Какво е ревматолог?

Ревматологът е интернист или педиатър, който е специалист по нехирургично лечение на автоимунни, възпалителни или други мускулно-скелетни състояния, често наричани ревматични заболявания. Тези заболявания могат да засегнат ставите (артритът е най-често срещан), мускулите и костите, причинявайки болка, подуване, скованост и деформация.

Въпреки че много от тези нарушения засягат множество органи и хората с ревматични заболявания могат да се разболеят остро с животозастрашаващи усложнения, през последните няколко десетилетия се забелязват забележителни напредъци в лечението на ревматологични състояния и подобряване на резултатите за пациентите, посочват авторите на статия от 2016 г. вBMJ. В резултат на това повечето хора с ревматични заболявания трябва да очакват добър (включително функционален) резултат от лечението.

Ревматичните заболявания са често срещани; според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) те засягат приблизително 54,4 милиона души - включително почти 300 000 деца - в САЩ.

Концентрации

Има повече от 200 вида ревматологични заболявания, включително повече от 100 вида артрит. Те са сред най-често срещаните:

Артроза

Най-честата форма на артрит, остеоартрит, се появява, когато защитният хрущял в краищата на костите ви се износва с течение на времето.

Ревматоиден артрит

Най-често срещаният тип възпалителен артрит, ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма погрешно атакува ставите.

Автоимунни заболявания като лупус, склеродермия и васкулит

Други заболявания, които се получават, когато имунната ви система се провали и атакува собствените си клетки и тъкани, включват системен лупус еритематозус (известен като лупус, възпалително заболяване, което засяга ставите и органите), склеродермия (група заболявания, които причиняват анормален растеж на съединителната тъкан ) и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове на тялото).

Остеопороза

Известно също като "чуплива костна болест", остеопорозата е състояние, което е резултат от загуба на костна плътност и промяна в костната структура.

Подагра

Вид артрит, който най-често засяга палеца на крака, подаграта може да предизвика силна болка, зачервяване и нежност.

Хронична болка в гърба

Много видове ревматични заболявания засягат гръбначния стълб, причинявайки хронична болка в гърба. Най-често срещаният е остеоартрит, който се появява, когато хрущялът и костите започват да се влошават. Друг е спондилоартритът, вид артрит, който атакува гръбначния стълб и причинява болки в кръста.

Миозит

Миозитът е категория на заболяването, която включва състояния, като например включване на миозит на тялото, при което има възпаление на мускулите.

Фибромиалгия

Фибромиалгията е хронично разстройство, което причинява широко разпространена болка, умора и други видове дискомфорт. Симптомите приличат на тези при артрит, но фибромиалгията засяга меките тъкани, като мускулите и тяхното покритие (фасция), а не ставите.

Тендонит

Тендонитът е възпаление на сухожилието, жилавите, гъвкави ленти от фиброзна тъкан, които прикрепват мускулите към костта.

Феноменът на Рейно

Феноменът на Рейно се получава, когато има намаляване на притока на кръв към пръстите на ръцете и краката, когато някой е изложен на студено време или стрес. Първичната Raynaud се среща при хора, които нямат друго ревматично заболяване. Вторичното Рейно е „вторично“ по отношение на друго състояние, включително често срещани ревматични заболявания като склеродермия и лупус.

Процесуална експертиза

Диагноза

За да потвърдят или изключат диагнозата, ревматолозите правят пълна медицинска история, правят физически преглед и поръчват кръвни тестове и образни тестове като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, CT сканиране и сканиране на костна плътност (DXA), за да търсят маркери на заболяване, като специфични антитела, възпаление, увреждане на ставите и костна загуба. Диагностичните процедури обикновено се ограничават до вземане на проба от течност, лигавицата на ставата (синовиум) или други тъкани за микроскопско изследване:

• Аспирация на ставите: Този тест може да се извърши, когато има необяснима болка, възпаление на ставата или съмнение за инфекция в ставата. Проба от синовиална (ставна) течност се отстранява от ставата с игла и се изследва в лабораторията.

• Синовиална биопсия: Проба от тъкан, покриваща ставата (синовиална мембрана), се изследва за диагностициране на артрит и изключване на инфекции.

Лечение

Много ревматоидни състояния могат да бъдат лекувани или управлявани с лекарства. Те включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен и ацетаминофен, кортикостероиди като преднизон, антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDS) като метотрексат и биологични агенти като Enbrel (етанерцепт) и Humira (адалимумаб). Лекарствата могат да се приемат през устата или да се прилагат чрез самоинжектиране. Те също могат да се прилагат като интравенозна инфузия (IV или „капково”) във вена (инфузионна терапия).

Ревматолозите могат също да извършват инжекции с хиалуронова киселина, лечение на артрит, при което ставите се инжектират със синтетична ставна течност. Това лечение може да отложи необходимостта от операция поне временно и да подобри качеството на живот на пациентите с артрит.

Ревматолозите не извършват операция. Хората, които се нуждаят от операция - да речем, за замяна на ставата, увредена от артрит - ще бъдат насочени към ортопедичен хирург.

Обучение и сертифициране

След четири години медицинско училище и три години обучение (резидентура) по вътрешни болести или по педиатрия, ревматолозите отделят допълнителни две до три години за специализирано обучение по ревматология (стипендия), за да научат за хроничните мускулно-скелетни и автоимунни състояния и тяхното лечение. Повечето ревматолози, които планират да лекуват пациенти, избират да получат сертификат за борда. След завършване на обучението си, те трябва да преминат строг изпит, проведен от Американския съвет по вътрешни болести, за да се сертифицират. Това удостоверяване / изпит трябва да се извършва отново на всеки 10 години. От лекарите се изисква също така да участват в определено количество непрекъснато медицинско образование на годишна база, за да гарантират, че са в крак със съвременното медицинско мислене.

Съвети за назначаване

Ако си имате работа с остеоартрит, вашият първичен лекар вероятно ще ви помогне да управлявате заболяването. Но ако развиете усложнения или имате особено тежък случай на това често срещано заболяване или ако развиете друго ревматично заболяване, може да бъдете насочени към ревматолог.

Ако вашият първичен лекар ви насочи към ревматолог, вероятно ще видите такъв, с когото вашият лекар е запознат. В противен случай можете да намерите ревматолог чрез Американския колеж по ревматология, националната професионална организация за ревматолози в САЩ.

За да извлечете максимума от среща с ревматология, пристигнете по-рано и вземете всички тестове, доклади или образни изследвания, свързани с вашето състояние. Можете да поискате от вашия лекар за първична медицинска помощ да ги препрати по електронен път преди назначаването ви.

Помага да запишете всички лекарства, които приемате, както фармацевтични, така и без рецепта (включете дозировката и колко често ги приемате), както и да включите всякаква информация, която може да помогне при диагностицирането (включително минали хоспитализации или фамилна анамнеза на ревматоидна болест). По този начин можете да разберете фактите и да избегнете забравянето на нещата.

Преди да се срещнете, проверете дали офисът приема вашата здравна застраховка. Трябва също да разберете какви лаборатории са използвали, за да се уверят, че са доставчици в мрежата. В противен случай може да се сблъскате с по-високи разходи извън джоба.

Знайте датите на съответните посещения при други лекари, свързани с текущата ви ситуация, включително ортопедични хирурзи и вашия първичен лекар. Умейте да опишете настоящите си симптоми и кога са започнали. Ако сте имали предишни рентгенови лъчи, свързани с настоящите ви симптоми, набавете рентгеновите лъчи и отчети, за да може информацията да бъде включена. Донесете информация за минали операции, включително процедури, дати и името на хирурзите.