Лечението на синдрома на карпалния тунел зависи от вида и продължителността на симптомите. Обикновено започва с консервативно лечение с помощта на шина на китката и може да получите инжекция с кортикостероиди, за да намалите възпалението. Ако това не осигурява облекчение или ако симптомите са тежки, операцията за освобождаване на карпалния тунел е опция.
Адам Голт / SPL / Гети изображенияТерапии без рецепта
Носенето на шина или скоба през нощта обикновено е първата форма на лечение. В аптеката можете да намерите шини за китки в различни размери. Твърдата шина, която подравнява китката ви в неутрално положение, е най-добрата. Можете също така да намерите по-гъвкави шини, които може да са подходящи за дневна употреба.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) като ибупрофен могат да помогнат за облекчаване на симптомите на болката. Тези лекарства обаче няма да подобрят самото състояние.
Домашни средства и начин на живот
Можете да приложите студени опаковки на китката си, за да помогнете за намаляване на отока. Също така е разумно да избягвате дейности, които влошават симптомите Ви. Правете чести почивки, за да почивате ръцете си по време на всяка дейност, която изисква огъване на китките. Избягвайте да спите на ръце, особено със свити китки.
Рецепти
Вашият лекар може да предпише персонализирана шина, изработена от ерготерапевт, която да ви пасне точно. Перорални кортикостероиди могат да бъдат предписани за намаляване на възпалението и подуването. Въпреки това, инжектирането на кортизон е по-вероятно.
Карпален тунелен синдром Лекар за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Операции и процедури
По-нататъшното лечение ще зависи от тежестта на вашите симптоми, ако те не са отговорили на консервативно лечение. Може да бъдете насочени към невролог или ортопедичен хирург.
Инжектиране на кортизон
Инжекциите на кортизон, понякога ръководени от ендоскопия, отдавна се използват като лечение за синдром на карпалния тунел. Въпреки че има потенциални странични ефекти, те обикновено се считат за по-безопасни от операцията.
Инжекцията е най-ефективна, когато основната причина за CTS е временна и ще разреши, например след нараняване, а не CTS поради хронично състояние или анатомична причина.
Понякога се прилага кортизонова инжекция, за да се потвърди диагнозата CTS, която трябва да бъде поне временно облекчена от инжекцията. Симптомите поради друга причина няма да бъдат облекчени чрез инжектиране на това място.
Ръчна терапия
Вашият лекар може да ви насочи към ръчен терапевт като консервативно лечение или по време на възстановяване след операция. Терапевтът може да ви научи упражнения за плъзгане на нерви и сухожилия. Това са движения на ръце, целящи да поддържат нервите и сухожилията плъзгащи се плавно през карпалния тунел. Ръчният терапевт може също да използва йонофореза за прилагане на стероиди през кожата. Терапевтичният ултразвук може също да намали болката и изтръпването.
Хирургия за освобождаване на карпален тунел
Операцията за освобождаване на карпалния тунел е следващата стъпка, ако симптомите са тежки или ако не са се повлияли от консервативно лечение. Това е амбулаторна дневна операция, направена под местна или регионална упойка, така че ще се приберете вкъщи същия ден. Възможно е обаче да имате седация и по този начин ще се наложи някой друг да ви откара до дома. Ако трябва да имате операция на двете ръце, тя може да се извърши едновременно.
При операцията на карпалния тунел, връзката около китката се прерязва, за да се облекчи натискът върху средния нерв. Обикновено веднага ще почувствате облекчение на симптомите си. Връзките растат отново заедно и осигуряват повече място в карпалния тунел за нерва. Операцията може да се направи по два начина:
- Операцията с отворено освобождаване се прави чрез разрез със скалпел в китката и прерязване на връзката.
- Ендоскопската хирургия използва един или два малки разреза на китката и дланта за поставяне на камера, прикрепена към тръба. Връзката се прерязва с малък нож, вкаран през тръбата.
След операцията най-вероятно ще бъдете посъветвани да носите шина или скоба за китката в продължение на няколко седмици. Може да се наложи да коригирате работните си задължения, докато се възстановявате, и да получите помощ за домакинската работа, но скоро би трябвало да можете да шофирате и да правите леко повдигане.
Пълното възстановяване след операцията може да отнеме няколко месеца, през които ще имате малко намалена сила на сцепление. Това обикновено се връща в рамките на два до три месеца, но може да отнеме до една година в случаите, когато нервният удар е бил тежък. Само около половината от онези, които имат операция за освобождаване на карпалния тунел, имат пълно възстановяване на нормалната употреба и усещане. Често се наблюдава изтръпване или слабост след възстановяване. Въпреки че винаги съществува риск от операция, добрата новина е, че рецидив на проблема е рядък. Може да бъдете насочени към ръчен терапевт за помощ при възстановяване, ако все още имате болка и слабост след два месеца.
Допълнителна медицина (CAM)
Преглед на проучванията през 2010 г. съобщава за ограничени доказателства, че някои алтернативни терапии могат да бъдат полезни за CTS:
- Йога може да помогне за укрепване на горната част на тялото и подобряване на силата на сцепление. Отбелязва се като полезен от Националния институт по неврологични разстройства и инсулт на NIH. През последните 20 години обаче не е имало контролирано проучване в подкрепа на използването на йога.
- Акупунктурата е подкрепена като допълнителна терапия или алтернатива от консенсусно изявление на NIH през 1997 г. Различни проучвания не показват убедителни доказателства, които са ефективни. Акупунктура с игли, акупресура или лазерна акупунктура може да се извършва от специалисти по алтернативна терапия. Лазерна терапия на ниско ниво може също да се прави по средната нерв, а не на местата на акупунктура. Доказателствата за неговата ефективност също са смесени.
- Терапията с магнитно поле също е провела малко проучвания, като последното не показва ефект.
Някои практикуващи препоръчват тези алтернативни терапии, въпреки че има ограничени или никакви проучвания за тяхното използване:
- Хиропрактичната грижа може да включва манипулация на меките тъкани и телесните стави на ръцете и гръбначния стълб, терапия с тригерна точка, ултразвук над карпалния тунел и обичайните консервативни грижи за нощни опори за китки. Практикуващите казват, че хиропрактичните грижи могат да бъдат полезни за облекчаване на продължаващите проблеми, произтичащи от шията и раменете, както и китката.
- Feldenkrais е форма на превъзпитание на движението. Тя е насочена към подобряване на координацията, намаляване на стреса в ставите и подобрена гъвкавост.
- Hellerwork е вид каросерия, която включва дълбока тъканна работа около предмишницата и китката, обучение за стойка и движение и диалог за емоциите, които могат да повлияят на мускулите и дишането ви.
- Добавки: Витамин В6 се препоръчва като добавка за облекчаване на болката. Необходими са обаче предпазни мерки, тъй като високите дози могат да доведат до увреждане на нервите. Алфа-липоевата киселина (ALA) е антиоксидант, предложен от някои алтернативни специалисти за CTS. Ензимни добавки като серапептаза, бромелаин и папаин се предлагат от някои алтернативни специалисти на теорията, че те могат да намалят подуването на тъканите. Обсъдете всякакви добавки с Вашия лекар, тъй като те може да не са подходящи за бременни жени, кърмачки, деца или такива с други медицински състояния. Те могат също да взаимодействат с други лекарства.
