Причини и рискови фактори на миастения гравис

Миастения гравис (MG) е хронично невромускулно автоимунно заболяване, което причинява отслабване на скелетните мускули, особено след интензивна активност. Мускулите на клепачите и тези, прикрепени към очната ябълка, обикновено са първите (а понякога и единствените) мускули, засегнати при миастения гравис. Други мускули, които могат да станат слаби, включват челюст, крайник и дори дишащи мускули.

Няма лечение за MG, но се предлагат някои лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Въпреки че миастения гравис може да бъде диагностицирана на всяка възраст - включително по време на детството - най-често се наблюдава при жени на възраст под 40 години и при мъже на възраст над 60 години.

Хосе Луис Пелаес / Гети изображения

Чести причини

Причината за MG е ​​автоимунна реакция, при която имунната система на тялото погрешно атакува специфични протеини в мускулите.

Когато човек има MG, антителата - наречени антитела срещу ацетилхолиновия рецептор (AChR) - атакуват погрешно рецепторите за ацетилхолин, химически пратеник, освободен от нервните клетки, за да стимулират мускулните контракции. В резултат на намесата в предаването на нервно-мускулната сигнализация се развива мускулна слабост.

Човек с MG може също да има антитела - наречени мускулно специфични рецепторни тирозин киназни антитела (MuSK) - произведени срещу протеини, разположени на повърхността на мускулната мембрана.

Причини за имунодефицит

Конкретната основна причина за анормалния имунен отговор, който се среща при хора с MG, не е добре известна.

Проучванията обаче са открили връзка между хората с MG и аномалии под формата на уголемяване на тимусната жлеза.

Според Harvard Health близо 80% от хората с MG имат отчетливи аномалии на тимусната жлеза.

Причини за очна миастения гравис

Окулярният MG е ​​вид MG, който включва мускулите, които движат очите и клепачите. Това причинява:

• Двойно виждане
• Затруднено фокусиране на очите
• Повиснали клепачи

Много добре / Александра Гордън

Близо 15% от хората с MG имат само очен MG gravis.

С течение на времето, ако се развие слабост в други мускули на тялото, видът на миастения гравис може да се промени от очна миастения гравис към генерализирана миастения гравис.

Причини за преходна неонатална миастения Гравис

Някои новородени (с майки, които имат MG) развиват временно мускулна слабост. Това е състояние, наречено преходно неонатално MG.

Причината за преходната неонатална миастения гравис са антитела срещу антиацетилхолиновия рецептор, които пътуват през плацентата до нероденото дете по време на бременност.

Отнема около два месеца, за да се изчистят антителата на майката от бебешката система, което води до намаляване на мускулната слабост при бебето.

Генетика

Повечето случаи на MG не включват фамилна анамнеза за заболяването; Смята се, че MG се среща спорадично по неизвестни причини. Но това не винаги е така. При 5% от тези с миастения гравис има член на семейството с някакъв тип автоимунно разстройство.

Също така се смята, че генетиката вероятно играе роля при предразположението на човек към MG. Това е така, защото се смята, че специфични антигени - наречени човешки левкоцитни антигени - които са генетично обусловени, влияят върху риска на човек да получи някои видове заболявания.

Обикновено хората с MG развиват други видове автоимунни заболявания, включително нарушения на щитовидната жлеза и системен (включващ цялото тяло) лупус еритематозус.

Хората с MG също имат повишена честота на някои генетично детерминирани човешки левкоцитни антигени (HLA), което предполага, че генетичното предразположение може да играе известна роля в развитието на миастения гравис.

Генетично предразположение към автоимунни заболявания

За разлика от много други видове разстройства, MG не се счита за заболяване, което се наследява директно, а по-скоро може да има генетично предразположение към автоимунни заболявания.



Участие на сърдечно-съдовата система

В допълнение към въздействието си върху нервно-мускулната система, MG въздейства върху други органи и системи на тялото. Известно е, че заболяването причинява високо разпространение на сърдечни проблеми при 10% до 15% от тези с MG, които също имат тимома.

Сърдечно-съдовите заболявания могат да включват:

• Кардиомиопатия (разширяване на сърцето)
• Сърдечна недостатъчност
• Сърдечни аритмии (ритъмно нарушение на сърдечната честота)
• Ишемична болест на клапата

Според проучване от 2014 г. сърдечният мускул е цел за автоимунно възпаление при MG. В допълнение към тимома, представляващ рисков фактор за засягане на сърдечния мускул при тези с MG, други фактори могат да повлияят и на този риск, включително:

• Напредване на възрастта
• Наличието на антитела срещу Kv1

Рискови фактори за начина на живот

Шведско проучване от 2018 г. установи, че тези с късно начало на заболяването имат по-неблагоприятен модел на рискови фактори, свързани с начина на живот, и по-висок процент на:

• Пушене
• Затлъстяване
• Физическа дейност
• Недостатъчно хранене (включително по-нисък процент на консумация на риба)

Общи рискови фактори

Общите рискови фактори, за които е установено, че увеличават шанса човек да получи MG, включват:

• Да бъдеш жена на възраст между 20 и 30 години
• Да си мъж на възраст между 60 и 70 години
• Наличие на специфични генетични маркери, наречени HLA-B8 или DR3
• Новородени (новородени) с майки, които имат анормални антитела, които са проникнали в тялото на бебето през плацентата по време на бременност

Мерки за превенция

Въпреки че причините за MG са неизвестни и не могат да бъдат променени, обострянията могат да бъдат контролирани чрез прилагане на някои промени в начина на живот.

Ако сте били диагностицирани с MG, много промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на обостряния и да намалят шансовете за влошаване на симптомите, тези промени в начина на живот включват:

• Спете много
• Като периоди на почивка, когато е необходимо
• Избягване на напрегнати или изтощителни дейности
• Стойте далеч от екстремната жега и студ
• Справяне с емоционални стресови фактори
• Избягване на инфекции, когато е възможно
• Работете с вашия доставчик на здравни услуги, за да избегнете лекарства, които влошават MG

Дума от Verywell

В Verywell Health знаем, че диагностицирането на заболяване като MG не е малко начинание. Състоянието е за цял живот, но ранната диагностика и намеса са ключовете за ефективно управление на болестта в дългосрочен план.

Ако подозирате, че може да имате миастения гравис, важно е незабавно да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги.