Triumeq е еднократна дневна таблетка "всичко в едно", използвана за лечение на ХИВ при възрастни и по-големи деца. Лицензиран за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през август 2014 г., Triumeq се състои от три различни антиретровирусни лекарства:
- Абакавир, нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI)
- Dolutegravir, инхибитор на интегразата
- Lamivudine, друг NRTI
Triumeq не лекува ХИВ. Вместо това потиска вируса до неоткриваеми нива, така че болестта да не прогресира и имунната система да остане непокътната. Triumeq прави това, като блокира два ензима, които ХИВ трябва да възпроизведе:обратна транскриптазаиинтеграза.
Използва
Triumeq се използва за лечение на ХИВ при възрастни и деца, които тежат най-малко 88 килограма (килограма). Тъй като дозата не може да се променя, тя не може да се използва при тези, които тежат по-малко от 88 паунда поради риск от лекарствена токсичност.
Triumeq може да се използва при хора с диагноза ХИВ, както и такива, които преди това са били лекувани с други антиретровирусни лекарства.
При повечето хора Triumeq може да се приема самостоятелно, без други антиретровирусни лекарства. Има обаче хора, които може да се нуждаят от допълнителна доза долатегравир, за да постигнат неоткриваем вирусен товар (вижте "Модификации" по-долу).
Преди да вземете
Преди да започнете антиретровирусна терапия, Вашият лекар ще назначи тестове, за да определи към кои лекарства сте най-чувствителни. Това по-добре гарантира, че лечението, което ви е предписано, е трайно (по-дълготрайно) въз основа на характеристиките на вашия вирус.
Дори и да сте новозаразени, възможно е да сте се заразили с резистентен към лекарства вирус, който е по-малко чувствителен към някои лекарства за ХИВ. Същото може да се случи и при хора, които са претърпели неуспех в лечението.
Има два теста, които обикновено се използват за „профилиране“ на вашия вирус, така че да бъдат избрани най-ефективните лекарства за ХИВ:
- Тестът за генетична резистентност, предпочитаният избор, е кръвен тест, който идентифицира вида и броя на мутациите, които дават резистентност.
- Фенотипичното изследване е друг кръвен тест, при който вирусът е изолиран и директно изложен на различни антиретровирусни лекарства, за да се види кои работят най-добре.
Скрининг за свръхчувствителност на абакавир
Ако е избрана терапия, базирана на абакавир, вие също ще бъдете подложени на скрининг за мутация на HLA-B * 5701. Тази мутация води до висок риск от свръхчувствителна лекарствена реакция към абакавир. Ако е положителен, няма да бъдете кандидат за лекарството или комбинираните лекарства като Triumeq, които съдържат абакавир.
Предпазни мерки и противопоказания
Triumeq е противопоказан за употреба при хора с известна свръхчувствителност към някое от антиретровирусните лекарства, съдържащи се в Triumeq.
Има и други състояния, при които Triumeq се избягва или използва изключително предпазливо:
- Хепатит В: Triumeq се избягва при хора, коинфектирани с ХИВ и хепатит В, тъй като това може да причини тежко обостряне на острите симптоми на хепатит В. Обикновено се провежда тест за хепатит В, за да се гарантира, че нямате недиагностицирана инфекция.
- Хепатит С: Известно е, че някои хора, коинфектирани с ХИВ и хепатит С, имат чернодробна недостатъчност в резултат на експозиция на долутегравир. Ако се използват, рутинно трябва да се правят тестове за чернодробна функция, за да се следи за токсичност. Може да се препоръча и тест за хепатит С.
- Чернодробно увреждане: Triumeq е противопоказан за употреба при хора с умерено или тежко чернодробно увреждане, определено съответно по оценка на Child-Pugh от 2 или 3.
- Бъбречно увреждане: Triumeq може също да наруши бъбречната функция. Поради риска от остра бъбречна недостатъчност, лекарството не трябва да се използва при хора с креатининов клирънс по-малък от 50 милилитра в минута (mL / min).
Други комбинирани антиретровирусни лекарства
В допълнение към Triumeq има 12 други комбинирани лекарства, които могат да се приемат в доза веднъж дневно:
- Atripla (ефавиренц + емтриктабин + тенофовир DF)
- Biktarvy (биктегравир + емтриктабин + тенофовир AF)
- Комплера (FTC + рилпивирин + тенофовир DF)
- Delstrigo (доравирин + ламивудин + тенофовир DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudine)
- Genvoya (кобицистат + елвитегравир + емтриктабин + тенофовир AF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
- Odefsey (емтрицитабин + рилпивирин + тенофовир AF)
- Stribild (кобицистат + елвитегравир + емтрицитабин + теновофир DF)
- Symfi (ефавиренц + ламивудин + тенофовир DF)
- Symfi Lo (ефавиренц + ламивудин + тенофовир DF)
- Symtuza (кобицистат + дарунавир + емтриктабин + AF на тенофовир)
През януари 2021 г. FDA одобрява веднъж месечно терапия, наречена Cabenuva. Доставя се чрез инжектиране, Cabenuva съдържа лекарствата каботегравир и рилпивирин и предлага същото ниво на вирусна супресия като антиретровирусните терапии веднъж дневно.
Дозировка
Triumeq е формулиран като бяла продълговата таблетка, покрита с филм и релефна от едната страна с "572-Tri". Всяка таблетка съдържа 600 милиграма (mg) абакавир, 300 mg ламивудин и 50 mg dolutegravir.
Препоръчителната доза Triumeq е едно хапче дневно, приемано със или без храна.
Модификации
Има определени лекарства, които могат да намалят концентрацията на долутегравир в кръвта. Това включва:
- Сустива (ефавиренц)
- Aptivus (типранавир)
- Тегретол (карбамазепин)
- Рифадин (рифампин)
Ако се използват тези лекарства, допълнителни 50 mg долутегравир (под формата на Tivicay) ще бъдат взети 12 часа след дозата на Triumeq.
Как да приемате и съхранявате
Triumeq трябва да се поглъща цял. Не дъвчете, разтрошавайте или разделяйте таблетката, тъй като това може да повлияе на абсорбцията на лекарството.
Triumeq може да се съхранява безопасно при стайна температура, в идеалния случай около 77 ° F (25 ° C). Съхранявайте хапчетата в оригиналния им устойчив на светлина контейнер в сух, хладен шкаф или чекмедже. Не съхранявайте на слънчев перваз или в жабката. Изхвърлете всички хапчета с изтекъл срок на годност.
Ако пропуснете доза, вземете я веднага щом си спомните. Ако е близо до времето на следващата доза, пропуснете първоначалната доза и продължете както обикновено. Не удвоявайте дозите.
Странични ефекти
Triumeq има относително малко странични ефекти. Повечето са леки и преходни, обикновено отзвучават сами в рамките на седмица или две. В редки случаи могат да се появят тежки нежелани реакции, изискващи прекратяване на терапията.
често срещани
Най-честите нежелани реакции, свързани с Triumeq, са (по ред на честотата):
- Безсъние (3% от потребителите)
- Главоболие (2% от потребителите)
- Умора (2% от потребителите)
- Депресия (1% от потребителите)
Известно е също, че се появяват замаяност, гадене, диария, необичайни сънища и обриви, макар и по-рядко (при по-малко от 1% от потребителите).
Тежка
В редки случаи Triumeq може да предизвика тежки нежелани реакции, водещи до потенциално животозастрашаващи усложнения като:
- Хепатомегалия със стеатоза, необичайно увеличение на черния дроб, най-често се наблюдава при хора с предшестващо чернодробно заболяване
- Чернодробно разлагане, острото влошаване на чернодробната функция, водещо до увреждане на черния дроб, най-често се наблюдава при хора с коинфекция с ХИВ и хепатит С
- Лактатната ацидоза е потенциално животозастрашаващо натрупване на млечна киселина в кръвния поток, свързано с много NRTIs, включително абакавир
- Възпалителен възпалителен синдром на възпалително възстановяване (IRIS), парадоксална реакция, при която започването на терапията „разкрива“ недиагностицирана инфекция или предизвиква свръхреакция на имунната система
- Обостряне на хепатит В, което може да се прояви с изключителна умора, гадене, повръщане, подуване или болка в корема, потъмняване на урината или пожълтяване на очите или кожата (жълтеница)
Може би най-сериозният проблем е свръхчувствителността към абакавир, която може да се развие спонтанно и понякога да стане животозастрашаваща. Тежките случаи могат да причинят синдром на Stevens-Johnson (SJS) или токсична епидермална некролиза (TEN).
Кога да се обадите на 911
Потърсете спешна помощ, ако развиете някои или всички от следните в рамките на шест седмици или повече след започване на терапия, базирана на абакавир:
- Висока температура
- Болезнени обриви
- Мехури
- Оток (подуване на тъканите)
- Възпалено гърло
- Парещи червени очи
- Гадене или повръщане
- Рани в устата
- Чувствителност към светлина
Симптомите на свръхчувствителност към абакавир обикновено се развиват в рамките на часове след приема на дозата. С всяка следваща доза симптомите почти неизменно ще ескалират.
Предупреждения и взаимодействия
Triumeq носи предупреждение за черна кутия, което съветва потребителите за риска от свръхчувствителност към абакавир, обостряне на хепатит В, хепатомегалия със стеатоза и лактатна ацидоза. Предупрежденията за черна кутия са най-високото ниво на предупреждение от FDA, предназначено да насочи вниманието към сериозни рискове от наркотици.
Triumeq е лекарство за бременност категория С, което означава, че някои от лекарствата в таблетката са показали потенциал за увреждане на плода при проучвания върху животни, но няма налични добре контролирани проучвания при хора. Въпреки че ползите от Triumeq обикновено оправдават употребата на лекарството по време на бременност, говорете с Вашия лекар, за да разберете напълно рисковете.
Лекарствени взаимодействия
Tikosyn (дофетилид), използван за лечение на аритмия (неравномерен сърдечен ритъм), е противопоказан за употреба с Triumeq. Говорете с Вашия лекар за заместване на Triumeq или Tikosyn, ако се нуждаете от лечение и за двете състояния.
Известно е, че други лекарства взаимодействат с Triumeq, или чрез намеса в терапевтичните концентрации на лекарства, или чрез увеличаване на риска от лекарствена токсичност. Посъветвайте Вашия лекар, ако вземете някое от следните, преди да започнете Triumeq:
- Антиконвулсанти: дилантин (фенитоин), луминал (фенобарбитал), тегретол (карбамазепин) или трилептал (окскарбазепин)
- Глюкофаж (метформин)
- Лекарства за туберкулоза: Рифадин (рифампин), Рифатер (рифампин + изониазид + пиразинамид), Рифамат (рифампин + изониазид)
- Жълт кантарион
Освен това Triumeq трябва да се приема два часа преди или шест часа след прием на антиацид или лаксатив на основата на алуминий или магнезий, добавка с желязо, калциева добавка, буферирано лекарство или карафат (сукралфат) - всеки от които може да повлияе на абсорбцията на Triumeq в червата.
За да избегнете взаимодействия, винаги съветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта, лекарства без рецепта, хранителни, билкови или развлекателни.
.jpg)
.jpg)
