Възможности за лечение на дислокация на рамото

Изкълчванията на раменете са наранявания, които възникват, когато топката на раменната става на топката и гнездото излезе от позицията. Обикновено изкълчването на рамото възниква след спортна травма или травма, например падане. Изкълчванията на раменете са болезнени и е необходимо незабавно лечение. След като рамото се върне в правилната позиция, могат да се обмислят опции за управление.

Определянето на подходящото лечение зависи от редица фактори, включително какво точно е било повредено в рамото, колко луксации са настъпили, възрастта на пациента, извършените дейности или спорт и други фактори. Ще трябва да обсъдите с Вашия лекар най-подходящото лечение за вашата ситуация.

Преместване

Позиционирането на рамото в правилно положение е процедура, наречена „намаляване на рамото“. Има няколко маневри, които могат да се използват за преместване на дислокация на рамото - обикновено всеки лекар има предпочитана маневра за намаляване. Като цяло целта е да се манипулира ставата, за да се позволи на топката да се плъзне обратно в позицията, без да се причиняват допълнителни увреждания на раменната става.

След като дислокацията трябва да се върне на място, се извършват повторни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че тя наистина е в правилното положение и да се направи оценка за други наранявания като фрактури. Пациентите се поставят в слинг за почивка на рамото и се насочват към техния ортопедичен хирург за по-нататъшно управление.

Прашка

Непосредственото лечение на дислокация на рамото е да се постави пациентът в слинг, за да се стигне подуването и възпалението около рамото. След това се започват прогресивни упражнения, докато пациентът е в състояние да възобнови нормалните си дейности. Не са провеждани проучвания, които да докажат, че използването на слинг за какъвто и да е конкретен период от време е най-доброто.

Слингът, който се използва за лечение на повечето дислокации на рамото, държи рамото във вътрешна ротация. Това означава, че рамото е обърнато навътре, а предмишницата е придържана към тялото. Когато рамото се държи във вътрешна ротация, връзката, която обикновено се разкъсва (разкъсване на Банкарт), когато рамото се измести, се държи в ненормално положение. Когато лигаментът се излекува, той има тенденция да се лекува в това неправилно положение. При някои пациенти, особено по-млади спортисти, заздравяването на лигамента в това положение може да доведе до повтарящи се луксации на рамото.

Обездвижване при външна ротация

Изследвания от Япония са изследвали лечението на дислокации на рамото с рамо, задържано при външна ротация. Когато рамото се държи във външна ротация, разкъсаният лигамент се поставя в по-нормално положение и може да заздравее при това правилно подравняване. Идеята зад обездвижването при външна ротация е, че ако лигаментът се излекува в правилното положение, повторните луксации на рамото може да са по-малко вероятни.

Обездвижването при външна ротация е тромаво и трудно за изпълнение. Важно е външната скоба за въртене да е правилно конфигурирана - горната част на ръката трябва да се държи плътно встрани, а предмишницата да е насочена встрани от тялото. Много пациенти (и някои лекари) бъркат абдукционни имобилайзери (раменни имобилайзери с възглавница в подмишницата) с външен ротационен имобилайзер. Те не са еднакви и не трябва да се очакват подобни резултати от лечението. Въпреки че това лечение е вълнуващо по концепция, повечето пациенти не могат да се съобразят със скобата и следователно това лечение рядко се използва.

Физиотерапия

Физическата терапия може да помогне на пострадалия да възвърне силата и подвижността си след изкълчване на рамото. Когато настъпи изкълчването, увреждането може да доведе до тенденция към повторни изкълчвания. Терапията може да се използва за укрепване на мускулите, които помагат за задържане на рамото в положение, за да компенсират увредените връзки от дислокационната травма.

Отново, въпреки че често се използва физическа терапия и е изключително полезна за възстановяване на силата и подвижността, не е доказано, че това намалява шанса за повторна дислокация. Най-честата препоръка за лечение е да се изпробва терапия след първото изкълчване, а ако настъпи второ изкълчване, да се пристъпи към операция.

Брейс

Понякога се обмисля закрепване за пациенти, които имат дислокация на рамото. Скобата се използва най-често за състезател през сезона, който понася това нараняване. При този сценарий операцията за лечение на дислокация на рамото ще завърши сезона. Следователно може да се използва скоба, за да се предотврати изкълчването на рамото.

Брекетите могат да помогнат да се предотврати поставянето на рамото в положение, при което е възможно изкълчване. Въпреки че не могат да предотвратят всички изкълчвания на раменете, тези скоби могат да намалят общия шанс за изкълчвания на раменете при спортисти.

Основният проблем с укрепването е, че спортистите, които участват в спортове, често имат затруднения да носят скобата и да се състезават ефективно. Брекетите са особено тромави при спортисти, чиято функция над главата (като хвърляне) е от решаващо значение за тяхната ефективност. Следователно повечето спортисти не могат да се върнат към спорта си, докато носят скоба за дислокация на рамото.

Хирургия

Хирургично лечение на изкълчване на рамото най-често се препоръчва при пациенти, които имат повтарящи се или повтарящи се изкълчвания на рамото. При някои пациенти може да се препоръча операция след първото изкълчване на рамото. Хирургията по-често се разглежда като първоначално лечение, особено при млади спортисти, които участват в контактни спортове. Тъй като тези спортисти имат толкова голям шанс за повторно изкълчване, операцията често се използва като лечение от първа линия.

Операцията се извършва за възстановяване на структурите, които обикновено държат рамото в позиция. Най-честото увреждане е на връзките в предната част на раменната става. Операцията за възстановяване на тези връзки се нарича ремонт на Bankart.