Причини, диагностика и лечение на тонзилит

Често мислим за тонзилит като един от онези ритуали на пасажи, през които децата преминават заедно с варицела и скоби. Въпреки че състоянието често се случва по време на предучилищна възраст до средна тийнейджърска възраст, то може да се случи по всяко време от живота, поради различни причини.

Начините на диагностициране и лечение на тонзилит са се променили значително през последните 30 години. Сега има бързи тестове, които могат да ни помогнат да установим по-бързо инфекциите и по-нови лекарства, способни да преодолеят устойчивите бактерии. С това се казва, че скоростта на тонзилектомия (хирургично отстраняване на сливиците) всъщност се е увеличила от 70-те години на миналия век, според проучване на Медицинския колеж Mayo Medical College.

Разбиране на тонзилит

Вашите сливици са част от лимфната система, която е отговорна за елиминирането на токсините и вредните микроорганизми (включително вируси и бактерии) от тялото ви. Вашите сливици работят, като улавят вдишани частици и ги доставят в лимфната система, за да бъдат неутрализирани.

В тялото ви има три двойки сливици:

• Назофарингеални сливици, известни също като аденоиди, разположени на покрива на устата близо до мястото, където носът ви се свързва с гърлото
• Езикови сливици, разположени зад езика
• Небни сливици, разположени в задната част на гърлото

Тонзилитът се появява, когато вирус или бактерия навлезе в устата или носа и попадне в сливиците.Когато това се случи, имунната система ще се насочи и атакува нашествениците и ще предизвика възпалителна реакция, причинявайки треска и подуване.

Тонзилитът е често срещан, като повечето хора преживяват поне един епизод преди зряла възраст и е силно заразен. Най-често се наблюдава при деца на възраст от пет до 15 години, но може да се появи и на възраст между 15 и 25 години. Рискът намалява с напредването на възрастта.

Причини

По-голямата част от случаите на възпаление на сливиците са причинени от вирус, докато от пет процента до 40 процента се смята, че са причинени от бактерии.

Някои от най-често срещаните вирусни причини включват:

• Студени вируси (включително риновируси и аденовируси)
• Инфекциозна мононуклеоза
• Цитомегаловирус (CMV)
• Вирусът на Epstein-Barr (EBV)
• Вирус на херпес симплекс (HSV)
• Дребна шарка

Най-честите бактериални причини включват:

• Staphylococcus aureus (включително MRSA)
• Коклюш (коклюш)
• Бактериална пневмония
• Стрептококови пиогени (стрептокок в гърлото)

Неинфекциозните причини за подути сливици са по-редки, но могат да включват рак на сливиците и криптични сливици.

Симптоми

Симптомите на тонзилит обикновено се появяват бързо и отзвучават в рамките на три до 14 дни, често без лечение. Признаците и симптомите могат да включват:

• Болезнено преглъщане (одинофагия)
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Възпаление и уголемяване на сливиците
• Джобове или петна от бяло върху сливиците (сливични ексудати)
• Подути лимфни възли, предимно около врата (лимфаденопатия)
• Висока температура
• Главоболие
• Умора
• Малки червени или лилави петна по покрива на устата (петехии)

Симптомите могат да варират в зависимост от вида на вируса или бактериите, както и възрастта и здравето на индивида. Докато повечето случаи на тонзилит са остри - което означава, че се появяват и отзвучават бързо - те също могат да бъдат рецидивиращи (повтарящи се няколко пъти годишно) или хронични (с продължителност повече от три месеца).

Диагноза

Диагнозата на тонзилит се основава първо на физически преглед и преглед на вашата медицинска история. В случаите, когато има симптоми на стрептокок в гърлото (треска, тонзиларен ексудат, подути лимфни възли около врата инекашлица), лекарят ще вземе тампон от гърлото ви и ще го отгледа в лаборатория, за да потвърди наличието на стрептокок бактерии. Лабораторните резултати обикновено отнемат между 24 и 48 часа.

Могат да се използват по-нови, бързи генетични тестове и макар да са малко по-малко чувствителни от културата на гърлото, са в състояние да върнат резултатите само за 10 минути.

Лечения

Симптомите на тонзилит са по-скоро досадни, отколкото сериозни и обикновено изискват малко медицинска намеса.

• Ако имате вирусен тонзилит, лечението ще бъде фокусирано върху облекчаване на болката и температурата с болкоуспокояващи лекарства, като Tylenol (ацетаминофен) или Advil (ибупрофен). Лекарствата с рецепта, включително антивирусни, обикновено не се предписват.
• За разлика от тях, бактериалният тонзилит обикновено се лекува с антибиотици. Пеницилинът и амоксицилинът са стандартният избор от първа линия, въпреки че еритромицин и по-нови антибиотици като линезолид могат да се използват в случаи на лекарствена резистентност. Симптомите на тонзилит обикновено изчезват в рамките на няколко часа от началото на лечението.

Ако сливиците са толкова големи, че пречат на дишането, лекарят може да предпише перорално кортикостероидно (стероидно) лекарство, за да помогне за намаляване на техния размер. Въпреки това, стероиди от всякакъв вид трябва да се използват с повишено внимание поради техните значителни странични ефекти.

Тонзилектомия

Ако имате хроничен или рецидивиращ тонзилит, който влияе на качеството ви на живот, Вашият лекар може да препоръча тонзилектомия. Има няколко метода за извършване на тази операция, сред които ултразвукови скалпели, високочестотни плазмени скалпели, електрическо каутеризиране и традиционни " студен нож "операции. Докато тонзилектомиите са сравнително чести и безопасни, важно е да обсъдите както рисковете, така и ползите от операцията с Вашия лекар.

Домашни средства за изпробване

Независимо дали ви е предписано лечение, има домашни лекарства, които могат значително да облекчат много от симптомите на тонзилит. В допълнение към използването на болкоуспокояващо средство без рецепта, опитайте:

• Пиене на топли течности като чайове или бульон
• Пиене на студена течност или смучене на попсикули
• Смучене на анестетични таблетки за гърло или използване на спрей за гърло, съдържащ бензокаин
• Гаргара с разтвор от 1/2 чаена лъжичка сол, комбинирана с осем унции топла вода
• Поставяне на хладен компрес или пакет с лед на врата си
• Използване на овлажнител с хладна мъгла

Важно е да се отбележи, че аспиринът трябва да се избягва при деца с каквато и да е вирусна инфекция поради повишен риск от синдром на Reye, потенциално животозастрашаващо възпаление на мозъка и черния дроб.

Свързани усложнения

Важно е да запомните, че повечето случаи на тонзилит се решават сами, без да причиняват продължителни проблеми. Сериозните или повтарящи се случаи обаче могат да доведат до усложнения като отит на средното ухо (инфекция на средното ухо) или перитонзиларен абсцес (образуване на джоб, пълен с гной близо до сливиците).

Сливиците понякога могат да станат толкова подути, че да пречат на дишането и преглъщането.Това може да доведе до по-сериозно състояние, известно като обструктивна сънна апнея.

Сънната апнея е състояние, при което човек спира да диша за кратки периоди от време, докато спи. Това може да доведе до умора през деня, депресия, промени в настроението и други, по-сериозни здравословни проблеми като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Обструктивната сънна апнея също е водеща индикация за тонзилектомии при лица с хроничен или рецидивиращ тонзилит.

Дума от Verywell

Ако някой от вашето семейство страда от възпаление на сливиците, най-добре е да изолирате този човек и да задържите другите, особено децата, далеч, докато симптомите се разрешат. Ако лекувате член на семейството, измийте ръцете си, след като ги докоснете, и помислете за носене на маска за лице, ако има кашлица или кихане. Не позволявайте на детето да ходи на училище, докато не се възстанови напълно и вече не е заразно.