Когато живеете с ревматоиден артрит (RA), често се справяте със симптоми на болка, скованост и подуване. Освен това се сблъсквате с по-висок риск от инфекция. Инфекциите, свързани с RA, могат да варират от леки до животозастрашаващи.
Повишеният риск от инфекция е свързан с редица болестни фактори, включително самото заболяване, лекарствата за приемане, цялостното ви здраве и начина ви на живот. Прочетете, за да научите за риска от инфекция с RA, защо съществува този риск и как можете да запазите здравето си и да намалите риска от сериозна инфекция.
Луис Алварес / Гети изображения
Какъв е рискът?
Инфекция възниква, когато друг организъм попадне в тялото и го разболява. Организмите, които причиняват инфекции, са много и включват неща като вируси, бактерии, паразити и гъбички.
Можете да се заразите с инфекция по различни начини, като например при контакт от заразен човек или чрез консумация на замърсена храна или вода. Повишеният риск от инфекция с RA означава, че може да получите по-леки инфекции, като обикновена настинка или инфекция на синусите.
Освен това, RA ви излага на риск от дълбоко сериозни инфекции, като пневмония (инфекция, която възпалява въздушните торбички на единия или двата бели дроба) и сепсис (животозастрашаващо усложнение на инфекцията). Инфекциите при хора с RA могат да накарат човек, който живее с болестта, да бъде хоспитализиран и да се нуждае от интравенозни антибиотици.
Според проучване от клиника Майо, съобщено през 2012 г., рискът от развитие на тежка инфекция е свързан с въздействието на заболяването, употребата на кортикостероиди, възрастта и съпътстващите заболявания като сърдечна недостатъчност, хронично белодробно заболяване и периферни съдови заболявания.
Тези констатации идват от 584 души, живеещи с RA, наблюдавани за период от 12 години. Почти половината от пациентите се нуждаят от хоспитализация и / или интравенозни антибиотици, тъй като имат повече от една сериозна инфекция. Сред всички пациенти имаше 646 инфекции.
Клиниката Mayo е съставила оценка на риска въз основа на рисковите фактори при изследваните пациенти с RA. Изследвайки рисковия рейтинг, изследователите успяха да определят колко висок е рискът на човек за сериозна инфекция.Допълнително добавиха, че пациентите въз основа на този резултат ще се нуждаят от по-чести проследявания, повече мерки за предотвратяване на инфекции и промени в лечението, които биха могли да увеличат риска.
Според Центъра за артрит на Джон Хопкинс, свързаните с RA инфекции представляват една четвърт от смъртните случаи при хора с RA. И изследвания, докладвани от вМеждународна ревматологияустановява, че инфекцията като причина за смърт е по-висока при хората с RA в сравнение с други в общата популация.Този риск от смърт включва респираторни инфекции.
Причини
Има няколко вероятни причини за повишения риск от инфекция за хората с RA, включително самото заболяване, лекарствените терапии, използвани за лечение на състоянието, цялостното здравословно състояние, включително съпътстващите заболявания, и негативните навици в начина на живот.
Самата болест
Свръхактивната имунна система, която упорито се бори срещу здрави тъкани, може да наруши способността за борба с инфекцията.
Хората с RA имат повишен риск от сериозна инфекция в сравнение с други хора, живеещи с невъзпалителен артрит или мускулно-скелетни заболявания, според проучване, докладвано през 2019 г. в списаниетоRMD отворенТова кохортно проучване също установи, че нивата на активност на болестта RA са свързани с инфекции.
Тук изследователите имаха за цел да идентифицират риска от сериозна инфекция при хора с РА за период от пет години. В сравнение с групата на изследваните субекти, които са имали невъзпалителен артрит или мускулно-скелетно състояние, хората с RA са имали по-висока честота за всички видове инфекции, оценени, включително бактериални и дихателни.
Те също са имали 2 до 3 пъти по-висок риск от херпес зостер и други сериозни инфекции поради тяхната компрометирана имунна система. Подобни на гъбички сериозни инфекции също са по-чести при хора с RA.
Когато изследователите разглеждат активността на заболяванията, те откриват, че хората с РА, които са в ремисия или имат ниска активност на заболяването, имат по-ниска честота на инфекции. Рискът за хора с умерен до тежък РА е много по-висок и в някои случаи означава много сериозни и животозастрашаващи инфекции.
Лекарства
Лекарствата, използвани за лечение на RA, са предназначени да потиснат свръхактивната ви имунна система. Те също така могат да потиснат способността на тялото ви да се бори с инфекцията.
В по-рано отбелязанотоRMD отворенкохортно проучване, участниците в изследването, лекувани с конвенционални антиревматични лекарства, модифициращи синтетичните заболявания (DMARDs) като метотрексат, са имали по-висок риск от сериозни инфекции в сравнение с тези, лекувани с биологични терапии, като Humira или Actemra, и инхибитори на Janus киназа (JAK), като Xeljanz Рискът от сериозна инфекция се увеличава допълнително при всички хора с RA, лекувани с глюкокортикоиди.
Въпреки че рискът от инфекция е намален при някои видове терапии с RA, рискът все още съществува. Например, дори ниски дози глюкокортикоиди са свързани с „малък, но значителен“ риск, според доклад за 2020 г. вАнали на вътрешните болести.Изследователите отбелязват значението на балансирането на употребата на ниски дози глюкокортикоиди спрямо риска от инфекция.
Докато рискът от инфекция с традиционните DMARD е по-висок, биологичните лекарства също могат да увеличат риска от инфекция за RA и други видове възпалителен артрит, според доклад от 2019 г. вВестник за напреднали изследванияТози доклад разглежда общо 5596 пациенти, използващи биологични DMARD за период от 11 години.
Като цяло, 289 пациенти (4,2%) са били хоспитализирани през този период от време за инфекция и 55% от тези хоспитализации са били при хора, използващи биологични препарати за първи път. инфекции на долните дихателни пътища - инфекции, възникващи в белите дробове, гърдите, синусите, носа или гърлото.
Общо здраве
Доказано е, че наличието на други състояния, наречени съпътстващи заболявания с RA, повишава риска от инфекция. Терминът коморбидност се използва за описване на наличието на едно или повече здравословни състояния у човека в допълнение към основното му заболяване.
Доклад от 2013 г. в списаниетоРевматологияпоказва, че рискът от RA е по-голям от два пъти за сериозни инфекции. Авторите на доклада посочват по-възрастната възраст и специфичните съпътстващи заболявания, за да поискат повишен риск. Освен това те отбелязват, че инфекциите са по-високи при хора с RA, които могат да имат хронична обструктивна белодробна болест и свързана с RA белодробна болест, хронична бъбречна болест и диабет.
начин на живот
Нездравословните навици като пушенето и прекомерната употреба на алкохол също могат да увеличат риска от инфекции с RA. Пушенето се счита за значителен риск за развитието на инфекции, а също така е рисков фактор за развитието на RA и по-тежко заболяване при RA.
Според доклад от 2013 г. вВестник Клинична и клетъчна имунология, пушенето на цигари увеличава риска от няколко вида инфекции, включително вирусни, бактериални и гъбични.Пушенето на цигари също насърчава провъзпалителни протеини, свързани с повишено възпаление при RA. Това означава, че пушенето с RA може да бъде проблематично, особено когато става въпрос за сериозни и животозастрашаващи инфекции.
Прекомерната консумация на алкохол с течение на времето ще доведе до отслабване на имунната система.Слабата имунна система увеличава риска от бактериални и вирусни инфекции. Това може също да намали ефекта от ваксинациите, включително ваксини срещу грип и пневмония.
Хроничната употреба на алкохол също увеличава възпалението в тялото ви, което означава по-тежко заболяване и повишена уязвимост към инфекция за хората с RA.
Намаляване на риска от инфекция
Като човек с RA, който е уязвим към инфекция, вие ще искате да направите каквото можете, за да намалите риска от сериозна инфекция. Някои начини за намаляване на риска са здравият разум - като здравословна и балансирана диета, достатъчно сън и непушене. Освен това ще искате да предприемете още по-важни стъпки.
Ваксинирайте се
Важно е хората с RA да останат в течение на ваксинациите за респираторни инфекции като грип и пневмония. Това е особено важно, ако сте на имуносупресори за лечение на RA. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи какви ваксинации трябва да правите въз основа на вашата възраст и цялостно здравословно състояние.
Мийте си ръцете често
Много инфекции могат просто да бъдат избегнати чрез измиване на ръцете. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, трябва да търкате ръцете си поне 20 секунди преди, по време и след приготвяне на храна, преди и след хранене, след като отидете в спалнята или смените памперса и след издухването на носа, наред с други ключови моменти, когато е вероятно да разпространите или да получите микроби.
Избягвайте болните хора
За всички с РА е важно да избягват контакт с всеки болен. Добре е да обясните на семейството и приятелите си, че имате отслабена имунна система и че трябва да бъдете особено внимателни. Ако трябва да сте близо до някой болен, носете маска по време на контакта и изхвърлете маската, след като сте далеч от болния човек.
Прегледайте плана си за лечение
Тъй като тежките и неконтролирани RA са свързани и с повишен риск от инфекция, важно е симптомите да се управляват. Посъветвайте се с Вашия лекар дали приемате най-безопасните и най-ниски дози лекарства за RA, за да намалите риска от инфекция. За да поддържа баланс, вашият ревматолог трябва редовно да проверява активността на заболяването и да преценява за признаци на инфекция.
Управлявайте съпътстващите състояния
Възможността за заразяване с RA е още по-голяма, ако имате друго заболяване. Следователно е важно да се управлява RA и съпътстващото състояние. Като управлявате това второ състояние, приемате лекарства, както е предписано, и се храните здравословно и сте активни, можете допълнително да намалите вероятността от инфекция.
Обърнете внимание на това как се чувствате
Важно е хората с RA да са наясно как се чувстват всеки ден и какви инфекции са чести при лекарствата, които приемате. Трябва да внимавате за ранните признаци на инфекция - като треска, студени тръпки и изпотяване, възпалено гърло, кашлица, запушване на носа или скованост на врата.
Ако се чувствате необичайно или мислите, че може да се нуждаете от антибиотик, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Вашият лекар може да поиска да спрете приема на лекарства, които могат да взаимодействат с антибиотик и да влошат нещата. Те също така ще искат да ви наблюдават относно симптомите и незабавно да предпишат подходящо лечение.
Попитайте Вашия лекар за добавки
Някои витамини и добавки като витамин С и цинк могат да дадат тласък на имунната ви система и потенциално да намалят риска от инфекция. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете каквато и да е добавка, защото някои причиняват странични ефекти или взаимодействат с лекарства, които може да приемате.
RA и COVID-19 инфекции
COVID-19 се причинява от коронавирус, който може да се разпространи от човек на човек. Хората, които имат тежки състояния като RA, изглежда имат по-висок риск от усложнения на COVID-19 като допълнителни инфекции, пневмония, проблеми с дишането, органна недостатъчност, сърдечни проблеми и кръвни съсиреци.
Тъй като RA е състояние, което отслабва имунната ви система, ще трябва да бъдете изключително внимателни, за да предотвратите инфекция с COVID-19. През 2020 г. изследователи от Нова Зеландия и Австралия проведоха проучване, което откри доказателства, че хората с RA могат да бъдат изложени на повишен риск от смърт от COVID-19.
Този риск е свързан най-вече с отслабен отговор на имунната система от използването на имуносупресивни лекарствени терапии, въпреки че изследователите предполагат, че наличието на определени генни мутации, свързани с RA, също може да играе известна роля.
Изследователите също така успяха да установят, че RA не увеличава риска от диагностициране с COVID-19. Изследователите отбелязват, че рискът от смърт при хора с RA трябва да бъде допълнително проучен, за да се работи за по-добри резултати от лечението .
Към момента превантивните стъпки към COVID-19 са добре известни и се свеждат до основно предотвратяване на инфекции като редовно измиване на ръцете, носене на маска на обществени места и поддържане на социално дистанциране. За хората с РА също е особено важно да актуализирате ваксините си, особено за грип. Попитайте Вашия лекар, ако имате нужда от ваксина срещу пневмония или херпес зостер.
Също така е добра идея да се възползвате от телемедицинските услуги. По този начин поддържате връзка с Вашия лекар и все още давате приоритет на здравето си, като същевременно намалявате броя на излизанията от дома си.
Дума от Verywell
Хората с RA трябва да са наясно с риска от инфекции и да работят с лекарите си, за да изпреварят всички проблеми.
Уверете се, че посещавате редовно Вашия лекар и извършвате цялата последваща лабораторна работа, поискана от Вашия лекар. Лабораторната работа може да помогне на Вашия лекар да следи доколко е нарушена имунната Ви система и какъв може да е рискът от инфекция.
Също така ще искате предварително да обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи какво трябва да направите, ако започнете да изпитвате признаци на инфекция. Разберете за какво да внимавате и какви симптоми може да почувствате. Да сте едновременно осведомени и подготвени може да измине дълъг път в спирането на инфекциите, преди те да станат сериозни и животозастрашаващи.
.jpg)
