Лечението на вашата слабодействаща щитовидна жлеза с лекарства за заместване на щитовидните хормони е от съществено значение за функционирането на тялото ви.
Докато лечението със синтетичен тироксин (Т4), наречен левотироксин, е стандартът на грижа за хипотиреоидизъм, за някои пациенти комбинирането на Т4 с трийодтиронин (Т3) - друг тиреоиден хормон - може да бъде разумен подход.
Това обаче не е без дебат в медицинската общност.
dardespot / Гети изображенияСтандартът на грижа (T4)
Одобреното от насоките лечение на хипотиреоидизъм е заместване на хормони на щитовидната жлеза с доза веднъж дневно синтетичен тироксин (Т4), наричан още L-тироксин или L-T4.
Освен родова форма, левотироксинът се предлага и в Съединените щати под търговските марки Synthroid, Levoxyl, Tirosint и Unithroid.
Ако се дава твърде много левотироксин (наречен свръхзаместване с Т4), може да се развие хипертиреоидизъм. Имайте предвид обаче, че този страничен ефект е рядък. Ако се случи, обикновено може лесно да се поправи с корекция на дозата.
Има ли най-доброто време да приемате своя левотироксин?Добавяне на лиотиронин (Т3)
Някои лекари препоръчват да се приема Т3 (трийодтиронин) в допълнение към Т4 за лечение на хипотиреоидизъм (т.е. две отделни хапчета) .Лиотиронинът, известен с марката Cytomel и Triostat, е синтетичната форма на Т3.
Проблемът с Т3 е, че има много кратък живот, така че трябва да се приема няколко пъти на ден. Поради тези необходими многократни дневни дози, нивата на Т3 варират в тялото; когато нивата на Т3 са високи, често се появяват симптоми на хипертиреоидизъм.
Симптомите на хипертиреоидизъм включват ускорен сърдечен ритъм, безсъние и безпокойство. Може да се появи и вид сърдечна аритмия, наречена предсърдно мъждене и костна загуба (остеопороза).
Комбинация T4 / T3 Опции
Освен приемането на отделни хапчета за заместване на Т4 и Т3, има комбинирани препарати Т4 / Т3, които се приемат само веднъж на ден.
Две такива препарати, налични в Съединените щати, са:
- Естествена изсушена щитовидна жлеза (NDT)
- Тиролар (Liotrix)
Много експерти обаче не виждат тези възможности като еднакви с приемането на Т4 и Т3 самостоятелно.
Естествен изсушен щитовидна жлеза
Естественият изсушен хормон на щитовидната жлеза (NDT) е лекарство, получено главно от изсушените жлези на свинете. Нарича се още естествена щитовидна жлеза, екстракт от щитовидната жлеза, свински щитовидната жлеза, свиня щитовидната жлеза и е известен с марките Armor Thyroid и Nature-throid.
NDT съдържа както T4, така и T3; обаче съотношението на T4: T3 в NDT не е същото като съотношението на тиреоидния хормон при хората. Освен това, количествата T4 и T3 могат да варират от партида до партида NDT - и това може да повлияе на стабилността на нивата на хормоните на щитовидната жлеза в тялото ви.
Изсушени лекарства за екстракт от щитовидна жлеза: алтернативи на SynthroidТиролар (Liotrix)
Thyrolar (Liotrix) е друга комбинация от препарати T4 / T3.Tyrolar съдържа много повече T3 от това, което обикновено се произвежда в тялото, което му позволява да бъде ефективен, въпреки че се приема само веднъж дневно.
Тази висока доза Т3 обаче може да причини симптоми на хипертиреоидизъм.
Какво е точно за вас?
По-голямата част от ендокринолозите съветват левотироксин пред комбинация Т4 / Т3 за лечение на хипотиреоидизъм и основната причина е да се избегне хипертиреоидния ефект.
Когато приемате Т3, просто е невъзможно да се избегнат „скокове на Т3“, които могат да доведат до неприятни симптоми на хипертиреоиди, като тревожност или ускорен пулс.
Всичко казано, ако имате постоянни хипотиреоидни симптоми на левотироксин, Вашият лекар може да препоръча три до шестмесечно комбинирано проучване T4 / T3.
Изследванията показват, че подгрупа от пациенти с хипотиреоид на левотироксин продължават да имат симптоми (умора, затруднено отслабване и т.н.) въпреки нормализирането на нивата на TSH и хормоните на щитовидната жлеза.
Разбира се, преди да предпише комбинация T4 / T3, Вашият лекар ще иска да се увери, че симптомите Ви не се дължат на друго медицинско състояние, което имитира хипотиреоидизъм, като депресия, анемия или фибромиалгия.
Освен това, ако сте бременна и сте хипотиреоиди, препоръчва се лечение с левотироксин (не комбинирана терапия с Т4 / Т3), независимо дали имате постоянни симптоми.
Излишъкът от Т3 при бременна жена може да причини хипотироксинемия в развиващия се плод, което е свързано с потенциални неврологични проблеми.
Как проблемите с щитовидната жлеза влияят върху плодовитостта и бременността?Дума от Verywell
Голямата картина за вас или любимия човек е да разберете, че към момента стандартното лечение за хипотиреоидизъм е само лекарство Т4.
Въпреки че добавянето на Т3 продължава да бъде тема на текущи изследвания и дебати в рамките на общността на щитовидната жлеза, за някои пациенти това може да бъде разумна стратегия.
В момента най-доброто нещо, което можете да направите за грижата си за щитовидната жлеза, е внимателно да обсъдите възможностите си с Вашия лекар.
Не забравяйте също, че оптимизирането на нивата на хормоните на щитовидната жлеза може да бъде процес на проба и грешка - особено в началото. Опитайте се да запазите търпение, тъй като вашият план за лечение е усъвършенстван.
