Общ преглед на статуса на мигренос

Status migrainosus (понякога наричан неразрешима мигрена) засяга по-малко от 1% от хората с мигрена. Това, което ги различава от другите мигрени, е, че те продължават 72 часа или повече, често са устойчиви на типични лекарства за мигрена и имат симптоми, които са особено изтощителни.

Симптоми

Симптомите на status migrainosus са подобни на тези при някои други видове мигрена и включват:

• Пулсиращо главоболие от едната страна на главата с умерена до тежка интензивност
• Влошаване на болката при нормална физическа активност като ходене
• Замайване
• Гадене и / или повръщане
• Фотофобия (чувствителност към светлина) и фонофобия (чувствителност към звук)
• Аура

При обикновена мигрена с аура или без аура симптомите продължават между четири и 72 часа. При статус migrainosus те продължават 72 часа или повече.

Причини

Задействанията на status migrainosus са същите като тези за други мигренозни атаки и могат да включват:

• Прекомерна употреба на лекарства, използвани за лечение на остри главоболия и мигрена: Главоболието в тази категория е известно като прекомерна употреба на лекарства или отскачащо главоболие.
• Промени в лекарствата, които приемате, особено хормонални лечения като противозачатъчни хапчета, хормонална терапия за менопауза или антидепресанти
• Промени във времето
• Липса на сън
• Пропускане на хранене
• Стрес
• Дехидратация

Диагноза

Няма нито един тест, който може да диагностицира всяка форма на мигрена. Вместо това трябва да бъдат изпълнени определени критерии и да се изключат други потенциални причини.

Според Международната класификация на главоболието (ICHD-3), status migrainosus се среща само при хора с друга форма на мигрена, поради което лекарят може да диагностицира status migrainosus само въз основа на симптомите, ако човек е имал мигрена преди това. Общите критерии включват:

• Симптоми, които се появяват при пациент с мигрена със и / или без аура и които са типични за предишни атаки, с изключение на продължителността и тежестта
• Симптоми, особено главоболие, които продължават над 72 часа
• Симптоми, които са изтощителни
• Симптомите не са по-добре отчетени от друга диагноза ICHD-3

Понякога могат да се извършват тестове за неврологична ефективност или магнитно-резонансна томография (ЯМР), за да се изключат други редки причини, като мозъчна травма или мозъчен тумор.

Лечение

Хората с мигренозен статус обикновено не намират облекчение с обичайните си лекарства за мигрена. Поради тази причина тези мигрени често се лекуват в спешното отделение. Лечението може да включва:

• Интравенозни (IV) течности
• Лекарства за контрол на гадене и повръщане, като Compazine (прохлорперазин)
• Триптани, особено подкожен суматриптан или DHE (дихидроерготамин), последвани от интравенозно НСПВС, като Toradol (кеторолак)
• Клас лекарства, наречени антагонисти на допаминовите рецептори (допаминови блокери): Този клас включва лекарства като Reglan (метоклопрамид), проликсин (флуфеназин) и торазин (хлорпромазин хидрохлорид), за които е доказано, че са особено ефективни при лечението на мигренозен статус.
• Стероиди като дексаметазон: Един от малка извадка от хора показа, че 80% от пациентите със статут на мигренозиус имат значително облекчаване на болката, когато приемат дексаметазон два пъти дневно в продължение на четири дни.
• Интравенозен натриев валпроат, лекарство против припадъци
• Ерготамини като DHE (дихидроерготамин).

Предотвратяване

Стратегиите за предотвратяване на мигренозен статус обикновено са същите като тези, използвани за предотвратяване на мигрена със или без аура. Воденето на дневник за записване на задействания на всяка мигрена, която изпитвате, може да ви помогне да ги избегнете в бъдеще.

Другите стратегии включват алтернативно лечение - включително акупунктура, масаж и някои билки и добавки - и мерки за начин на живот, като намаляване на стреса, упражнения, избягване на някои храни, поддържане на хидратация и достатъчно сън.

Може да искате да говорите с Вашия лекар относно приема на лекарства, които се използват за предотвратяване на мигрена. Те включват:

• Антихипертензивни средства (понижаващи кръвното налягане), като метопролол, пропранолол и тимолол
• Антидепресанти, като Elavil (амитриптилин) и Effexor (венлафаксин)
• Антиконвулсанти: Те включват валпроатни продукти, натриев дивалпроекс, натриев валпроат и Топамакс (топирамат).
• Продукти без рецепта, обозначени като мигрена

Тъй като лекарствата, използвани за лечение на остра мигрена, като обикновени болкоуспокояващи без рецепта, триптани, ерготамини, опиоиди и буталбитални съединения могат да доведат до прекомерно главоболие (което е свързано със статуса на мигринос), опитайте се да ограничите употребата на тези лекарства ако е възможно.

Дума от Verywell

Ако имате мигрена, която е по-тежка от обикновено и не изчезне в рамките на три дни, уведомете вашия доставчик на здравни грижи, който ще ви посъветва как да продължите.