Какво представлява бронхоконстрикция?

Бронхоконстрикцията е стягане на гладката мускулатура на бронхите и бронхиолите (дихателните пътища), което води до стесняване на дихателните пътища и възпрепятства движението на въздуха в и извън белите дробове. Бронхоконстрикцията е характерна за астма, както и за белодробни заболявания като емфизем, вирусни инфекции, стрес и други здравословни проблеми.

Бронхоконстрикцията може да доведе до дихателна спешност, като астматичен пристъп, който трябва да се лекува с инхалаторни лекарства за облекчаване на симптомите. Бъдещите събития могат да бъдат предотвратени с лекарства, избягване на задействане и / или други лечения (в зависимост от причината).

Видове бронхоконстрикция

Констрикцията на дихателните пътища е симптом на много медицински състояния, но най-често се свързва с различни видове астма и астма-подобни състояния.

Например:

• Алергична астма: Алергията активира имунната система, предизвиквайки отделянето на химикали, които водят до възпаление и предизвикват свиване на дихателните пътища.Симптомите на бронхоконстрикция обикновено не се развиват в отговор на първото излагане на алерген. Проблемите обикновено се появяват по време на втората експозиция или по-късно.
• Бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения (EIB): При EIB промените в дишането по време на физическа активност водят директно до стесняване на дихателните пътища. EIB се появява по време на или непосредствено след тренировка при някои хора с астма или други белодробни заболявания, но може да се появи и при иначе здрави индивиди.

Сред другите белодробни заболявания, свързани с податливостта към бронхоконстрикция:

• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Емфизем
• Хроничен бронхит

При хора с тези състояния бронхоконстрикцията често се предизвиква от дразнители, като цигарен дим, прах или други замърсители на въздуха. Това не е алергична реакция, а директно дразнене на тъканите на дихателните пътища.Няколко други неща могат да предизвикат бронхоконстрикция и при податливи хора.

Бронхоконстрикция Симптоми

Тъй като дихателните пътища, които пренасят въздух към и от белия дроб, се свиват, могат да възникнат няколко проблеми, свързани с дишането. Някои може да са незначителни и лесни за преодоляване. Ако обаче симптомите не се разрешат сами или с лекарства и / или са тежки, те могат да доведат до сериозни усложнения.

Симптомите на бронхоконстрикция поради някаква причина са подобни на типичните симптоми на астма и включват:

• Задух
• Стягане на гърдите
• Хронична кашлица
• Хрипове

В редки случаи бронхоконстрикцията може да причини сериозни медицински усложнения или летален изход. В повечето случаи обаче тези епизоди могат да се управляват с подходящо лечение.

Задух

Когато дихателните пътища са свити, става трудно да влезе достатъчно въздух в белите дробове, за да се поддържат функциите на тялото. В отговор мозъкът изпраща сигнал, че трябва да дишате по-бързо, за да получите повече кислород.

Тези кратки, бързи вдишвания са характерни за задуха.Докато целта е да се получи повече въздух вътре в белите дробове, докато дихателните пътища са стеснени, необходимостта от повече кислород ще продължи. Ако задухът продължи, това може да доведе до лишаване от кислород, което може да причини объркване или загуба на съзнание.

Стегнатост в гърдите

Стягането в гърдите е усещането, че лента около гърдите ви пречи да изтласкате въздух навътре и извън белите дробове. Може да започне едновременно с други симптоми или да се появи след като са започнали.

Това усещане и чувството, че не можете да контролирате дишането си, може да предизвика безпокойство, което само влошава симптомите ви.

Хронична кашлица

Хроничната кашлица е тази, която не може да се успокои. В случай на бронхоконстрикция, рецепторите за кашлица се стимулират, тъй като дихателните пътища се стесняват, въпреки че причината за това не е добре изяснена.

Резултатът е кашлица, която е суха и непродуктивна, което означава, че няма храчки или слуз. Вместо това кашлицата звучи грубо, сухо и хриптещо.

Хрипове

Хриповете са силен звук, който издавате, когато вдишвате или издишвате през стеснен дихателен път. Хриповете след физическа активност може да са първият признак на астма или ЕИБ, особено при деца.

Въпреки че това не е животозастрашаващ симптом, той може да ви предупреди за факта, че сте изложени на риск от астматични пристъпи. Обсъдете възможността за EIB, астма или други белодробни проблеми с Вашия лекар.

Причини

Процесът на бронхоконстрикция започва, когато нещо задейства мускулите по дихателните пътища да се стегнат. Това изстисква бронхите и бронхиолите, което стеснява дихателните Ви пътища. При податливи хора разнообразни стимули в дихателните пътища могат да предизвикат стягане.

Лекарите все още не разбират пълния процес, но доказателствата сочат, че определени стимули предизвикват множество сложни реакции от тялото ви, които са свързани със специализирани клетки на имунната система, кръвообращението и нервите. Генетиката също може да играе роля.

Допълнително усложняващи въпроса, различни тригери могат да причинят бронхоконстрикция по различни начини.

Алергените, дразнителите и студеният въздух са най-честите причинители.

Алергени и дразнители

За някои хора на пръв поглед безобидни материали или естествени елементи се възприемат от имунната система като чужди и опасни. Излагането на тези вещества произвежда антитела, наречени имуноглобулин Е (IgE), които отделят химикали (като хистамин), които причиняват бронхиално възпаление и свиване, което блокира нормалния въздушен поток.

Честите причини за астма включват:

• Хлебарки
• Акари от прах
• Мухъл
• Домашни любимци
• Полен

Дразнителите причиняват бронхоконстрикция чрез биологичен процес, който е подобен, но включва различна комбинация от клетки и химикали в тялото ви. Общите дразнители на дихателните пътища включват:

• Химикали в околната среда
• Газове
• Дим
• Частици
• Прах
• Силни миризми

Дори и да не сте алергични към тях, поленът и прахът във въздуха също могат да раздразнят дихателните Ви пътища.

Вдишване на студен въздух

Бронхоконстрикцията се появява при хора, които са чувствителни към хладен въздух, пътуващ през дихателните им пътища. Това е особено притеснително за хората с ЕИБ.

Когато тренирате, вдишвате през устата, докато се опитвате да изтеглите повече кислород, за да се справите с физическото натоварване. Въздухът, който вдишвате през устата си, е по-хладен от въздуха, който вдишвате през носа.

Ако тренирате в студена среда, като например на открито през зимата, нискотемпературният въздух може да предизвика реакция, която кара мускулите около дихателните пътища да се свиват.

Симптомите на бронхоконстрикция могат да се появят скоро след започване на тренировка и могат да се влошат 10 до 15 минути след спиране на упражненията. Те обикновено изчезват в рамките на 20 до 30 минути след спиране на дейността.

Изследванията показват, че хората, податливи на мускулно стягане на дихателните пътища, включват хора с белодробни заболявания, както и здрави хора - дори спортисти на високо ниво - без известни белодробни заболявания.

Други задействания

Макар и по-рядко, многобройни други стимули могат да причинят бронхоконстрикция при податливи хора, включително:

• Вирусна инфекция: При податливи хора някои вирусни инфекции изглежда повишават сензорно-нервната активност. Това води до промени в начина, по който нервната система контролира дихателните пътища, което води до бронхоконстрикция.
• Внезапни температурни промени: Смята се, че екстремните температурни промени предизвикват сензорни нерви, за да изпратят сигнали към автономната нервна система, които водят до бронхоконстрикция.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): В някои случаи стомашната киселина в хранопровода дразни нервите. В други случаи съдържанието на стомаха може да попадне в самите бели дробове. И двете събития започват процеси, които завършват със затегнати дихателни пътища.
• Психологически стрес: Физиологичните компоненти на психологическия стрес могат да доведат до промени в блуждаещия нерв и централната нервна система, които предизвикват бронхоконстрикция.
• Силни емоции: Гняв, страх, викове, плач, смях и вълнение - всичко това може да доведе до бронхоконстрикция чрез промени в дишането и мускулното напрежение.

Бронхоконстрикция се наблюдава и при някои пациенти с муковисцидоза, които реагират отрицателно на тип инхалационен антибиотик, предназначен да помогне за справяне с болестта.

Диагноза

Първоначалната диагноза на бронхоконстрикция се основава на самостоятелно съобщени симптоми. Вашият лекар ще изследва, за да определи какво предизвиква свиването. Оценката ще включва пълна история, физически преглед и тестване на белодробната функция.

Диагнозата на ЕИБ обикновено изисква тест за упражнения. Вашият лекар ще използва спирометрия за измерване на белодробната Ви функция преди и след тренировка.Тестът може да включва проверка на поносимостта Ви към студен въздух.

За да определите дали бронхоконстрикцията е причинена от алерген, ще трябва да се подложите на тестване за алергия. Това може да включва кожни тестове, при които обичайните алергени са поставени върху или точно под горния слой на кожата ви, за да се види дали имате отговор. са изложени на възможни алергени.

Ако причината за симптомите Ви не е ясна към този момент, Вашият лекар може да извърши други тестове и оценки, определени от спецификата на Вашия случай. Това може да са тестове за други проблеми, свързани с белите дробове или други състояния с подобни симптоми.

Подобни условия

Някои състояния имат симптоми, много подобни на астма и бронхоконстрикция, но всъщност не са свързани с тях, включително дисфункция на гласните струни (VCD) и сърдечна астма.

При VCD ограниченото дишане се причинява от затварянето на гласните струни над дихателните пътища, а не от затягане на самите дихателни пътища.

Въпреки това, което подсказва името му, сърдечната астма всъщност не е вид астма. Това е симптом на лявосърдечна сърдечна недостатъчност, която причинява проблеми с дишането поради натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток).

Тези разграничения са важни, тъй като VCD и сърдечната астма не реагират на същите лечения като бронхоконстрикция и астма.

Лечение

Първата стъпка при лечението на бронхоконстрикция е да определите какви са вашите тригери и да ги избягвате. Макар това да звучи лесно, може да бъде предизвикателство. Много пъти трябва да се държите като детектив, да записвате вашите симптоми, навици и експозиции и да търсите връзки между тях.

Ако вашият спусък е друго състояние, като ГЕРБ или вирусна инфекция, лечението на това състояние вероятно ще подобри вашата бронхоконстрикция.

Ако имате чести епизоди, предизвикани от стрес или силна емоция, Вашият лекар може да препоръча обучение за управление на стреса или консултации за психично здраве.

Диетата може да повлияе и на бронхоконстрикцията. Той е свързан с висок прием на натрий, докато високите дози омега-3 рибени масла могат да намалят риска.Така че, гледането на натрий и добавките с омега-3 или приемането на повече от вашата диета може да ограничи някои симптоми.

Лекарства

Когато се случи атака, спасителните инхалатори са първото лекарство, използвано за лечение на бронхоконстрикция. С помощта на инхалатора вдишвате лекарствата в дихателните пътища. След епизод на бронхоконстрикция Вашият лекар може да Ви предпише инхалатор, който да използвате в случай на бъдещи пристъпи.

• Бета-агонисти с кратко действие (SABA): SABAs като албутерол се наричат ​​спасителни инхалатори. Те могат да облекчат симптомите и да предпазят от бъдещи епизоди за около четири до шест часа. За EIB Вашият лекар може да Ви посъветва да използвате този инхалатор 15 минути преди да тренирате.
• Дългодействащи бета агонисти (LABA): LABA като Serevent (салметерол) са ежедневни контролни лекарства. Когато се използват редовно, те могат да предотвратят бронхоконстрикция до 12 часа.

SABAs и LABA отпускат гладката мускулатура, нареждаща дихателните пътища, позволявайки им да се отворят отново, за да може дишането да се нормализира и симптомите да спрат. В допълнение към облекчаване на симптомите по време на атака, тези лекарства могат да предотвратят появата на бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения.

SABA и LABA обаче не намаляват основното възпаление. Вашият лекар може също да предпише инхалационен стероид, който е мощно противовъзпалително лекарство.

В допълнение към тези общи лечения, други медицински подходи, които могат да бъдат използвани, включват:

• Антагонисти на левкотриеновия рецептор
• Ипратропиум
• Стабилизатори на мастоцитите

Справяне

Ако сте изложени на риск от бронхоконстрикция, винаги трябва да имате под ръка спасителния инхалатор. Това може да бъде особено важно за ЕИБ, тъй като бронхоконстрикцията може да бъде предотвратена чрез използване на вашия инхалатор преди активност.

Дори и да не сте диагностицирани с астма, вие и вашият лекар трябва да разработите план, който очертава какви причини да се избягват.

Ако сте спортист, който не иска да спре да се наслаждава на упражнения, може да помислите да замените спортовете за издръжливост с дейности, които изискват по-кратки изблици на упражнения, което може да ви помогне да избегнете бронхоконстрикция.

Някои прости мерки, като например носене на шал през устата, когато е студено или маска по време на алергичен сезон, могат да доведат до голяма разлика в симптомите.

Дума от Verywell

Докато бронхоконстрикцията може да бъде плашеща, особено първите няколко пъти, когато се случи, имате възможности да я получите и да я държите под контрол. Работата в тясно сътрудничество с Вашия лекар, придържането към Вашия режим на лечение и избягването на дразнители, когато е възможно, може да Ви помогне да дишате свободно и да живеете пълноценно.