Етап 4 недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), наричан още метастатичен рак на белия дроб, е най-напредналият стадий на това заболяване и се отнася до всякакъв размер и тип NSCLC (аденокарином, плоскоклетъчен карцином, едроклетъчен карцином), който се е разпространил от единия бял дроб към другия бял дроб, към друг регион на тялото или към течността около белия дроб или сърцето. Етап 4 NSCLC не е лечим, но е лечим.
Близо 40% от хората, които научават, че имат рак на белия дроб, вече са на етап 4 от заболяването, когато са наскоро диагностицирани.За щастие, през последните години няколко напредъка в лечението значително подобриха оцеляването.
Caiaimage / Мартин Баро / OJO + / Гети изображенияПостановка
Първата стъпка към диагностицирането на рак на етап 4 е рентгенова или компютърна томография (КТ), но обикновено е необходима белодробна биопсия, за да се определи ясно.
За да определят на какъв етап е вашият рак, лекарите използват стандартна система от Американския смесен комитет по рака (AJCC). Нарича се TNM система, като всяка буква в съкращението означава различна забележима характеристика на рака.
- Тумор (T): Лекарите измерват размера на първичния тумор и колко близо е той до други органи на тялото.
- Възли (N): Тестовете се използват за определяне дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
- Метастази (М): Използвайки сканиране, биопсии, генетични тестове или други средства, лекарите проверяват дали клетките от рак на белия дроб са се разпространили в отдалечени органи като мозъка, костите, надбъбречните жлези, черния дроб или другия бял дроб.
Цифрите или буквите се използват след обозначенията T, N и M, за да се посочи колко напреднали са туморът, прогресията на лимфните възли и метастазите.
Ракът на етап 4 е разделен на две групи: 4А и 4В (като 4В е най-напредналият).
N1, N2 или N3
M1a или M1b
Разпространение: Ракът се е разпространил в лимфните възли и / или други части на тялото
Критерии за метастази M1a:
• Разпространение в другия бял дроб
• Намира се в течността около белия дроб
• Намира се в течността около сърцето
Критерии за метастази M1b:
Един тумор се е разпространил в лимфен възел или орган извън гърдите.
N1, N2 или N3
M1c
Разпространение: Ракът се е разпространил в лимфните възли и / или други части на тялото
Критерии за метастази M1c:
Повече от един тумор се е разпространил в отдалечени лимфни възли и / или в други органи извън гръдния кош.
Трябва да се отбележи, че дребноклетъчният рак на белия дроб (който е различен и по-рядък от NSCLC) включва само два етапа: ограничен и обширен.
Етап 4 Симптоми на NSCLC
Симптомите на рака на белия дроб на белия дроб на етап 4 на белия дроб могат да варират в зависимост от местоположението на туморите и докъде се е разпространил ракът.
Проблемите поради наличието на тумор в белите дробове включват:
- Постоянна кашлица
- Кашляне на кръв (хемоптиза)
- Задух
- Пресипналост
- Болка в гърдите, гърба, рамото или ръцете
- Повтарящи се епизоди на пневмония или бронхит
- Хрипове
Докато ракът метастазира, симптомите са свързани с областта, в която ракът се е разпространил. Например:
- Коремна болка и жълтеница (пожълтяване на кожата) от тумор, който се е разпространил в черния дроб
- Главоболие, загуба на памет, проблеми със зрението и слабост, ако туморът се разпространи в мозъка
- Болка в гърба, бедрата, раменете и гърдите, когато ракът се е разпространил в костите
- Затруднено преглъщане поради тумор, намиращ се в близост до хранопровода
Тези симптоми могат да бъдат придружени от умора, неволна загуба на тегло и загуба на апетит.
Лечения
Тъй като недребноклетъчният рак на белия дроб в стадий 4 се е разпространил отвъд белите дробове, той се счита за неработоспособен. Но ракът на белия дроб на етап 4 е лечим. Новите лекарства помогнаха на хората да живеят по-дълго, по-пълноценно, докато управляват това заболяване.
Целеви терапии
Използвайки задълбочени генетични тестове (молекулярно профилиране) на вашите тумори, лекарите са в състояние да идентифицират генетични мутации в раковите клетки. Въз основа на тези данни те могат да планират персонализиран подход към вашата грижа и да включат целенасочени терапии - лекарства, които действат върху тези гени, за да спрат прогресията на заболяването.
Вашият лекар вероятно ще препоръча да се подложите на генетично изследване, преди да започнете каквото и да е друго лечение. Ако тези тестове за биомаркер разкрият, че туморите показват ДНК промени, може да има лекарства, които можете да вземете, за да се насочат към тези мутации.
Например, ако има EGFR мутация, това означава, че раковите клетки извършват клетъчно делене с прекомерна скорост. След това може да Ви бъдат дадени инхибитори на тирозин киназа, целеви терапевтични лекарства, които изпращат сигнали до клетките за спиране на този растеж. Лекарствата са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за няколко други аномалии, включително ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET и BRAF V600E
Химиотерапия
В исторически план химиотерапията е била основната опция, достъпна за пациенти с напреднал рак на белия дроб. Тези лекарства убиват раковите клетки, но имат и трудно управляеми странични ефекти, които не всички хора са в състояние да понасят. При новите химиотерапевтични лекарства нежеланите реакции са по-малко тежки и има полза от продължителното оцеляване при лечение.
Ако генетичните тестове не показват лечими геномни промени, вероятно ще се препоръча химиотерапия, често заедно с имунотерапия.Хемо може също да се използва самостоятелно като палиативна грижа за тези с много напреднал рак, които искат да облекчат симптомите си.
Имунотерапия
Имунотерапията е друг по-нов тип лечение на рак на белия дроб, който стимулира вашата собствена имунна система да разпознава и да се бори с раковите клетки.Хората, които имат тумори, които са PD-L1 положителни и / или имат голям брой мутации (наречени висока мутационна мутация тежест) може да реагира най-добре на тези лекарства. Тези, които имат геномни промени, като EGFR мутации, обикновено не реагират добре.
Въпреки че не работят за всички, някои хора с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб са изпитали дългосрочен контрол на заболяването си с тези лекарства.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия, като стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), доставя високи дози радиация директно на тумора, за да го убие. Това няма да спре агресивния недребноклетъчен рак на белия дроб, който се е разпространил, но може да се препоръча като палиативна терапия.
Това може да бъде полезно за някои хора за контролиране на симптоми на мозъчни метастази, болки в костите, кървене от белите дробове или затруднено дишане, причинено от тумори, които пречат на дихателните пътища.
Въпреки че операцията може да се използва за отстраняване на рак в опит да облекчи симптомите, тя не предлага шанс за излекуване.
Клинични изпитвания
Лечението на рак на белия дроб непрекъснато се изследва и подобрява. Националният институт по рака (NCI) провежда клинични изпитвания, които тестват нови лечения за напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб.
Можете да използвате тяхната онлайн база данни, за да търсите опити, търсещи участници.
Прогноза
Общата 5-годишна преживяемост за недребноклетъчен рак на белия дроб в стадий 4 е приблизително само 4%, но може да бъде много по-висока при определени популации. Средната продължителност на преживяемостта (времето, при което 50% от пациентите са живи и 50% са починали) е около осем месеца.
Справяне
Лекарите често казват, че научаването на каквото можете за вашия рак на белия дроб може да подобри качеството ви на живот и евентуално дори резултата ви. Задавайте въпроси. Научете за клиничните изпитвания. Помислете за присъединяване към група за подкрепа.
Много хора се колебаят да говорят за проблеми в края на живота, но обсъждането им с Вашия лекар и семейството Ви е свързано с по-малко чувства на самота и по-добро качество на живот. Никога не губи надежда. Дори ако сте избрали да не продължите лечението, можете да се надявате на качествено прекарване на време с близки и добър контрол на симптомите.
.jpg)
