Септичният остеомиелит и септичният артрит са инфекции на костите и синовиалната става. Понякога се обсъждат заедно, защото имат много прилики и могат да се появят едновременно. Има и няколко разлики между двете условия.
Продължавайте да четете, за да научите за септичния остеомиелит и септичния артрит, техните симптоми, причини, как се диагностицират и лекуват и др.
real444 / Гети изображения
Симптоми
И остеомиелитът, и септичният артрит са редки и могат да бъдат животозастрашаващи. Ранната диагностика и лечение са жизненоважни за намаляване на възможността за усложнения. Подозират се и двете състояния - самостоятелно или заедно - когато някой съобщи за висока температура заедно със ставни симптоми.
Септичен остеомиелит
Септичният остеомиелит може да бъде остър или хроничен. Острият остеомиелит е резултат от травма и ще изчезне с лечение, обикновено в рамките на няколко седмици. Хроничният остеомиелит се появява, след като остър епизод не се разреши напълно.
Първият симптом на септичния остеомиелит обикновено е болка в засегнатата кост. Други симптоми могат да включват:
- Висока температура
- Втрисане
- Гадене
- Зачервяване и подуване на засегнатата област
- Общо неразположение
- Скованост в засегнатата кост или невъзможност за движение на костта и близката става
- Дренаж на гной в засегнатата област
Допълнителните симптоми, които могат да бъдат свързани със септичен остеомиелит, включват:
- Излишно изпотяване
- Болки в кръста, ако има засягане на гръбначния стълб
- Подуване на краката, глезените и стъпалата
- Загуба на движение в засегнатата става
- Промени в походката (ходенето може да е болезнено или да накуцва; децата могат да се борят да понасят тежест върху засегнатия крак)
Хроничният остеомиелит може да причини силна костна болка, подуване, зачервяване и нежност. Човек със заболяване може също да изпита дренаж на гной от открита област на засегнатата кост.
Хроничният остеомиелит може да доведе до разрушаване на костта, където парчета кост ще се отделят от здравата кост.В тези случаи се налага операция за отстраняване на костни фрагменти.
Септичен артрит
Септичният артрит, наричан още инфекциозен артрит, означава, че има инфекция в ставата. Инфекцията може да бъде причинена от бактерии или вирус, който се е разпространил в ставата или синовиалната течност, заобикаляща ставата. Инфекцията често започва в друга част на тялото и ще се разпространи през кръвния поток до ставната тъкан.
Често само една става е засегната от септичен артрит. Коляното е засегнато повече от 50% от времето, но септичният артрит може да засегне всяка става, включително бедрата, китките и глезените. Симптомите на септичния артрит ще варират в зависимост от основната причина (бактерии, гъбични и др.).
Симптомите на септичен артрит могат да включват:
- Силна болка в ставите, която се влошава, когато се движите
- Подуване на ставите
- Зачервяване и затопляне на ставите
- Висока температура
- Втрисане
- Умора
- Слабост в засегнатата област
- Бърз сърдечен ритъм
Съединения срещу кости
Ставите са местата, където се срещат две или повече кости. Повечето от ставите ви са подвижни и позволяват на костите ви да се движат.
Причини
И остеомиелитът, и септичният артрит са причинени от бактериални, вирусни или гъбични инфекции.Стафилококус ауреус(стафилокок) е най-честата причина за инфекции, които причиняват тези състояния.
Всеки вид бактериален, гъбичен или вирусен организъм, който нахлува в нараняване или дълбоко порязване, може да причини инфекция на близката кост или става. Бактериите могат да попаднат на хирургично място, като например по време на подмяна на тазобедрената става или възстановяване на костна фрактура, и да причинят костна или ставна инфекция.
Остеомиелит
Според клиниката в Кливланд остеомиелитът засяга 2 на всеки 10 000 души. Остеомиелитът може да засегне както възрастни, така и деца. При децата обикновено засяга дългите кости на ръцете или краката. За възрастни често засяга костите на гръбначния стълб или бедрената кост
Повечето случаи на остеомиелит са свързани със стафилококови бактерии. Бактериите могат да проникнат в костта по различни начини, включително от:
- Наранявания: Прободната рана може да доведе бактерии във вътрешността на тялото. Ако това нараняване се зарази, бактериите могат да се разпространят в близката кост. Това може да се случи и ако счупите кост и тя стърчи през кожата.
- Кръв: Бактериите от друга част на тялото - например от инфекция на пикочния мехур или пневмония (в белите дробове) могат да пътуват през тялото и да заразят област със слаби кости.
- Хирургия: Директният контакт с бактерии по време на операция на стави или кости може да замърси района и да доведе до остеомиелит.
Рисковите фактори, които могат да увеличат нечий риск от остеомиелит, включват:
- Дългосрочни кожни инфекции
- Неконтролиран диабет
- На диализа
- Лошо кръвообращение
- Рискови фактори, свързани с лошо кръвообращение: Високо кръвно налягане, тютюнопушене, висок холестерол и диабет
- Наличие на протезна става
- След скорошно нараняване или операция на стави или кости
- Отслабена имунна система
- Употреба на инжектирани незаконни наркотици
Септичен артрит
Септичен артрит засяга 2 до 10 на 100 000 души в САЩ и Западна Европа, според доклад за 2020 г. в списаниетоBMC Инфекциозни болести. Това може да засегне всеки, независимо от възрастта или пола.
Това се случва, когато бактериите, микобактериите или други организми попаднат в синовиалната течност на ставите и започнат да се размножават и да причиняват възпаление (подуване, чувствителност, скованост и др.).
Видовете септичен артрит са категоризирани по техния източник, включително:
- Стафилококи: Бактерии, които могат да причинят кожни инфекции
- Грам-отрицателни бацили: Бактерии, често срещани в червата и изпражненията, включително Е. coli
- Стрептококи (стрептококи): Бактерии, които причиняват различни заболявания, включително стрептокок в гърлото
- Гонококи: Бактерии, които причиняват полово предаваната инфекция, гонорея
- Микобактерии: Рядка причина за септичен артрит, придобита по време на медицинска процедура, като например инжектиране в стави
Трите основни вида бактерии, които причиняват септичен артрит, са стафилокок, стрептокок и гонококи. Бактериите, свързани със септичен артрит, обикновено пътуват през кръвта.
Хората, които имат повишен риск от септичен артрит, могат да включват тези, които имат тези рискови фактори:
- Състояния на автоимунен артрит, като ревматоиден артрит (RA) или псориатичен артрит
- Отворена рана
- Използвайте интравенозни лекарства
- Диабет
- Отслабена имунна система
- Контакт с нестерилизирани игли
- Друга инфекция другаде в тялото
Диагноза
За да направи разлика между остеомиелит и септичен артрит, лекарят ще разчита на различни методи за изследване. Това може да включва физически преглед, медицинска история, кръвни тестове, друга лабораторна работа, изображения и костни биопсии.
Разграничаването между двете състояния обикновено не е трудно, тъй като местоположението на болката е различно, както и резултатите от изображенията.
Остеомиелит
Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, ще прегледа симптомите ви, ще завърши физически преглед. С физическия преглед те ще търсят признаци на нежност, зачервяване и подуване в меките тъкани и костите. Вашият лекар може също да поиска кръвоизливи, изображения, аспирация на игла и / или костна биопсия:
- Изображения: Рентгеновите лъчи могат да покажат бактериално увреждане на костите и областите на костна инфекция. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да разгледа течността в костите и да види докъде се е разпространила инфекцията. Сканирането на костите може да провери колко здрава е костната тъкан и костните аномалии по-рано, отколкото биха били наблюдавани при рентгеновите лъчи.
- Кръвоизливи: Кръвни изследвания се правят, за да се търсят признаци на инфекция. Това може да включва пълна кръвна картина (CBC) за проверка за повишени бели кръвни клетки и скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) за търсене и измерване на възпалението.
- Кръвна култура: Вашият лекар може да поиска тест за кръвна култура, за да открие бактерии, които може да са попаднали в кръвта. С този тест кръвта се взима в бутилки с хранителни среди и се инкубира. Ако бактериите растат, те се идентифицират и тестват, за да се види кои антибиотици са най-подходящи за лечение на инфекцията.
- Тест за аспирация с игла: Използва се игла за отстраняване на проба течност и клетки от костната област. След това пробата се изпраща в лаборатория, за да се изследва за признаци на инфекция.
- Костна биопсия: Взема се тъканна проба от засегнатата кост и се изследва за признаци на инфекция и инфекциозен източник.
Септичен артрит
За да диагностицирате септичен артрит, Вашият лекар ще направи физически преглед и ще Ви попита за Вашата медицинска история и история на симптомите. Ако подозират септичен артрит, те могат да поискат допълнителни изследвания, включително кръвоизливи, вземане на проба течност от засегнатата става и изображения:
- Аспирация на ставите: Вашият лекар ще поиска да се вземе проба от течност от засегната става и да се изследва за признаци на инфекция. Това е единственият начин за диагностициране на септичен артрит.
- Кръвни тестове: Кръвната работа за септичен артрит, подобно на остеомиелит, включва проверка за висок брой на белите кръвни клетки и възпалителни протеини.
- Кръвна култура: Може да се направи кръвна култура, за да се определи вида на инфекцията и да се види докъде се е разпространила инфекцията.
- Образна диагностика: Рентгеновите и ЯМР сканирания могат да оценят щетите, причинени от ставната инфекция.
Ранното диагностициране на септичен артрит е важно за предотвратяване на увреждане на засегнатите стави.
Лечение
Лечението както на остеомиелит, така и на септичен артрит обикновено включва антибиотици и хирургичен дренаж на гной от засегната кост или става. Ранната диагностика и лечение могат да дадат на хората със заболяването най-добрия шанс за пълно възстановяване.
Отложеното лечение, от друга страна, може да доведе до хроничен остеомиелит или трайно увреждане на ставите от септичен артрит.
Остеомиелит
Лечението на остеомиелит се фокусира върху лечението на инфекцията и запазването на колкото се може повече кости. Това включва лечение с антибиотици, операция или и двете.
Антибиотиците ще овладеят инфекцията и ще намалят необходимостта от операция. Първоначално антибиотичната терапия започва с IV (през вена) и след това преминава към перорални антибиотици. Антибиотичната терапия трябва да е насочена към патогена, причинил инфекцията.
Хроничният остеомиелит може да изисква операция за отстраняване на заразена кост или тъкан. Това предотвратява разпространението на инфекцията и стига до точката, при която ампутацията е единствената възможност за лечение. Хирургията за отстраняване на засегнатата тъкан обикновено е дебридиране на костите (отстраняване на болна кост) или реконструктивна хирургия.
Септичен артрит
Септичният артрит се нуждае от лечение с антибиотици възможно най-скоро. Антибиотичната терапия може да подобри симптомите в рамките на 48 часа. Ако септичният артрит е причинен от гъбична инфекция, ще трябва да се лекува с противогъбично лекарство.
Лечението на септичен артрит може също да включва изтичане на гной от засегнатата става. Натрупването на гной може да увреди ставите, ако не се лекува.
Дренажът може да се направи с игла, тръба или операция (процедура, наречена артроскопски дренаж). Може да се наложи гной да се източи два или повече пъти, за да се лекува напълно засегнатата става и да се премахнат бактериите.
Друго лечение на остеомиелит може да включва:
- Треска и лекарства за намаляване на болката
- Физиотерапия
- Шина на засегнатата става за облекчаване на болката
Предотвратяване
И остеомиелитът, и септичният артрит са предотвратими състояния.
Остеомиелит
Най-добрият начин за предотвратяване на остеомиелит е поддържането на кожата чиста. Ако вие или дете имате порязване, особено дълбоко, измийте мястото напълно.
Ако имате състояния като автоимунен артрит или диабет, които могат да увеличат риска от инфекция, важно е да управлявате симптомите на тези състояния ефективно. Свържете се с Вашия лекар при първите признаци на инфекция, включително треска или студени тръпки и подуване в засегнатата област.
Ранното лечение на острия остеомиелит може да предотврати превръщането му в хроничен проблем.
Септичен артрит
Подобно на остеомиелит, възможно е да се предотврати септичен артрит чрез избягване и лечение на инфекции, рани или други увреждания на кожата ви. Трябва също така да управлявате всички състояния, които биха могли да увеличат риска от септичен артрит, включително RA, диабет или кожни инфекции.
Едновременен остеомиелит и септичен артрит
Остеомиелитът и септичният артрит могат да възникнат независимо или да се появят заедно. Когато тези условия съществуват едновременно, едното състояние може да бъде лекувано, без да се знае второто състояние, което води до забавено лечение на второто състояние.
Проучване, докладвано през 2013 г. вСписание за детска ортопедиясъобщава за преглед на диаграма на 200 деца със септичен артрит. Използвайки CT, MRI и сканиране на костите, изследователите откриха доказателства, че 72% от инфекциите на раменете и 50% от инфекциите на лактите, тазобедрената става, коляното или глезена са едновременно с инфекции на остеомиелит.
Изследователите стигнаха до заключението, че наличието на потвърждение за втора, едновременна инфекция може да подобри резултатите от лечението. Това може да означава и намален престой в болница, намалена нужда от хирургични процедури и способност за ограничаване на допълнителни или хронични инфекции или трайно увреждане.
Дума от Verywell
Перспективите както за остеомиелит, така и за септичен артрит могат да бъдат добри, ако тези състояния се лекуват рано и агресивно. Повечето хора ще започнат да се чувстват по-добре и ще забележат подобрение на симптомите в рамките на 48 часа след започване на лечението. Но нелекуваният остеомиелит или септичен артрит може да причини трайно увреждане на костите или ставите и може да изложи живота ви на риск.
Уверете се, че посещавате Вашия лекар, ако имате болка в костите или ставите или подуване, което не е известно, или ако имате други признаци на тези състояния, включително треска и студени тръпки.
.jpg)
