В някои ситуации може да е изгодно да се използва алтернатива на стандартното непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), наречено двустепенно положително налягане в дихателните пътища (BiPAP). Какво представлява BiPAP терапията и кога се използва най-често? Научете как BiPAP се използва за лечение на обструктивна сънна апнея и централна сънна апнея, като доставя два редуващи се натиска чрез маска за лице.
череши / Гети изображенияКакво представлява BiPAP или двустепенна терапия?
Много от компонентите на BiPAP машина са същите като стандартните CPAP машини. Например, все още се изискват маска за лице и тръби, свързани към устройството.
Ключовата отличителна черта на BiPAP е, че въздухът под налягане се доставя на две редуващи се нива.
Положителното налягане в дихателните пътища при вдишване (IPAP) е по-високо и поддържа вдишване при поемане. Обратно, положителното налягане в дихателните пътища при издишване (EPAP) е по-ниско налягане, което ви позволява комфортно да издишате. Тези налягания са предварително зададени въз основа на рецепта, предоставена от Вашия лекар по сън, и се редуват точно както дишането Ви.
Отвъд тези стандартни настройки има и няколко други налични вариации. Bilevel ST включва навременното доставяне на дъх, ако настъпят дихателни паузи. Тези паузи често присъстват при централна сънна апнея.
В допълнение, автоматичната или адаптивна серво-вентилация (ASV) включва по-сложни настройки, които променят времето, дължината и обема на вдишванията, които се доставят.
Когато се използва терапия с BiPAP
BiPAP е метод за подпомагане на дишането, който често се използва за лечение на централна сънна апнея, състояние, което се случва в условията на употреба на опиоиди, застойна сърдечна недостатъчност и предишен инсулт. Може да се използва и при по-тежка обструктивна сънна апнея, особено ако са налице смесени апнеи, което предполага компонент на централната сънна апнея.
Може да се използва за лечение на хора, които не могат да понасят непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), особено тези, които се оплакват, че е трудно да се издиша срещу натиска. Това е по-вероятно да се случи при по-високи налягания, когато те са необходими, за да се поддържат дихателните пътища отворени.
Въпреки че този праг варира, той често е необходим при налягания, по-високи от 15 сантиметра водно налягане (CWP). Това може да помогне за подобряване на съответствието сред тези, които се борят с CPAP терапията.
В допълнение, това е неинвазивно средство за подкрепа, което може да се използва при хоспитализирани хора, които са в респираторен дистрес, но които не желаят да бъдат поставени на вентилатор. Може да бъде полезно при хора с нервно-мускулна слабост, каквито могат да се появят при амиотрофична латерална склероза (ALS).
Как BiPAP се различава от VPAP терапията
Има известно объркване по отношение на самата дума BiPAP, особено как тя се различава от двустепенното ниво. Това всъщност са едно и също нещо. Имената на устройството ще варират до известна степен в зависимост от производителя.
Един от най-големите производители на тези устройства, Respironics, е регистрирал BiPAP като търговска марка за технологията, която в общи линии се нарича bilevel.
Другият основен конкурент, ResMed, нарича подобни устройства VPAP (съкращаващо променливо положително налягане в дихателните пътища). Сега ResMed предлага на пазара устройство, наречено AirCurve, което е двустепенно устройство. Въпреки че имената може да са различни, основните принципи са едни и същи.
Имам ли нужда от CPAP или BiPAP?
В повечето случаи на обструктивна сънна апнея, само CPAP е достатъчен като терапия. В по-сложните сценарии, описани по-горе, или когато е трудно да се толерира CPAP, BiPAP може да се окаже полезна алтернатива.
Повечето хора ще започнат терапия със CPAP. Ако е необходимо, може да се извърши проучване за титриране, за да се определи настройката, необходима за оптимален отговор на терапията с бивел.
Трябва да се отбележи, че BiPAP е по-скъп от стандартната CPAP машина. Може да бъде на цена два или три пъти по-висока от цената на CPAP. Моделите ASV може да струват повече от $ 4000.
Дума от Verywell
Положителното налягане в дихателните пътища (BiPAP) служи като алтернатива на CPAP, което може да се използва за лечение на тези с централна сънна апнея, тези, които не могат да понасят непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища, и тези, хоспитализирани с дихателен дистрес, които не желаят да бъдат поставени на вентилатор.
Ако се чудите дали BiPAP би бил подходящ за вас, започнете, като говорите с вашия лекар по сън. След оценка на вашите рискови фактори и селективно тестване, ако е необходимо, може да се осигури правилното лечение. Това решение е най-добре да се вземе след консултация с Вашия лекар, който ще предписва терапията.
