по-склонни към тези ефекти. Съществува и риск от лекарствена поносимост, зависимост, пристрастяване и отнемане.
Наркотиците включват Tylenol # 3 (ацетаминофен / кодеин), OxyContin (оксикодон), Percodan (оксикодон / аспирин) и Vicodin (хидрокодон / ацетаминофен) и няколко други.
Кортикостероиди
Кортикостероидите бързо намаляват отока и възпалението. Те се използват особено при възпалителни видове артрит като ревматоиден артрит, лупус, ревматична полимиалгия и васкулит. Те имат потенциал за сериозни нежелани реакции, когато се прилагат във високи дози или за дълъг период от време.Лекарите могат да предписват краткосрочни, високи дози интравенозни стероиди в някои ситуации.
Примерите за кортикостероиди, използвани за артрит, включват Deltasone (преднизон), Cortef (хидрокортизон) и Decadron (дексаметазон).
Локалните стероидни инжекции могат да се използват за специфична, болезнена става. Три инжекции на стероиди годишно в ставата е максимумът, разрешен от някои лекари.
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)
DMARD са бавнодействащи антиревматични лекарства, които помагат да се спре прогресирането на заболяването и увреждането на ставите при определени форми на артрит. Често обаче им трябват седмици или месеци, за да работят. DMARD са ефективни при лечението на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит и се препоръчва ранно, агресивно лечение.
Честите DMARD включват метотрексат и плакенил (хидроксихлорохин). По-нова опция, Xeljanz (тофацитиниб цитрат), се използва, когато пациентът има неадекватен отговор на метотрексат. Xeljanz е първият в клас лекарства за ревматит, известен като инхибитори на JAK (Janus киназа).
Модификатори на биологичен отговор (биологични)
Биологичните препарати стимулират или възстановяват способността на имунната система да се бори с болести или инфекции. Те са получени от живи източници, а не се синтезират. Биологичните препарати се използват най-често за лечение на ревматоиден артрит, когато DMARD не са дали задоволителен отговор. Те се прилагат чрез инжектиране.
TNF блокерите са един клас биологични препарати, които пречат на възпалителната активност. Те включват Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Cimzia (цертолизумаб пегол) и Simponi (голимумаб).
Друг тип е Orencia (абатацепт), Т-клетъчен модулатор за костимулация. Ритуксан (ритуксимаб) се използва в комбинация с метотрексат за лечение на ревматоиден артрит, насочен към един вид имунни клетки. Actemra (тоцилизумаб) е моноклонално антитяло, което инхибира рецептора на интерлевкин-6 (IL-6). Две основни проблеми с тези лекарства включват риск от сериозна инфекция или лимфом.
Krystexxa (пеглотиказа) е биологично лекарство, което действа чрез разграждане на пикочната киселина и се използва при лечение на подагра, а не при други артритни състояния.
Други лекарства
В допълнение към аналгетиците и противовъзпалителните лекарства, подаграта може да бъде лекувана с лекарства, които управляват нивата на пикочна киселина, които водят до образуване на кристали при това състояние. Те включват Zyloprim (алопуринол) и Uloric (фебуксостат). Колхицинът е лекарство със специфичен ефект, който помага за предотвратяване на пристъпи на подагра, но се счита за добавъчно лечение.
Cymbalta (дулоксетин HCl), лекарство, първоначално одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на фибромиалгия, също е одобрено за лечение на хронична мускулно-скелетна болка, произтичаща от остеоартрит и други причини.
Забележка: Според фондацията за артрит, 20% до 30% от хората с ревматоиден артрит също развиват фибромиалгия. Вашето лекарство за артрит за лечение на тази често срещана съпътстваща болест.
Операции и специализирани процедури
Вискосуплементацията е процедура, която включва инжектиране на гелоподобни вещества (хиалуронати) в ставата (в момента одобрена за коляно), за да се допълнят вискозните свойства на синовиалната течност.
Хирургията на ставите обикновено е крайна възможност за лечение, която се обмисля само ако консервативните мерки са незадоволителни или са спрели да работят. Тези, които се подлагат на операция на ставите, обикновено имат тежки увреждания на ставите и болка, която пречи на ежедневните дейности.
Хирургическите опции включват:
- Артродеза (синтез)
- Артропластика
- Остеотомия
- Подмяна на ставите
- Ревизия на подмяна на ставата
- Резекция
- Синовектомия
- Частична смяна на коляното
Домашни средства и начин на живот
Силно се препоръчва редовно упражнение за пациенти с артрит. Упражненията могат да намалят болката и да подобрят физическата функция, мускулната сила и качеството на живот на хората с артрит. Въпреки че може да бъде трудно да бъдете мотивирани да спортувате, когато имате симптоми като болка или умора, изборът на подходящо упражнение, на което да се насладите, може да промени значително качеството ви на живот.
Храненето с хранителна диета е важно за поддържането на идеалното тегло и за здравето на костите. Не е известна диета, която да лекува артрит, така че можете да започнете, като следвате основите на здравословното хранене; може да се възползвате и от включването на противовъзпалителни храни.
Намаляването на стреса може също да помогне за успокояване на болката и сковаността, свързани с артрит. Да си под стрес може да засили възприемането на болката. Проучване също така установи, че психологическият стрес е свързан с пристъпи и рецидив при хора с ревматоиден артрит.
Домашните средства за справяне с болката и сковаността могат да ви помогнат да не се намесвате в ежедневието. Можете да изпробвате тактики като криотерапия (студени опаковки), топлинна терапия или терапия с топла вода (особено за скованост) или самомасаж. Пазете се от народни средства.
Помощните устройства могат да ви помогнат да защитите ставите си и да улесните ежедневието си. Разгледайте бастуни, проходилки, повдигнати тоалетни седалки, грайфери и други полезни устройства.
Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)
Ако предпочитате естествен подход към лечението на артрит или искате да проучите допълнителни възможности, наложително е да кажете на Вашия лекар какво искате да опитате (или вече използвате). Има много алтернативни възможности за лечение, които, макар и популярни, не са напълно одобрени за ефективност и безопасност. Добавките и растителните продукти също създават потенциал за опасни лекарствени взаимодействия.
Националният център за допълнителна и интегративна медицина, подразделение на Националните здравни институти (NIH), докладва за ефективността на някои CAM лечения за артрит:
- Акупунктура и акупресура: Проучванията не са показали ясни доказателства за благоприятен ефект при ревматоиден артрит. Но както се практикува в САЩ, това може да помогне на някои пациенти с остеоартрит на коляното да управляват болката си.
- Техники за биологична обратна връзка и релаксация: Някои малки проучвания са обещаващи за ревматоиден артрит.
- Магнити: Не е доказано, че статичните магнити имат някакъв ефект върху артрозата. Терапията с електромагнитно поле все още се проучва.
- Масажна терапия: Правени са само няколко проучвания на масажа, така че не е възможно да се даде окончателна препоръка. Практикуващият трябва да внимава да не стресира ставите.
- Медитация: Четири проучвания са установили, че е установено, че медитацията на вниманието е полезна за справяне със симптомите на болка и за подпомагане на пациентите да се справят със своето състояние.
- Тай чи: Проучванията установяват, че тай чи е полезно за благосъстоянието при пациенти с остеоартрит и пациенти с ревматоиден артрит.
- Йога: Йога трябва да бъде полезна форма за упражнения за хора с артрит, но може да са необходими модификации, за да се сведе до минимум стресът в ставите.
- Омега-3 мастни киселини (рибено масло): Преглед на проучванията от 2017 г. установи някои благоприятни ефекти върху болката при пациенти с ревматоиден артрит.
- Глюкозамин и хондроитин: След много проучвания изглежда, че хондроитинът не помага на болката при остеоартрит и не е ясно дали глюкозаминът има някакъв ефект.
Внимавайте с хранителните добавки, продавани за облекчаване на артрита. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреждава, че мнозина са опетнени с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Може да изпитате опасни странични ефекти от тези добавки.
Дума от Verywell
Фондацията за артрит препоръчва посещение на лекар, ако имате болки в ставите, скованост или подуване, които продължават две или повече седмици, независимо дали симптомите Ви са започнали внезапно или постепенно. Само лекар може да диагностицира артрит. Необходима е точна диагноза, за да може да започне подходящо лечение. Ревматолог (специалист по артрит) ще ви помогне да разберете всичките си възможности - техните ползи и рискове.
