Кървенето в мозъка, наричано още мозъчен кръвоизлив, е сериозна спешна медицинска помощ. Мозъчно кървене може да възникне в резултат на травма на главата, мозъчен тумор или кървене от кръвоносен съд в мозъка.
Описано също като вътречерепни или вътремозъчни кръвоизливи - в зависимост от това къде се случват - мозъчното кървене може да доведе до сериозни усложнения, включително слабост на тялото, загуба на съзнание, гърчове и дори смърт.
REB изображения / Гети изображенияДокато мозъчните кръвоизливи могат да бъдат диагностицирани бързо с образни тестове, ключът е да се потърси медицинска помощ възможно най-бързо.
Лечението обикновено е насочено към намаляване на кървенето, както и на мозъчен оток (подуване на мозъка). Може да се наложи хирургическа намеса, ако причината е мозъчен тумор или аневризма (балониране на кръвоносни съдове).
Симптоми на мозъчното кървене
Мозъчните кръвоизливи могат да засегнат деца или възрастни. Мозъчното кървене може да причини симптоми, които бързо се влошават в продължение на часове или дни.
Симптомите на мозъчното кървене могат да включват:
- Болка в главата
- Болка във врата или гърба
- Скованост на врата
- Промените в зрението
- Фотофобия
- Слабост от едната страна на лицето или тялото
- Неясна реч
- Летаргия
- Гадене и повръщане
- Объркване
- Промени в поведението
- Припадъци
- Свиване
- Загуба на съзнание
Обикновено ефектите от мозъчното кървене са тежки, но могат да бъдат неспецифични, така че може да не разпознаете, че са свързани с мозъчен проблем.
Летаргията (липсата на енергия) е сериозно безпокойство, когато става въпрос за мозъчни кръвоизливи. Това е така, защото може да спите с часове, тъй като кървенето продължава неотслабващо. Това може да доведе до мозъчна херния, спиране на дишането и последваща смърт.
Ако вие или някой друг имате рискови фактори за мозъчно кървене или демонстрирате симптоми на мозъчно кървене, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Дългосрочните ефекти и усложнения от вътречерепното кървене могат да бъдат намалени при спешно лечение.
Усложнения
Мозъчното кървене може да причини трайно увреждане на засегнатите области на мозъка. Това може да доведе до трайна парализа на част от тялото, когнитивни увреждания (проблеми с мисленето), повтарящи се припадъци и невъзможност за самостоятелна грижа за себе си.
Силното кървене може да доведе до развитие на оток (подуване). Понякога комбинацията от кървене и оток може да причини мозъчна компресия, което може допълнително да увреди мозъка. В някои случаи ще бъде идентифицирано изместване на мозъка по средната линия. Това е опасна ситуация, при която мозъкът всъщност се измества на една страна, което също води до компресия на мозъка.
Причини
Всички кръвоносни съдове могат да кървят, но кървенето на кръвоносен съд в мозъка не е често срещано явление. Ако се случи, обикновено има утаяващ фактор. Някои кръвоносни съдове в мозъка са по-склонни да кървят от други.
Причините и видовете кървене в мозъка включват:
- Травма на главата: Всеки тип травма на главата, като например може да бъде причинена от падане, автомобилна катастрофа, спортна травма или нападение, може да причини кървене в мозъка. Най-честата област на кървене след травма на главата е зоната между черепа и околната мембрана (менинги), описана като субдурален хематом. Освен това травмата на главата може също да увеличи риска от инсулт.
- Хеморагично преобразуване: Инсултът е мозъчно увреждане, причинено от прекъснат кръвоток в мозъка. Исхемичен инсулт, характеризиращ се с неадекватен приток на кръв към мозъка, понякога може да предизвика хеморагичен инсулт, ако е достатъчно тежък и продължителен. Процесът, наречен хеморагична конверсия, обикновено се развива, след като запушването на кръвоносен съд го накара да се спука.
- Разкъсана аневризма: Аневризма на мозъка е извеждане на артерия. Може да се спука в резултат на злокачествена хипертония или просто поради отслабване на кръвоносния съд. Това може да доведе до субарахноидален кръвоизлив, вид кървене, което се появява под менингите. Субарахноидалният кръвоизлив обикновено причинява силно главоболие и загуба на съзнание, което води до смърт в 20% до 50% от случаите.
- Мозъчен тумор: Мозъчен тумор може да доведе до кървене в близост до тумора. Това се случва, тъй като туморът (и вътречерепното налягане, свързано с него) кара малките съдове наблизо да се изтъняват, счупват и кървят.
- Спонтанно кървене: Рядко се случва спонтанно кървене в мозъка. Когато се случи, кървенето често засяга мозъчната кора или вътрешната капсула, причинявайки същите симптоми като инсулт. Състояние, посочено като амилоидна ангиопатия, може да се утаи от използването на разредители на кръвта или нарушение на кървенето.
Рискови фактори
Има няколко рискови фактора за мозъчно кървене, включително:
- Злокачествена хипертония (тежко високо кръвно налягане)
- Употреба на наркотици за отдих, като злоупотреба с метамфетамин или кокаин
- Нарушения на кървенето
- Лекарства, които пречат на съсирването на кръвта, като Plavix (клопидогрел)
Тези рискови фактори могат особено да ви накарат да изпитате мозъчно кървене след травма на главата.
Хората над 75 години са по-податливи на мозъчни кръвоизливи поради промени, свързани със стареенето, като повишена крехкост на кръвоносните съдове и нарушено съсирване на кръвта.
Диагноза
Мозъчните кръвоизливи обикновено се диагностицират с компютърна томография (КТ) на мозъка. Тези образни тестове обикновено са по-чувствителни към остри кръвоизливи в извънредни ситуации, отколкото ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). С това казано, ЯМР са по-способни да открият по-малки вътречерепни кръвоизливи от КТ.
Освен идентифицирането на местоположението на кръвта в мозъка, тестовете за изображения също така могат да определят размера на кървенето и дали се е образувал кръвен съсирек.
Въз основа на образни тестове лабораторните техници могат да определят кога за първи път е започнал субдурален хематом, чието време е класифицирано в три категории:
- Остър субдурален хематом: 1 до 2 дни преди това
- Субакутен субдурален хематом: 3 до 14 дни преди това
- Хроничен субдурален хематом: Повече от две седмици преди това
Последващи изображения
Често при мозъчни кръвоизливи са необходими последващи КТ, за да се определи дали:
- Кървенето продължава или е спряло
- Отокът се влошава, стабилизира или подобрява
- Кръвният съсирек продължава да расте, стабилизира се или се свива
Допълнителни тестове
Може да се нуждаете от други тестове, за да оцените причината и следствието на мозъчното кървене, в зависимост от обстоятелствата.
- Мозъчна ангиограма: В някои случаи, когато симптомите са много съвместими със субарахноидален кръвоизлив, тестът за образно изследване може да не покаже кървене. Ангиограмата може да идентифицира мозъчна аневризма, дори когато кръвта не се идентифицира на мозъчна CT или MRI. Това може да помогне при планирането на лечението.
- Лумбална пункция (LP): Също така наречена гръбначен кран, това може да открие кръвни клетки или ракови клетки в цереброспиналната течност (CSF), заобикаляща мозъка и гръбначния мозък. LP може да бъде опасно, ако имате голямо кървене, тежък оток или риск от изместване на средната линия, тъй като може да предизвика кървене и дори да ускори смяна на средната линия. Въпреки това, при определени обстоятелства, LP може да бъде полезен при оценката на мозъчно кървене.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): ЕЕГ е тест за мозъчна вълна, който може да открие гърчове и предразположение към тях. Също така може да помогне при оценката на мозъчната активност, когато мозъчното кървене е причинило намалено съзнание или кома. Това е ценен начин за определяне на ефектите от лекарствата и отоците.
Лечение
Има няколко стратегии за лечение на мозъчно кървене и предотвратяване на усложнения. Вашето лечение зависи от размера, местоположението, причината и ефектите от мозъчното Ви кървене.
Хирургията често се прави, обикновено спешно. Обикновено е необходима и медицинска намеса, която може да продължи седмици след процедура.
В някои случаи обаче изобщо не се използва лечение (напр. С малък субдурален хематом). Но внимателното медицинско наблюдение може да помогне да се определи дали състоянието ви се влошава и в този случай може да се наложи лечение.
Често е необходима рехабилитация след възстановяване след мозъчно кървене.
Хирургическа интервенция
Преди операцията, интравенозните (IV) стероиди често се използват за намаляване на подуване в мозъка, причинено от кървене или от тумор. Всеки тип мозъчно кървене може да бъде лекуван хирургично и лечението за всеки тип се различава.
Видовете мозъчни кръвоизливи и техните хирургични лечения включват:
- Субдурален хематом: Голям субдурален хематом може да се наложи да бъде отстранен хирургично. Възстановяването може да бъде много добро, особено ако не е имало тежко или продължително неврологично увреждане преди операцията.
- Мозъчен тумор: Може да се наложи отстраняване на тумор и околното кървене. Въпреки това, когато има много тумори в мозъка, операцията може да не е опция и вместо това да се обмисли радиация.
- Мозъчна аневризма: Може да се наложи аневризма да бъде възстановена. Това е сложна неврохирургична процедура, която в някои ситуации може да се направи с минимално инвазивна техника.
- Оток: Декомпресивната хемикраниектомия включва временно отстраняване на част от черепа за облекчаване на натиска, причинен от прекомерен оток. След като подуването отшуми, отстраненият участък на черепа се връща на мястото си.
Медицинска интервенция
В допълнение към хирургичните интервенции често е необходимо медицинско управление. Може да се нуждаете от IV течности с внимателно контролирани концентрации на натрий, за да предотвратите допълнителен оток.
Стероидите често са необходими за намаляване на възпалението и отока. Антиепилепсийни лекарства (AED) също могат да бъдат необходими за контрол на гърчовете.
Рехабилитация
След незабавното лечение на мозъчно кървене може да се наложи физическа терапия или логопедия. Често хората, възстановяващи се от мозъчно кървене, се нуждаят от помощ за самообслужване и може да се наложи да научат отново неща като как да ядат, да говорят или да ходят.
Възстановяването може да отнеме много време. Може да отнеме до една година, за да възвърнете способностите си и много хора изпитват само частично възстановяване. Рехабилитацията след мозъчно кървене е подобна на рехабилитацията, използвана след инсулт.
След като се възстановите от мозъчно кървене, не трябва да очаквате, че кървенето ще се повтори.
Дума от Verywell
Има няколко вида мозъчни кръвоизливи и макар те да са опасни, възстановяването е възможно. Ако преживеете или срещнете някой, който изпитва признаци на мозъчно кървене, незабавно потърсете помощ. Получаването на спешно лечение е най-добрият начин за оптимизиране на резултата.
.jpg)
