Преглед на синдрома на Superio Vena Cava (SVC)

Синдромът на горната куха вена (SVC) е набор от ефекти, които се появяват, когато притокът на кръв през горната куха вена (големият кръвоносен съд, който връща кръвта от горната част на тялото обратно към сърцето) е частично или напълно блокиран. Симптомите включват подуване на лицето, ръцете, шията и гърдите, разтягане на вени на врата, а понякога и задух и кашлица. Синдромът на SVC обикновено се диагностицира с компютърна томография на гръдния кош (CT), но могат да се направят и допълнителни тестове. Лечението се фокусира върху основната причина и може да включва процедура за заобикаляне на запушването на кръвоносните съдове.

SVC синдромът е усложнение, което се среща при 2 до 4% от хората, живеещи с рак на белия дроб, а в някои случаи това е първият признак, който води до диагнозата. Най-често се среща при тумори, които растат в горната част на белите дробове и поради местоположението на тези тумори те лесно могат да бъдат пропуснати при рентгенография на гръдния кош.

Симптоми

Симптомите на SVC синдром са причинени от натрупването на налягане в горната куха вена над запушването. Горната куха вена отвежда кръв от главата и шията, ръцете и горната част на гръдния кош, а запушването може да доведе до архивиране на кръвта във вените в тези региони. Възможните признаци и симптоми могат да включват:

• Подуване на лицето, ръцете или гръдната стена
• Затруднено дишане (диспнея)
• Разширяване (разтягане) на вените на врата и гърдите
• Зачервяване на лицето, шията и дланите на ръцете
• Кашлица и / или кашляне на кръв (хемоптиза)
• Главоболие
• Болка в гърдите
• Пресипналост
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Синкав оттенък на кожата на лицето или горната част на тялото (цианоза)
• Синдром на Хорнър (свита зеница, увиснал клепач и липса на изпотяване от едната страна на лицето)

Когато е спешно

Синдромът на висшата куха вена може да се появи постепенно, но в някои ситуации може да бъде свързана с рак.

Понякога други близки кръвоносни съдове могат да компенсират натрупването на кръв, особено ако SVC е блокиран само частично - и тази компенсация може да забави появата на симптоми.

Ако запушването на горната куха вена се случи бързо, може да няма време други кръвоносни съдове (наречени съпътстващи кръвоносни съдове или кръвообращение) да поемат увеличения кръвен поток.

Най-тревожното е индуциран от рак на белия дроб SVC синдром, който може да причини запушване на трахеята (дихателните пътища, които водят от устата и носа до големите бронхи в белите дробове).

Ако изпитвате някой от симптомите, отбелязани по-горе, важно е незабавно да посетите Вашия лекар.

Причини

Горната куха вена е мекостенна вена и може да бъде компресирана от тумори, инфекции или израстъци, които се развиват наблизо.

Най-честата причина за SVC синдром е компресия на горната куха вена (SVC) от раков тумор.Ракът на белия дроб, особено тези, които растат в дясната горна част на белия дроб, са най-честата причина за компресия, последвана от лимфоми.

Разпространението на други тумори, като рак на гърдата, в лимфните възли в медиастинума (областта на гръдния кош между белите дробове) също може да се случи. Рак като рак на тестисите, рак на тимуса и рак на щитовидната жлеза също може да доведе до синдрома.

По-рядко срещаните причини включват кръвни съсиреци в SVC (често вторични спрямо централните интравенозни линии или проводници на пейсмейкъра), аортни аневризми или инфекции като туберкулоза или хистоплазмоза.

Диагноза

Вашият физически преглед може да покаже очевидно подуване, ако имате синдром на SVC.

Рентгенологичните изследвания като рентгеново изследване на гръдния кош или КТ могат да покажат тумор или признаци, предполагащи синдром на SVC. Други тестове, като ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук или венография (тест, направен с използване на багрило върху рентгенови вени), също могат да бъдат препоръчани. Ако Вашият лекар подозира, че ракът може да причини симптомите Ви, ще са необходими допълнителни тестове за търсене на рак.

Лечения

За бързо подобряване на симптомите в очакване на окончателно лечение, управлението често включва поддържане на главата повдигната, използване на кортикостероиди за намаляване на възпалението и прием на диуретици ("хапчета за вода") за намаляване на отока.

Дългосрочното лечение на синдрома на SVC зависи до голяма степен от причината. Ако симптомите се дължат на тумор, изтласкващ горната куха вена, методи за лечение на тумора като химиотерапия, целенасочени терапии, хирургия, имунотерапия или лъчева терапия често се използват. При лимфоми могат да се използват лечения като моноклонални антитела. При синдром на SVC, дължащ се на метастази, лечението обикновено включва лечение на първичен рак.

В зависимост от тежестта на вашите симптоми, стент може да бъде поставен хирургично в SVC, поставен да го държи отворен. Разредители на кръвта могат да се използват за предотвратяване на съсирването.

В редки случаи може да се наложи операция за заобикаляне на препятствието.