Какви са етапите на ендометриозата?

Ендометриозата е болезнено състояние, при което тъкан, която е сходна (но не идентична) с тази вътре в матката (ендометриум), расте извън нея.

Тези необичайни тъканни израстъци (ендометриални импланти или лезии) могат да бъдат разположени в цялото тяло, но са склонни да бъдат открити върху или близо до репродуктивните органи.

Най-често срещаните места са яйчниците, фалопиевите тръби и маточната тръба зад матката. Импланти също могат да бъдат намерени в близките пикочни пътища и червата.

Ендометриозата се класифицира в един от четирите етапа. Етапът се определя въз основа на броя ендометриални импланти, колко дълбоки са имплантите и дали има кисти или белези.

Важно е да се отбележи, че стадият не отразява непременно нивото на болка или специфични симптоми, които човек има с ендометриоза.

Определяне на етапите на ендометриоза

Най-често срещаният метод е система за оценяване на точки и числена скала, създадена от Американското общество по репродуктивна медицина (ASRM), която определя етапите на заболяването, като определя точки според характеристиките на заболяването.

Скалата на ASRM има четири етапа:

Етап I: Минимално заболяване (пет точки или по-малко)

Етап II: Леко заболяване (шест до 15 точки)

Етапи III и IV: Умерено до тежко заболяване (16 точки и повече)

В допълнение към сегашната скала, изследователите работят и върху нови методи за оценка и стадий на ендометриоза.

Диагностициране на ендометриоза

Въпреки че точните цифри не са известни, глобалната статистика показва, че една на всеки 10 жени в репродуктивна възраст има ендометриоза.

Състоянието се диагностицира предимно при хора, които се идентифицират като жени, но не е изключително за тях. Транссексуалните мъже и хората, които не отговарят на пола, също могат да имат ендометриоза. Макар и рядко, лезии са открити при мъжете цисгендер, получаващи естрогенна терапия за лечение на рак на простатата или след операция за възстановяване на ингвинални хернии.

Диагностицирането на ендометриоза може да бъде предизвикателство, отчасти защото много често срещани симптоми, като тазова и коремна болка, могат да бъдат причинени от други здравословни състояния. Установено е обаче, че около 70% от жените с хронична тазова болка имат ендометриоза.

Средно са необходими 10 години след появата на симптомите, за да бъде поставена официална диагноза ендометриоза.

Съществуват и други причини, поради които диагностицирането на ендометриоза е предизвикателство: Например, освен ако ендометриозата не е напреднала и не е причинила други проблеми с органите и структурите (като кисти на яйчниците), тя обикновено не се показва при диагностични образни тестове като КТ или ултразвук .

Ако лекарят подозира ендометриоза, единственият начин да се потвърди диагнозата е да се направи операция, за да се погледне вътре в таза и корема (визуално потвърждение) и да се вземе проба от тъкан (биопсия), която да се погледне под микроскоп.

По време на диагностична лапароскопия (хирургична процедура с помощта на оптичен инструмент, поставен в коремната стена) хирургът прави малък разрез на корема. Те вкарват тънка тръба със светлина и камера през разреза, за да се види вътре в таза и коремната кухина.

Ако се наблюдават имплантирани ендометриални тъкани, белези, кисти, сраствания или други индикации за ендометриоза, хирургът може да бъде в състояние да направи диагнозата визуално и да вземе тъканна проба за потвърждение. Точките се определят въз основа на характеристиките на ендометриалните лезии за определяне на стадия на заболяването.

Важно е обаче да знаете, че хирурзите, които не са специално обучени, може да не разпознаят лезии на ендометриоза или че лезиите изобщо не се виждат с просто око.

В зависимост от стадия на заболяването, лезиите могат да варират по външен вид, цвят и дълбочина. Дори използвайки хирургично осветление и обхват, хирурзите може да не успеят да видят лезии, които са повърхностни и ясни, например.

I етап

Етап I или „минимална“ ендометриоза печели от една до пет точки. На този етап ендометриалните импланти са малко на брой, малки и повърхностни.

Имплантите могат да бъдат намерени в органи или тъкан, която покрива таза и коремната кухина. Белезна тъкан не присъства или е минимална.

Етапът на заболяването не отговаря непременно на нивата на болка и други симптоми. Наличието на ендометриоза от етап I не означава, че човек ще има малко или никакви симптоми или че болестта няма да има голямо влияние върху живота му.

II етап

Етап II или „леко заболяване" е между 6 и 15 точки. На този етап има повече импланти и те са по-дълбоки, отколкото в етап I. На този етап може да има белези, но не и признаци на активно възпаление .

III етап

Етап III или „умерено заболяване" има между 16 и 40 точки. На този етап има много дълбоки ендометриални импланти и ендометриални кисти в поне един от яйчниците.

Тези кисти, наречени яйчникови ендометриоми, се образуват, когато ендометриалната тъкан се прикрепи към яйчника. Докато тъканта се отделя, тя се събира заедно със стара, плътна, кафява кръв.

Въз основа на появата на кръвта, ендометриомите на яйчниците понякога се наричат ​​"шоколадови кисти".

На този етап могат да присъстват филмови сраствания. Тези тънки ленти от белези се образуват в отговор на опитите на организма да се предпази от възпалението, причинено от ендометриоза.

Адхезиите са склонни да накарат органите да се слепват, което може да причини остра, пронизваща болка, както и други симптоми в зависимост от местоположението им.

Например, когато са върху репродуктивните органи, срастванията допринасят за подплодност и могат да затруднят забременяването на някого.

Адхезиите на червата могат да доведат до стомашно-чревни симптоми, като гадене.

Хората с ендометриоза могат да развият сраствания от болестта, както и операциите, използвани за диагностициране и лечение.

Етап IV

Етап IV е най-тежкият стадий на ендометриоза, обикновено натрупващ над 40 точки. На този етап присъстват голям брой кисти и тежки сраствания.

Докато някои видове кисти изчезват сами, кистите, които се образуват в резултат на ендометриоза, обикновено се нуждаят от хирургично отстраняване. Ендометриомите могат да станат доста големи; дори колкото грейпфрут.

На този етап могат да се открият и малки кисти на задната стена на матката и ректума. Хората с ендометриоза в тези области могат да получат болезнени движения на червата, болки в корема, запек, гадене и повръщане.

Ако ендометриалните лезии, кисти или белези блокират едната или и двете фалопиеви тръби, човек с ендометриоза може да изпита безплодие. Понякога проблемите със зачеването са единственият симптом на ендометриоза, който човек има.

Лечението на тежка ендометриоза е трудно. Дори ако хирургът постави диагнозата, той може да не е запознат или да има опит в използването на хирургичните техники за отстраняване на лезиите.

Въпреки че съществуват нехирургични начини за лечение на ендометриоза (включително хормонален контрол на раждаемостта и други лекарства), лечението със "златен стандарт" е високоспециализирана процедура, наречена ексцизионна операция.

За да се справи с ендометриозата, някой може да се наложи да използва повече от една форма на лечение. Понякога са необходими множество операции за лечение на болестта и овладяване на болката.

Ако сте диагностицирани с ендометриоза, може да е полезно да получите препоръка за специалист по ендометриоза, за да обсъдите възможностите за лечение.

Много добре / Алекс Дос Диас

Осмисляне на постановката

Хората често мислят, че етапите на ендометриоза се определят по подобен начин на етапите на рака, но ендометриозата не се разпространява или расте по същия начин, както раковите клетки.

Ракът започва в една част на тялото и се разпространява в отдалечени органи. С напредването на рака човек обикновено се чувства по-болен, може да има повече болка и да има повече усложнения, свързани с болестта.

От друга страна, ендометриозата може да бъде широко разпространена дори в ранните етапи и стадийът на заболяването не е задължително да корелира с нечии симптоми, нива на болка или усложнения като проблеми с храносмилането и проблеми с плодовитостта.

Етапът на ендометриозата също не отразява колко тежки са симптомите на човек, колко болка изпитва или степента, до която качеството на живот е било засегнато.

За разлика от други заболявания, които могат да бъдат стадирани, ендометриозата не е задължително да премине през етапите по предсказуем начин.

Изследванията показват, че без лечение (особено ако се диагностицира по време на юношеството) ендометриозата може да се подобри, да се влоши или да остане същата.

Понастоящем няма метод за прогнозиране на резултата, който ще има човек с болестта.

Изследователите също не са сигурни защо някои хора имат тежко заболяване, а други не, или защо етапите на ендометриоза не винаги съответстват на тежестта на симптомите, болката и усложненията, които изпитва човек с болестта.

Допълнително усложняващи нейното управление, тези етапи не предлагат много насоки за лечение на ендометриоза на медицински специалисти.

Ендометриозата трябва да се оценява за всеки отделен случай и всеки пациент ще се нуждае от индивидуализиран подход за лечение на заболяването и управление на симптомите.

Дума от Verywell

Няма лечение за ендометриоза и може да бъде трудно да се диагностицира. След като болестта бъде точно диагностицирана и стадирана, хората с ендометриоза могат да обсъдят най-ефективните стратегии за управление и лечение на техните симптоми.

Може да се наложи хората да използват повече от един вид лечение, за да контролират болката и да разрешат други симптоми, свързани с ендометриозата. Специализирана хирургия се препоръчва при тежка ендометриоза. В някои случаи хората може да се нуждаят от повече от една операция за лечение на заболяването и усложненията, които то може да причини.

Хората с ендометриоза, които имат болка, храносмилателни проблеми, безплодие и други симптоми, също могат да изпробват нехирургични стратегии за лечение, включително лекарства и хормонална терапия.