Ако холестеролът е бил проблем за Вас, Вашият лекар може да предложи лекарствата за понижаване на холестерола Zetia (езетимиб) или Vytorin (езетимиб плюс симвастатин) като потенциално лечение. През годините имаше известни противоречия относно ефективността и страничните ефекти на езетимбе. По-новите изследвания и насоките на Американската асоциация на сърцето са помогнали да се изясни най-ефективната употреба на лекарството.
Гети изображенияПроизход на Зетия и Виторин
От десетилетия статините са водеща лекарствена терапия за понижаване на холестерола. Zocor (симвастатин) е един от най-предписваните и се класифицира като статин с умерена интензивност от 20 до 40 милиграма (mg) на доза; терапията трябва да понижи LDL ("лошия") холестерол на пациента с 30% до 49%. Също така се класифицира като ниска интензивност при 10 mg (понижаване на LDL с по-малко от 30%).
Ezetimbe не е статин. Докато статините пречат на черния дроб да произвежда твърде много холестерол, езетимбе е селективен инхибитор на абсорбцията на холестерол, което означава, че работи, за да предотврати абсорбцията на холестерола в червата, принуждавайки черния дроб да използва съществуващия холестерол в кръвта, за да си свърши работата.
Ezetimbe е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2002 г. като алтернатива на статините и се предлага на пазара под марката Zetia. Vytorin е разработен като комбинация от Zetia и Zocor, която има за цел да подобри свойствата на Zocor за борба с холестерола.
Vytorin е представен на обществеността през 2004 г. чрез телевизионни реклами, които твърдят, че Vytorin може да се бори с двата източника на холестерол: храната и гените. Интензивният маркетинг на Zetia, а след това и на Vytorin бързо катапултира американските рецепти за холестерол на тези лекарства.
Изследване на ефективността
През януари 2008 г. Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - производителят на Zetia и Vytorin - публикува резултатите от проучване за ефектите от комбинацията на езетимиб и симвастатин спрямо симвастатин самостоятелно.
Това проучване сравнява 720 пациенти, приемащи Vytorin или Zocor. Използвайки ултразвук за изследване на артериите на шията на тези пациенти от двете групи, изследователите се надяват да установят дали комбинираното лекарство Vytorin е намалило честотата на натрупване на плака в техните артерии по-добре от статина.
Изследването показва, че пациентите с Vytorin имат не по-малко плака в артериите си от тези, приемащи само Zocor. Всъщност тези, които приемат Vytorin, всъщност са имали малко повече плака.
Второ проучване, наречено Подобрено намаляване на резултатите: Международно проучване за ефективността на Vytorin (IMPROVE-IT), измерва резултатите при повече от 18 000 пациенти, които преди това са имали инфаркт.
Резултатите, отчетени през 2015 г., установиха, че значително повече пациенти на режима на Vytorin (езетимиб / симвастатин) са постигнали целите си както за LDL холестерол, така и за С-реактивен протеин (CRP, сърдечен възпалителен маркер), отколкото тези само за симвастатин. Те са имали по-добри здравни резултати, ако са изпълнили и двете цели, измерени чрез сърдечно-съдова смърт, голямо коронарно събитие или инсулт.
Също така рискът от повторен инфаркт или инсулт е намален с 6%. Комбинираната терапия не показва значителни неблагоприятни ефекти, особено свързани с риска от рак.
Една от причините за подобрените резултати: Първото проучване обхваща само 720 души, а по-новото проучване разглежда 18 000 за по-дълъг период. Времето и по-голяма изследователска кохорта показаха, че Виторин е от полза въпреки противоречията.
Кога се предписват Zetia или Vytorin?
Според насоките на Американската сърдечна асоциация за лечение на холестерол, езетимиб се счита за терапия от втора линия. Статините остават „крайъгълният камък“ на терапията, въпреки че езетимиб е най-предписваното нестатин холестеролно лекарство.
Понастоящем лекарите могат да предписват Zetia или Vytorin за хора, които трябва да имат ниски нива на LDL холестерол и не могат да достигнат тези нива с висока доза статини или които не могат да понасят терапия с високи дози статини.
Например целевото ниво на LDL холестерол за лице, което е било лекувано с остър коронарен синдром (инфаркт или нестабилна стенокардия) е по-малко от 50 mg / dL. Ако нивото на LDL холестерол е по-високо от 50 mg / dL въпреки високите дози статини, много кардиолози могат да добавят Zetia или Vytorin.
Странични ефекти
Езетимиб и статини обикновено се понасят добре. Някои потенциални странични ефекти, които трябва да се следят, включват:
- Главоболие
- Гадене
- Диария
- Мускулна или ставна болка (миопатия)
- Алергична реакция, включително обриви или подуване
- Симптоми на възпаление на черния дроб или жлъчния мехур, включително силна коремна болка и необичайно оцветена урина и изпражнения
Нежеланите реакции могат да намалят или да отзвучат, докато тялото ви се адаптира към лекарството.
Какво да направите, ако не сте сигурни в предписанията си
Ако са Ви предписани Zetia или Vytorin и не сте сигурни, че е подходящ за Вас, консултирайте се с Вашия лекар. Попитайте дали има обстоятелства, които трябва да ви задържат в настоящия курс на лечение или ако трябва да започнете да проучвате някои алтернативи.
Ако Вашият лекар Ви посъветва да продължите курса с Vytorin или Zetia:
- Продължете да следвате препоръчаните промени в начина на живот, свързани с диетата, упражненията и избягването на тютюнопушенето, за да поддържате холестерола си под контрол.
- Запазете вашите срещи и отбележете всички промени в липидния панел, за да определите дали вашата лекарствена терапия работи според очакванията.
- Наблюдавайте ежедневните си симптоми и съобщавайте на лекаря за всички нежелани реакции, които може да имате.
Дума от Verywell
FDA продължава да оценява резултатите от проучвания, за да определи дали дадено действие е оправдано. Ако смятате, че сте страдали от странични ефекти или ако сте преживели нежелано събитие като инфаркт или инсулт, докато приемате Vytorin или Zetia, ще бъдете помолени да съобщите за това на програмата за отчитане на нежелани събития на FDA.
