Какво представлява анемията при хронични заболявания?

Анемия при хронично заболяване (ACD) се отнася до ниски нива на червените кръвни клетки в резултат на произволен брой хронични заболявания, включително автоимунни заболявания, рак и дългосрочни инфекции.При този тип анемия човек ще има нормални или повишени нива на желязо, съхранявано в телесните тъкани, и ниски нива на желязо в кръвта. Това е така, защото възпалението пречи на тялото да използва съхраняваното желязо и да произвежда достатъчно здрави кръвни клетки. ACD се нарича още анемия на възпалението.

Анемия при симптоми на хронично заболяване

Има много различни видове анемия, а анемията на хронично заболяване е вторият най-често срещан тип.Симптомите на ACD са подобни на това, което се причинява от желязодефицитна анемия и може да включва:

• Чувство за умора или слабост
• Бледа кожа
• Задух, болка в гърдите или учестен пулс
• Изпотяване
• Студени ръце и крака
• Усещане за замаяност или припадък
• Главоболие
• Чупливи нокти
• Слаб апетит
• Възпаление на езика
• Пика - жажда за ядене на нехранителни продукти, като мръсотия или пясък

Някои хора нямат симптоми, други имат много, а някои изглежда имат симптоми само когато тренират.

Причини

Механизмите, които причиняват анемия на хронично заболяване, са няколко и могат да варират в зависимост от основното състояние на лицето. Някои хронични заболявания причиняват промени в червените кръвни клетки - червените кръвни клетки, пренасящи кислород, направени от костния мозък - които ги карат да умрат по-рано.

Други състояния могат да доведат до забавяне на нормалното производство на червени кръвни клетки. При бъбречни заболявания това се случва, тъй като производството на хормон еритропоетин (ЕРО), който стимулира мозъка да произвежда червени кръвни клетки, е нарушено.

Освен това желязото, което обикновено се рециклира от старите червени клетки, може да се съхранява в система от клетки, наречени макрофаги. Това в крайна сметка води до ограничено количество желязо за създаване на нови червени кръвни клетки, където е необходимо за получаване на хемоглобин, съединението, отговорно за пренасянето на кислород. Начинът, по който се метаболизира желязото, също се нарушава.

Условия, които повишават риска на човек за анемия от хронично заболяване, са:

• Автоимунни заболявания, които причиняват възпаление, като системен лупус еритематозус (SLE), ревматоиден артрит и улцерозен колит. Тези състояния са такива, при които имунната система на организма атакува собствените си здрави тъкани, включително ставите и телесните органи, чрез процес на възпалителен отговор.
• Повечето видове рак могат да доведат до анемия на хронично заболяване и това е приблизително пропорционално на туморната тежест
• Дългосрочни инфекции, като остеомиелит (костна инфекция) или бактериален ендокардит
• Други хронични състояния, като сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и диабет. Доклад за 2019 г. в списаниетоPLoS Oneотбелязва, че както тежките бъбречни заболявания, така и диабетът са най-свързани с ACD.

Диагноза

Симптомите на много хронични заболявания могат да имитират симптомите на ACD. Когато се чувствате зле, Вашият лекар ще иска да извърши някои тестове, за да определи дали ACD е причината или се дължи на Вашето хронично заболяване или друго здравословно състояние.

Тестовете, които могат да помогнат за диагностициране на анемия при хронично заболяване и други възможни причини за симптоми, включват:

Пълна кръвна картина (CBC): Този кръвен тест разглежда броя и размера на червените кръвни клетки и количеството хемоглобин (протеинът, отговорен за производството на кислород в кръвта) в кръвта и в червените кръвни клетки.

Кръвна намазка: Този тест може да се използва за изследване на формата, размера и броя на червените кръвни клетки. Често се извършва заедно с CBC.

Ниво на серумен феритин: Този кръвен тест измерва нивото на феритин, основен протеин за съхранение на желязо в тялото.

Ниво на серумно желязо: Тестът за серумно желязо измерва колко желязо е в серума, течността, останала от кръвта, когато червените кръвни клетки и факторите на съсирването се отстранят. Този тест може да разкрие необичайно високи или ниски нива на желязо.

Биопсия на костен мозък: Биопсията на костен мозък се извършва в амбулаторни условия, като се използва лека седация или обща анестезия. Клиницистът ще вкара игла в таза, за да вземе проба от костен мозък. Повишеното желязо в костния мозък, в допълнение към ниските серумни нива, показва ACD.

Лечение

Анемията при хронично заболяване обикновено се лекува чрез управление на основното хронично заболяване, което го е причинило. Например за хората с възпалителен артрит намаляването на нивата на възпаление може да подобри ACD.

Когато ACD се причинява от рак или хронично бъбречно заболяване, лекарства, наречени стимулиращи еритропоетина агенти (ESA), могат да помогнат на организма да произвежда повече червени кръвни клетки.Тези лечения се предлагат като подкожни (под кожата) инжекции. Вашият лекар ще проверява нивата на хемоглобина на всеки няколко седмици, за да определи дали лечението с ESA помага.

Тежката анемия се лекува с кръвопреливане на червени кръвни клетки. Това се прави само в редки ситуации. Трансфузионното лечение е краткосрочно решение, тъй като е свързано с рискове, включително претоварване с желязо и риск от инфекция, особено при хора с автоимунни заболявания.

Не приемайте добавки с желязо, освен ако Вашият лекар не Ви каже. Добавките с желязо работят само за хора с желязодефицитна анемия и не помагат на хора с ACD и прекомерното желязо може да доведе до токсичност на желязото и други опасни усложнения.

Предотвратяване

Не е възможно да се предотврати анемия при хронично заболяване.За хора с възпалителни хронични заболявания, управлението на тези състояния може да намали или предотврати възпаление, което води до ACD. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако сте загрижени за ACD и лечения, които могат да помогнат за намаляване на високите нива на възпаление. Уверете се, че спазвате плана за лечение, препоръчан от Вашия лекар.

Дума от Verywell

Перспективата за хора с анемия на хронични заболявания обикновено е добра. Ако имате хронично заболяване, свързано с АКД, и смятате, че може да сте анемични, говорете с Вашия лекар за кръвоизливи при анемия. Ако кръвната картина показва ACD, Вашият лекар ще препоръча възможности за лечение, за да се намали основното възпаление, както и какво да се прави, ако симптомите на ACD не се подобрят.

Анемията при хронично заболяване се нуждае от диагностика и лечение и не е нещо, което можете да лекувате самостоятелно с железни добавки. Ето защо, ако вие или вашето дете развиете симптоми на АКД, е жизненоважно да посетите лекар.