Тестовете за билирубин, които измерват нивата на общия билирубин, неконюгиран (индиректен) и конюгиран (директен) билирубин в кръвта, са група кръвни тестове, които се използват за оценка на различни стомашно-чревни и кръвни заболявания.
Билирубинът е химичен компонент в червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Има жълтеникаво-кафяв цвят, който допринася за цвета на урината и изпражненията. Високите нива на билирубин могат да причинят пожълтяване на кожата и очите. Повишеният билирубин е вреден за организма и е показател за няколко сериозни медицински състояния.
Емилия Маневска / Гети ИмиджисЦел на теста
Възрастните може да се нуждаят от тестове за билирубин, за да помогнат при диагностицирането на заболяване. Ако имате признаци, симптоми или рискови фактори за чернодробно заболяване, заболяване на панкреаса, заболяване на жлъчния мехур или хемолитична анемия (прекомерно разграждане на червените кръвни клетки), този тест може да бъде поръчан. Тестовете за билирубин често са необходими и за проследяване на лечението, ако сте диагностицирани с някое от тези медицински състояния.
Може да се наложи изследване на билирубин, ако имате:
- Жълтеница (пожълтяване на очите или кожата)
- Постоянно стомашно разстройство, гадене и повръщане
- Тъмна урина или кръв в урината
- Постоянно ниска енергия
- Необяснимо объркване
- Хепатитна инфекция
- Тежка употреба на алкохол
- Приемал е някои лекарства, включително химиотерапия, амиодарон и антипсихотични лекарства
- Коремна травма
- RBC инфекция, като малария
- Влошаване на състояние, което причинява разрушаване на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна болест или дефицит на глюкоза 6-фосфат дехидрогеназа.
Защо този тест
Видовете билирубин, измерени чрез тестове за билирубин, могат да помогнат на Вашите лекари да установят дали имате проблем с прекомерното разграждане на Вашите червени кръвни клетки или с детоксикация на билирубин след разрушаването на Вашите червени кръвни клетки. Разбирането как нормално действа билирубинът в тялото ви може да ви помогне да разберете защо вашите лекари биха назначили тестове за билирубин вместо вас.
Обикновено вашите червени кръвни клетки носят кислород и хранителни вещества, за да ви осигурят енергия. Червените кръвни клетки обикновено оцеляват около три до четири месеца и след това се разграждат и някои от техните компоненти се рециклират. Неконюгираният (индиректен) билирубин е токсичен продукт на разпадане на червените кръвни клетки, който трябва да бъде детоксикиран в черния дроб чрез процес, който го променя на конюгиран (директен) билирубин, който след това се транспортира до червата ви през жлъчните пътища и жлъчния мехур и в крайна сметка се екскретира в изпражненията.
Проблем с която и да е стъпка от този процес може да доведе до високи нива на билирубин. Ако имате прекомерно разграждане на червените кръвни клетки, ще имате ниска енергия, евентуално тъмна или кървава урина, вашият индиректен билирубин ще бъде повишен, а общият ви билирубин също може да бъде повишен.
Потенциални причини
- Ако имате заболяване, което засяга жлъчния мехур или жлъчните пътища, които са свързани с черния дроб, може да имате гадене, повръщане и стомашни болки. Можете да имате повишен конюгиран (директен) билирубин и евентуално повишен общ билирубин също, защото не можете да ги елиминирате от тялото си.
- Ако имате чернодробно заболяване, можете да имате ниска енергия, объркване, коремна болка и повишен конюгиран (директен) билирубин и / или неконюгиран (индиректен) билирубин и общ билирубин.
Тъй като нивата на билирубин са показателни за няколко различни състояния, вероятно ще се нуждаете и от други тестове по едно и също време, за да разрешите причината за симптомите си.
Подобни тестове
Ако проверявате нивата на билирубин, има голяма вероятност лекарите Ви да проверят и някои други тестове за чернодробна функция или измервания на концентрацията и функцията на червените кръвни клетки.
Тези допълнителни тестове, когато се разглеждат заедно с резултатите от вашите тестове за билирубин, осигуряват по-пълна картина на причината и последиците от вашето състояние, като помагат за вашата диагноза.
- Брой на еритроцитите: Този тест измерва концентрацията и количеството на вашите еритроцити и може да установи дали имате анемия.
- Хемоглобин: Този кръвен тест измерва нивото на хемоглобина, протеин, който пренася кислород във вашите червени кръвни клетки.
- Нива на билирубин в урината: Ако Ви се изследва билирубин в кръвта, може да имате и тест за билирубин в урината. Това не се счита за точно като кръвен тест, но може да помогне да се установи дали излишният билирубин се елиминира в урината.
- Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат фосфатаза (AST): Тези тестове измерват ензимите в черния дроб, а повишените нива предполагат чернодробно увреждане или заболяване, което може да бъде причинено от наркотици, алкохол, хепатит или травма.
- Албумин: Ниските нива на албумин, протеин, произведен от черния дроб, предполагат, че черният дроб не функционира както трябва.
- Алкална фосфатаза (ALP): Това е ензим, който може да бъде повишен при заболяване на жлъчните пътища.
- Гама глутамил трансфераза (GGT): Това е ензим, който може да се повиши при леко или ранно чернодробно заболяване. Ако имате високи нива, това предполага, че симптомите и нивата на билирубин са по-вероятно причинени от чернодробно заболяване, отколкото от хемолитична анемия.
- Тестове за инфекциозен хепатит: Чернодробното заболяване може да бъде причинено от хепатит А, В, С, D и Е, които са различни вируси на хепатит, насочени към черния дроб.Тези вируси се разпространяват от човек на човек чрез различни механизми и въпреки че всички те увреждат черния дроб, всеки от тях обикновено има свои уникални симптоми.
- Холестерол и триглицериди: Нивата на холестерол и мазнини могат да бъдат ненормални при някои чернодробни заболявания, така че Вашият лекар може също да назначи холестерол и триглицериди (вид мазнини) едновременно с тестовете за билирубин.
Ограничения
Както можете да кажете въз основа на броя тестове, които могат да придружават тестове за билирубин, резултатите са полезни, но дали те обикновено са най-полезни, когато се разглеждат заедно с други тестове.
Рискове и противопоказания
Нивата на билирубин се измерват с кръвен тест. Самият тест е безопасен, без никакви странични ефекти или противопоказания.
Преди теста
Ако Вашият лекар Ви препоръча да направите тест за билирубин, може да го направите веднага в кабинета на Вашия лекар или в близката лаборатория. Някои лаборатории обаче изискват да се въздържате от храна или напитки до осем часа преди изследване на билирубин, особено ако проверявате и нивото на холестерола. Това означава, че може да се наложи да се върнете по друго време, за да си направите тест за билирубин. Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар или с лабораторията.
Време
Тестът за билирубин и всички други кръвни изследвания, които правите едновременно, не трябва да отнемат повече от пет минути. Целият процес, включително чекиране, подписване на формуляри за съгласие, плащане и изчакване на вашия ред, може да отнеме общо един до два часа. Можете да проверите в лабораторията, където ще ви вземат кръв, за да получите по-точна оценка колко време трябва да отделите за теста си.
Местоположение
Кръвни тестове като нива на билирубин обикновено могат да се правят точно в кабинета на лекаря. Може да се наложи да Ви вземат кръв в болница или лаборатория, в зависимост от спецификациите и политиките на Вашия здравноосигурителен план.
Какво да облека
Уверете се, че носите или къси ръкави, или риза с ръкави, които са достатъчно свободни, за да бъдат лесно издърпани нагоре над лакътя ви, така че вената ви да бъде лесно достъпна. Някои хора предпочитат да носят дълги ръкави, ако отиват на работа, за да избегнат очевидна превръзка.
Храни и напитки
Може да се наложи да се въздържате от храна и напитки в продължение на четири до осем часа преди теста. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Тестът за билирубин обикновено се покрива от повечето здравноосигурителни планове. Най-добре е да се консултирате с вашия застрахователен план или с лабораторията, където ще ви бъде направен тестът, само за да сте сигурни. Също така е добра идея да проверите дали от вас се изисква да покриете разходите за доплащане за този тест.
Ако сами ще плащате за теста, цената на общия кръвен тест за билирубин с директен тест за билирубин в кръвта варира от около 20 до 90 долара. Няма да имате отделен тест за измерване на индиректен билирубин, защото той се изчислява, като се използват резултатите от общите и директните нива на билирубин. Както при повечето тестове, цената може да е по-висока или по-ниска и можете да разберете цената от лабораторията или лекарския кабинет, където ще ви бъде направен тестът.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите метод за идентификация, вашата здравноосигурителна карта и начин на плащане, ако ще трябва да покриете разходите за доплащане или ако сами плащате за теста. Не е необходимо да довеждате никого със себе си, защото ще бъдете нащрек по време на теста и можете да се откарате до там, където трябва да отидете след това. Ако гладувате от храна, за да се подготвите за теста, е добре да си вземете лека закуска или напитка, за да не останете гладни след това.
По време на теста
Когато отидете да си направите кръвен тест, ще се срещнете с медицинска сестра или флеботомист (техник, специализиран в вземането на кръв).
Предварително тестване
Непосредствено преди теста ще трябва да се регистрирате, да подпишете съгласието си за теста и да подпишете съгласието си за плащане.
По време на теста
Когато ви предстои тест, ще се срещнете с вашата медицинска сестра или флеботомист, който може да ви попита с коя ръка пишете. Вероятно ще ви вземат кръв от ръката, с която не пишете.
Флеботомистът ще разгледа вените ви, ще почисти зоната с алкохолна подложка и ще завърже ластик над лакътя ви, за да направи вените ви по-видими и по-лесни за достъп. Ще почувствате малка щипка, когато иглата бъде поставена, и кръвта бързо ще влезе в епруветка. Можете да очаквате това да отнеме по-малко от минута и иглата след това ще бъде извадена.
Може да бъдете помолени да задържите памук или марля на мястото на пункцията, докато кървенето спре, което трябва да отнеме по-малко от минута. Вашият флеботомист или медицинска сестра ще поставят превръзка върху малката рана.
След тест
Трябва да можете да напуснете малко след теста, стига да не кървите. Можете да продължите с деня си без ограничения.
След теста
След теста може да почувствате лека болезненост на мястото на пункцията в продължение на няколко часа. Може да се наложи да превключите на нова превръзка веднъж или два пъти през първите 24–36 часа след изследването на кръвта. Ако имате видимо място на пункция, трябва да го държите покрито, за да предотвратите инфекция.
Ако продължите да изпитвате кървене, ако развиете треска или имате болка в ръката или ръката, трябва да се обадите в кабинета на Вашия лекар. Това е изключително необичайно и може да е признак на нарушение на кървенето или инфекция.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от кръвния тест трябва да са готови за около седмица. Те ще бъдат отчетени като общ билирубин и директен билирубин, а може да има стойност и за индиректен билирубин, който се изчислява чрез изваждане на измерения директен билирубин от измерения общ билирубин.
Директният билирубин се счита за добра оценка на конюгирания билирубин, който е формата, която се екскретира с изпражненията. Индиректният билирубин се счита за добра оценка на неконюгирания билирубин, който е формата, която трябва да бъде детоксикирана.
Общ билирубинНормалният диапазон е от 0,3 до 1,2 mg / dL
Нормалният диапазон е от 0 до 0,3 mg / dL
Повишените нива на общия билирубин предполагат чернодробно заболяване, хемолитична анемия, панкреатит, заболяване на жлъчния мехур или жлъчен канал. Повишени нива на конюгиран (директен) билирубин могат да се появят при чернодробни заболявания, като алкохолна цироза и хепатит.
Ниските нива на билирубин не се считат за проблематични, въпреки че последните проучвания показват, че ниският билирубин може да е индикатор за лошо здраве, особено сред възрастните хора.
Последващи действия
Ако вашите билирубинови тестове са необичайни, може да се наложи допълнителни кръвни тестове, като тестове за хемолитична анемия или инфекция с хепатит, ако все още не сте го направили.
В зависимост от резултатите от вашите тестове и симптомите, може да се наложи да имате и последващи образни тестове за оценка на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса. Например, ако сте силно пияч, Вашият лекар може да бъде загрижен за панкреатит или рак на черния дроб.
Възможни последващи тестове
- Тестове за образна диагностика: Изследване с ултразвук на коремната кухина, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да идентифицира аномалии в черния дроб и околните структури, като панкреаса, жлъчните пътища и жлъчния мехур.
- Интервенционално тестване: Може да се нуждаете от повече интервенционални тестове, отколкото образни тестове, особено ако има опасения, че може да имате запушване на жлъчните пътища или дебелото черво. Тестовете, които могат да оценят храносмилателната ви система отвътре, включват колоноскопия или ендоскопия.
- Биопсия: Ако има съмнение, че ракът може да бъде коренът на вашите симптоми или ако не е ясно какво причинява симптомите ви, може да е необходима биопсия, която е проба от тъкан, за да ви помогне да насочите лечението си.
Повтаряне на теста
Ако се лекувате за заболяване на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища или жлъчния мехур, може да се наложи да повторите тестовете си след няколко месеца, за да прецените дали лечението работи.
Ако имате хемолитична анемия, състоянието ви е по-точно последвано от повтаряне на нивата на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, отколкото от нивата на билирубин.
Ако имате риск от чернодробно заболяване, например поради химиотерапия или прием на алкохол, може да се наложи периодично да повтаряте нивата на билирубин, за да преоцените състоянието си.
Дума от Verywell
Тестовете за билирубин са полезни при диагностицирането и проследяването на прогресията на редица медицински състояния. Ако трябва да си направите тестове за билирубин, има голяма вероятност да имате и други тестове. Някои от медицинските проблеми, които причиняват ненормални нива на билирубин, могат да бъдат лекувани, но много от причините могат да бъдат управлявани само, което означава, че може да се наложи периодично да се проверяват нивата на билирубин, докато лечението продължава.
.jpg)
