Камерната тахикардия е внезапна, бърза, потенциално много опасна сърдечна аритмия, произхождаща от сърдечните вентрикули. Докато от време на време човек с камерна тахикардия ще изпитва само минимални симптоми, много по-типично тази аритмия причинява непосредствени проблеми, които могат да включват значително сърцебиене, силно замайване, синкоп (загуба на съзнание) или дори сърдечен арест и внезапна смърт.
Тези симптоми се появяват, защото камерната тахикардия нарушава способността на сърцето да помпа ефективно. Помпащото действие на сърцето се влошава по време на камерна тахикардия по две причини. Първо, сърдечната честота по време на тази аритмия има тенденция да бъде много бърза (често по-голяма от 180 или 200 удара в минута), достатъчно бърза, за да намали обема на кръвта, която сърцето може да изпомпва. Второ, камерната тахикардия може да наруши нормалното, подредено, координирано свиване на сърдечния мускул - толкова голяма част от работата, която сърцето може да свърши, се губи. Тези два фактора заедно често правят вентрикуларната тахикардия особено опасна сърдечна аритмия.
BSIP / UIG / Гети изображения
Какво причинява камерна тахикардия?
По-голямата част от времето вентрикуларната тахикардия се развива в резултат на основно сърдечно заболяване, което води до увреждане на сърдечния мускул. Най-честите сърдечни проблеми, които могат да доведат до камерна тахикардия, са коронарна артериална болест (ИБС) и сърдечна недостатъчност.
Сърдечни нарушения като тези често водят до отслабване на сърдечния мускул, съдържащ области на белези. Отслабената и белязана сърдечна тъкан има тенденция да произвежда миниатюрни електрически вериги в сърдечния мускул, вериги, които могат да причинят "рецидивиращи тахикардии". По-голямата част от времето камерната тахикардия е вид реентрантна тахикардия.
Всъщност вероятността от развитие на камерна тахикардия се оказва пропорционална на размера на увреждането, причинено на вентрикуларния мускул. Например, голям инфаркт произвежда повече белези от малък инфаркт и е по-вероятно да създаде субстрат за последваща камерна тахикардия. Колкото повече щети, толкова по-голям е рискът от аритмия.
Всъщност се оказва, че един от най-добрите начини за оценка на риска на човек от развитие на камерна тахикардия е измерването на фракцията на изтласкване на лявата камера. Колкото по-ниска е фракцията на изтласкване, толкова по-голямо е увреждането на мускулите и по-висок е рискът от камерна тахикардия.
Много по-рядко камерна тахикардия може да се появи при хора - дори при млади хора - които изглеждат напълно здрави и които нямат ИБС или сърдечна недостатъчност. През повечето време тези аритмии се причиняват от някакъв вроден или генетичен проблем, включително:
- Синдром на дълъг QT
- Повтаряща се мономорфна камерна тахикардия (RMVT)
- Аритмогенна дяснокамерна кардиомиопатия (ARVC)
- Катехоламин-чувствителна полиморфна камерна тахикардия (CPVT)
- Синдром на Brugada
Как се лекува вентрикуларна тахикардия?
Острите епизоди на трайна (т.е. продължителна) камерна тахикардия обикновено се считат за спешни медицински случаи, независимо дали причиняват сърдечен арест или не.
Ако е настъпил сърдечен арест, тогава трябва незабавно да се предприемат стандартни мерки за сърдечно-белодробна реанимация (CPR).
Ако лицето, което е претърпяло камерна тахикардия, е нащрек и будно и по друг начин е достатъчно стабилно, тогава могат да се вземат по-съзнателни мерки. Например, аритмията често може да бъде прекратена чрез доставяне на интравенозни лекарства, като соталол. Или пациентът може да бъде успокоен и да му бъде нанесен токов удар за спиране на аритмията, процедура, наречена кардиоверсия.
След спиране на острия епизод на камерна тахикардия и възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, проблемът се превръща в предотвратяване на бъдещи епизоди. Това е важна стъпка, защото ако човек е имал епизод на трайна камерна тахикардия, шансовете да има нов епизод през следващите година или две са изключително високи - и всеки повтарящ се епизод може да бъде животозастрашаващ.
Първата стъпка за предотвратяване на рецидивираща камерна тахикардия е пълната оценка и лечение на основното сърдечно заболяване. В повечето случаи това означава прилагане на оптимална терапия за ИБС или сърдечна недостатъчност (или и двете).
За съжаление, дори и при оптимално лечение на основното сърдечно заболяване, промените в сърдечния мускул, като белези, остават. Това означава, че рискът от повтаряща се вентрикуларна тахикардия обикновено остава висок и следователно рискът от сърдечен арест и внезапна смърт също. Така че трябва да се вземат допълнителни мерки.
Понякога антиаритмичните лекарства могат да помогнат за предотвратяване на повтаряща се камерна тахикардия, но за съжаление тези лекарства често не действат достатъчно добре. Понякога реентрантната верига, която произвежда камерна тахикардия, може да бъде електрически картографирана и след това аблирана, но (за разлика от повечето пациенти с суправентрикуларни тахикардии) това често е трудно да се постигне успешно.
Поради тези причини имплантируемите дефибрилатори трябва да бъдат силно обмислени за повечето хора, които са преживели епизод на трайна камерна тахикардия.
Дума от Verywell
Камерната тахикардия е внезапна, бърза, потенциално животозастрашаваща сърдечна аритмия, която обикновено се произвежда или от сърдечно заболяване, което оставя сърдечния мускул белег или слаб, или от вродено състояние, което променя електрическата система на сърцето. След като острата аритмия бъде лекувана, трябва да се предприемат стъпки или за предотвратяване на по-нататъшни епизоди от тази опасна аритмия, или за предотвратяване на евентуални последващи епизоди с фатален изход.
.jpg)
