Инсулт, причинен от амилоидна ангиопатия

Състояние, наречено амилоидна ангиопатия, често се свързва с инсулт. Амилоидната ангиопатия е натрупване на протеинови фрагменти в кръвоносните съдове. Обикновено присъствието на амилоид в мозъка е свързано с болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон и няколко вида деменция.

Въпреки това, натрупването на амилоид в мозъка може също да повлияе на кръвоносните съдове, правейки ги крехки и по-склонни да кървят. Това води до кървене в мозъка, което често се нарича хеморагичен инсулт или интрацеребрален кръвоизлив.

Симптоми

Симптомите на амилоидната ангиопатия варират в зависимост от това кои кръвоносни съдове кървят и колко крехките кръвоносни съдове кървят. Когато има малко количество кървене, може изобщо да няма симптоми.

Ако се появят периодични епизоди на кървене, симптомите могат да започнат да стават забележими. В някои случаи симптомите могат да бъдат неясни, причинявайки прогресивна загуба на паметта или лек дефицит в мозъчната функция, като замъглено зрение. Когато има голяма площ от кървене, това може да причини големи неврологични симптоми, които включват хемипареза, хемиплегия, загуба на съзнание и гърчове.

Рискови фактори

Понастоящем рисковите фактори за развитие на амилоидна ангиопатия не са напълно разбрани от медицинската общност. Изглежда единственият ясен рисков фактор е възрастта, тъй като амилоидните отлагания се срещат по-често при хора на възраст над 60 години, отколкото при по-млади хора.

Изглежда, че има наследствена асоциация с амилоидна ангиопатия, но хората могат да развият амилоидна ангиопатия без фамилна анамнеза за това състояние.

Причини

Амилоидните отлагания могат да се натрупват вътре в стените на кръвоносните съдове в мозъка. Това се нарича амилоидна ангиопатия.

Натрупването на амилоид може да доведе до влошаване на кръвоносните съдове с времето, докато в крайна сметка те се разпаднат и кървят. Амилоидът също е свързан с възпаление, което е начинът на организма да се справи с всякакви наранявания или инфекции. Възпалението, особено ненужно или прекомерно възпаление, е свързано с инсулт.

Обикновено кървенето, причинено от амилоидна ангиопатия, е много малко и засяга малки кръвоносни съдове. Малките области на кървене се наричат ​​петехиални кръвоизливи и те имат характерен външен вид при Brain CT или Brain MRI сканиране.

Един от отличителните белези на интрацеребралния кръвоизлив (кървене в мозъка), причинен от амилоидна ангиопатия, е, че той обикновено се появява в области близо до повърхността на мозъка, в разпределение, обикновено наричано „лобар“.

Амилоидната ангиопатия също може да доведе до голяма площ от кървене в мозъка, което може да бъде животозастрашаващо.

Диагноза

Най-надеждният метод, използван за диагностициране на амилоидна ангиопатия, е мозъчна биопсия, която не е практична процедура. Мозъчна биопсия е хирургична процедура, която крие риск от кървене и / или инфекция.Следователно биопсиите не се извършват, освен ако не са абсолютно необходими.

Вашият лекар може да използва форма на ЯМР, наречена "градиентно ехо" (GRE), за да получи някои улики, които могат да помогнат за разгадаването дали може да имате амилоидна ангиопатия. Това е ефективен тест, който открива кървене в мозъка. GRE може да идентифицира големи или малки области на кървене, които са се случили часове или години преди теста. Характерната поява на амилоидна ангиопатия при GRE обикновено се нарича „кортикално мозъчно микрокръвотечение“.

Лечения

След като се появи кървене в мозъка, лечението на вътремозъчен кръвоизлив поради амилоидна ангиопатия не се различава от лечението на вътремозъчен кръвоизлив поради друга причина.

Първо, ако кървенето причинява повишено вътремозъчно налягане (ICP), поради подуване или масов ефект, вашият екип за грижа за инсулт може да се наложи да извърши спешна операция или да приложи други мерки за облекчаване на налягането от подуването. Вашият медицински екип може също да ви даде антисептични лекарства, за да предотвратите гърчове, които могат да бъдат предизвикани от кървене в мозъка.

Дума от Verywell

Понастоящем малко може да се направи, за да се обърне процесът на отлагане на амилоиден протеин. Ако сте диагностицирани с това разстройство, трябва да поддържате нормално кръвно налягане и да избягвате разредители на кръвта, като аспирин или Plavix, тъй като те могат да увеличат риска от кървене в мозъка.