Инфекции след операция на рамото

Степента на успех на операцията на рамото е много висока, но има възможни усложнения, като най-голямо значение има инфекция.

Защо възникват инфекции

Повечето инфекции на раменете в резултат на операция се причиняват от бактерии, които обикновено се намират на повърхността на кожата ви. Тези бактерии могат да получат достъп до по-дълбоките меки тъкани и ставни пространства в рамото ви, когато кожата ви е нарязана. Ако инфекциозните организми си проправят път в тези по-дълбоки тъкани и имунната защита на тялото ви не ви защити адекватно от тях, може да развиете инфекция.

Рисковите фактори, които могат да ви предразположат към инфекции на рамото след операция, включват:

• Недохранване
• Диабет
• Затлъстяване
• Употреба на тютюн
• Напреднала възраст
• Имуносупресивни състояния, като рак, чернодробна или бъбречна недостатъчност
• Имуносупресивни лекарства, включително преднизон или химиотерапия

Понякога разрезите за операция на рамото се намират много близо до аксилата (подмишницата). Аксилата е местоположението на много мастни жлези и космени фоликули, които създават среда, която насърчава растежа на бактериите.

Предотвратяване на инфекции

Хирургията на рамото е лечение, използвано при състояния, вариращи от артрит на рамото до разкъсване на ротаторния маншет. Тези процедури могат да се правят като минимално инвазивни артроскопски операции или като по-традиционни отворени операции с по-големи разрези.

Няколко стъпки могат да бъдат предприети за предотвратяване на инфекция на рамото след операция:

• Някои хирурзи молят пациентите си да се обливат със специален сапун, преди да дойдат в болницата за операцията си, и макар това да не е доказано, че е полезно, то става все по-често.
• Прилагането на интравенозен (IV, във вена) антибиотик се дава в рамките на един час от началото на операцията. Обикновено не е необходимо да се приемат допълнителни антибиотици след операция.
• Много хирурзи ще премахнат космите под мишниците непосредствено преди операцията, въпреки че всъщност не е доказано, че прави значителна разлика в вероятността от развитие на инфекция. Ако космите на подмишниците се отстраняват, това трябва да се прави с машинки за подстригване, а не с бръснач, тъй като микроабразиите, причинени от самобръсначка, увеличават вероятността от следоперативна инфекция.
• Почистване на хирургичното място с разтвор, съставен от комбинация от алкохол и хлорхексидин.

Докато раната ви се лекува след операция, важно е да я поддържате чиста и да следвате инструкциите относно грижите за раните и промените в превръзката.

Инфекция ли е?

От всеки, който е оперирал рамо, може да се очаква някакъв дискомфорт и подуване около рамото - което също е често срещан признак на инфекция.

Тъй като има припокриване между някои редовни следоперативни симптоми и симптомите на инфекция, Вашият лекар ще провери раната Ви за инфекция, като потърси по-специфични признаци.

Признаците на инфекция включват:

• Зачервяване около разреза
• Дренаж от разреза, особено гнойна течност
• Увеличаване на болката (вместо постепенно намаляване)
• Треска, студени тръпки или изпотяване

Ако развиете някой от тези признаци, трябва незабавно да уведомите вашия хирург. Ранното диагностициране и лечение ще предотврати прогресията и ще доведе до по-добър резултат.

Вашият хирург може да назначи допълнителни тестове, като кръвни тестове, които могат да покажат признаци на инфекция, като повишени бели кръвни клетки. Ако разрезът ви се оттича, течността от раната може да бъде изследвана за идентифициране на инфекциозни организми. Това обаче обикновено не се прави, тъй като води до много фалшиви положителни резултати (резултатите показват, че има инфекция, когато няма).

Ако разрезът ви е запечатан, Вашият лекар може да постави игла в по-дълбоките слоеве на рамото Ви, за да вземе проба течност за анализ.

Най-често срещаните видове бактерии, които причиняват инфекция след операция на рамото, включват инфекции със стафилокок (и дветеS. aureusиS. епидермис) и инфекции с Propionibacterium (P.acnes). Инфекции, причинени отП. акнеса необичайни и обикновено са свързани с раменната става. ИП. акнеинфекциите са особено предизвикателни, тъй като организмът може да бъде трудно откриваем в проби за анализ на течности и може да изисква специални процедури за тестване за диагностика.

Лечение на инфекция

Стратегиите за лечение включват орални или IV антибиотици и допълнителни хирургични процедури за почистване на ставата. Като цяло, по-повърхностните (по-близо до кожата) инфекции могат да се управляват с антибиотици.

Тъй като пространството на раменната става има ограничена имунна защита, след като инфекцията навлезе в ставното пространство на топката и гнездото, инфекциите могат да станат постоянни. изискват допълнителна операция и продължителна интравенозна антибиотична терапия.

Зоните около хирургичните импланти, като анкери, пластини или протезни заместители, могат да се заразят. Инфекциите, свързани с имплантите, могат да бъдат тежки и да изискват интензивно лечение. Понякога постоянните инфекции налагат отстраняване на имплантирания материал.

Редки, но сериозни

Раменните инфекции са необичайни усложнения при операция на рамото. Предотвратяването на постоперативни инфекции включва стъпки, които започват по време на предоперативната подготовка, както и стратегии за предотвратяване на инфекции по време и след операцията. Ако имате някакви признаци на инфекция, ранната диагностика и бързото лечение са идеални.