Какво трябва да знаете за съпътстващите заболявания при псориатичен артрит

Хората с псориатичен артрит (PsA) са изложени на по-висок риск от други заболявания, наречени съпътстващи заболявания. В медицината коморбидността се дефинира като наличие на едно или повече състояния, съществуващи едновременно с основно състояние. Заболеваемостта е всяко допълнително условие. Например, съпътстващо заболяване, често свързано с PsA, е възпалително състояние на кожата, наречено псориазис. Други съпътстващи състояния, свързани с PsA, включват възпалителни чревни нарушения, сърдечно-съдови заболявания, диабет и метаболитен синдром.

Проучванията за разпространение показват, че хората с PsA са изложени на риск от множество съпътстващи заболявания, които носят значителен риск за други заболявания и повишен риск от ранна смърт. Съпътстващите заболявания на PsA обикновено са свързани с по-лоша прогноза, понижено качество на живот и повишен риск за настроение разстройства.

Фондацията за артрит отбелязва, че повече от половината от хората с PsA имат коморбидно състояние, а до 40% имат три или повече коморбидни състояния.

Ето какво трябва да знаете за съпътстващите заболявания, свързани с PsA, техния ефект и намаляването на риска.

Псориазис

PsA и псориазисът са два вида псориатични заболявания. PsA е известен с това, че причинява болки в ставите, скованост и подуване, докато псориазисът причинява твърде бързо обновяване на кожните клетки, което води до натрупване на червени, люспести и сребристо изглеждащи кожни петна, наречени плаки.

Тези две състояния често се срещат заедно и според Националната фондация за псориазис до 30% от хората с псориазис в крайна сметка ще развият PsA. Въпреки че е по-рядко, можете първо да диагностицирате PsA и след това да развиете кожата проблеми по-късно.

Сърдечно-съдови заболявания

PsA и други видове възпалителни артрити са системни, което означава, че засягат цялото тяло, включително сърцето. Съществува силна връзка между риска от сърдечни заболявания и PsA. Едно проучване от 2016 г., отчетено в списаниетоГрижа и изследвания за артритустановява, че хората с PsA са с 43% по-склонни от други в общата популация да развият сърдечно-съдови заболявания.Изследването също така установява, че хората с PsA имат и 22% по-висок риск от мозъчно-съдови заболявания, което може да доведе до инсулт.

Възпалението може също да причини втвърдяване и увреждане на кръвоносните съдове, състояние, наречено атеросклероза, което увеличава риска от инсулт или инфаркт. А наличието на други съпътстващи заболявания, включително диабет, може допълнително да увеличи риска на човек за сърдечно-съдови заболявания.

Поради повишения риск от сърдечно-съдови заболявания е важно да се знаят предупредителните признаци за инфаркт и инсулт. Признаците на инфаркт включват задух, болка в горната част на тялото, екстремен дискомфорт или болка в гърдите. Признаците на инсулт включват проблеми с говоренето, изтръпване или слабост в лицето, ръката или крака, обикновено от едната страна на тялото.

За да намалите риска от сърдечни заболявания и инсулт, управлявайте рисковите фактори, които можете да контролирате, като кръвно налягане, холестерол и кръвна захар.

Попитайте Вашия лекар за това какви скринингови тестове трябва да си направите. Също така е добра идея да правите редовни занимания / упражнения, да помислите за противовъзпалителна диета и да откажете цигарите.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром се дефинира като комбинация от централно затлъстяване (мазнини около кръста), високо кръвно налягане, инсулинова резистентност и дислипидемия (високи триглицериди, висок лош холестерол, нисък добър холестерол). Рискът от метаболитен синдром има тенденция да бъде по-висока при хора с PsA, това в сравнение с тези, които имат само псориазис или нито едно от тях. А хората както с PsA, така и с метаболитен синдром са склонни да имат по-тежък PSA и нисък шанс за ремисия или минимална болестна активност на PsA.

Диабет

Хората с PsA имат повишен риск от диабет тип 2, метаболитно заболяване. Диабет тип 2 се получава, когато тялото на човек не може да използва правилно инсулина и нивата на кръвната захар станат повишени. Разпространението на захарен диабет (DM) е значително по-високо при хора с PsA, които изпитват висока болестна активност с PsA, това според проучване, докладвано през 2017 г. отВестник на ревматологията.

DM се отнася до група заболявания, които причиняват висока кръвна захар, включително преддиабет, диабет тип 1 и 2 и гестационен диабет. Изследователите на PsA-DM откриха 43% по-висок риск от развитие на DM с PsA, това в сравнение с други в общата популация.

Изследователите не са сигурни защо PsA и DM са свързани, но предполагат, че това може да се дължи на факта, че болестите имат подобни системни възпалителни процеси. В допълнение, диабетът и PsA имат сходни рискови фактори, включително генетика, затлъстяване и метаболитни причини. Говорете с Вашия лекар, ако имате признаци на диабет тип 2, включително жажда, глад, замъглено зрение и силна умора. Освен това кажете на Вашия лекар, ако диабетът се проявява във Вашето семейство, за да може кръвната Ви захар да се следи за преддиабет.

Двата най-добри начина за намаляване на риска от диабет тип 2 са редовното физическо натоварване и отслабването, ако сте с наднормено тегло. Отслабването може също така да подобри симптомите на PsA, да предотврати диабета и да ви помогне да получите по-добър контрол на диабета, ако вече са диагностицирани.

Остеопороза

Остеопорозата - състояние, което кара костите да станат слаби, крехки и склонни към фрактури - е свързана с PsA. Проучване, докладвано през 2014 г. от изследователи от Римския университет "Sapienza", установи високо разпространение на остеопения при хора с псориатично заболяване.

Остеопенията е състояние, при което тялото не прави нова кост толкова бързо, колкото реабсорбира старата кост. Остеопенията се счита за ранна форма на остеопороза. В споменатото италианско проучване изследователите търсят признаци на остеопороза и остеопения при 43 души с PsA. Те открили, че 60% са имали остеопения, а 18% са живели с остеопороза.

Връзката PsA-остеопороза има няколко възможни теории. Едната е, че същият възпалителен процес, който причинява PsA, също причинява остеопороза. Второто възможно обяснение е, че кортикостероидните лекарства, използвани за контрол на възпалението на PsA, също могат да причинят изтъняване на костите. Освен това болките в ставите и сковаността могат да доведат до по-малко активност на човек, а липсата на движение може да доведе до отслабване на костите.

Остеопорозата е асимптотично състояние - това означава, че не причинява симптоми, така че може да не знаете, че дори я имате, докато не получите фрактура. Ако имате други рискови фактори за остеопороза, включително фамилна анамнеза, говорете с Вашия лекар за скрининг на костна плътност, за да проверите за признаци на остеопороза, преди да получите фрактура.

Можете да забавите загубата на костна маса, като останете активни и като приемате добавки с витамин D и калций и лекарства за остеопороза, ако Вашият лекар ги препоръча.

Подагра

Подаграта е вид възпалителен артрит, причинен от натрупване на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина е нормален отпадъчен продукт в организма. Когато нивата на пикочна киселина са повишени, те се натрупват и натрупват в ставата и причиняват възпаление, предизвиквайки болка и подуване. Излишъкът на пикочна киселина може да бъде причинен от бързия клетъчен обмен, характеристика на псориазиса.

Едно проучване, докладвано през 2015 г. отСписание за ревматични заболяванияоткрива връзка между високите нива на пикочния канал и псориазиса и силната връзка с PsA. Както при мъжете, така и при жените с PsA и псориазис, рискът им е пет пъти по-висок от техните връстници, които нямат псориазис или PsA.

Ако подаграта протича във вашето семейство, добре е да се обърнете към вашата диета, за да намалите риска. Ограничете храни, които са по-склонни да повишат нивата на пикочна киселина в организма, включително алкохол и мазни храни.

Възпалително заболяване на червата

Възпалителното заболяване на червата (IBD), което включва болестта на Crohn и улцерозен колит (UC), е известно, че се среща едновременно с PsA. IBD кара тялото да действа прекомерно и да атакува стените и тъканите на червата.

Преглед на проучванията в списаниетоДерматология JAMAустанови, че хората с PsA имат 1,7 пъти повишен риск за UC и 2,5 пъти повишен риск от болестта на Crohn. Това вероятно се дължи на факта, че някои от същите генетични вариации, свързани с PsA, са свързани и с IBD.

Говорете с Вашия лекар, ако имате симптоми на възпалителни заболявания на червата, като кръв в изпражненията, коремна болка, спазми и честа диария. IBD често се управлява успешно с диета и лекарства.

Депресия

Нарушенията на настроението, като депресия, са по-чести при хора с артрит, но хората с PsA имат още по-висок риск. Проучване, докладвано през 2014 г. отСписание за ревматологияустановено, че хората с PsA и псориазис изпитват по-високи нива на тревожност и депресия, отколкото хората, живеещи само с псориазис.

PsA може сериозно да повлияе на живота на човек. Например, псориазисните кожни проблеми засягат външния вид и самочувствието, докато болките в ставите, намалената подвижност и умората могат да затруднят социалната активност и да доведат до изолация. И всички тези фактори играят роля в причиняването на емоционален стрес и допринасят за развитието на депресия. Освен това е показано, че възпалението може да създаде мозъчни промени, които влияят на емоционалното състояние.

Симптомите на депресия включват:

• Загуба на интерес към занимания, които някога са се ползвали
• Чувствате се тъжни, безпомощни и безнадеждни често
• Проблеми със съня
• Проблеми с концентрацията и фокуса
• Оттегляне от приятели и семейство

Депресията може да има сериозен ефект върху живота ви. Ако мислите, че може да сте депресирани, говорете с Вашия лекар за начините, по които може да се лекува и управлява, тъй като ако не го лекувате, това ще влоши PsA.

Проблеми със зрението

PsA се харесва на очното заболяване увеит, което причинява възпаление на увеята - средния слой на окото. Симптомите на увеит включват зачервяване, болка и подуване на очите, сълзене на очите, чувствителност към светлина и замъглено и нарушено зрение.

Увеитът е известен с това, че бързо става тежък и ако не се лекува, може да причини загуба на зрение. Ако мислите, че може да го имате, говорете с вашия ревматолог или друг лекуващ лекар за това какво можете да направите, за да го лекувате и да намалите риска от усложнения.

Трябва също така да посетите офталмолог поне веднъж годишно, за да проверите очите си и незабавно да посетите очен лекар, ако получите необичайни промени в зрението или тежки очни симптоми.

Безалкохолна мастна чернодробна болест

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е резултат от натрупването на мазнини в чернодробните клетки и отлаганията. Това няма нищо общо със злоупотребата с алкохол. Наличието на възпалителен артрит може да увеличи риска от NAFLD.

Това заболяване има малко симптоми в началото, така че вероятно след като сте диагностицирани, болестта вече е напреднала. Ето защо лекарите наблюдават чернодробната функция с кръвна работа при хора с PsA. Загубата на тегло и упражненията могат да намалят риска от NAFLD.

Артрит Mutilans

Arthritis mutilans (AM) е термин, използван при пациенти с PSA, които имат тежка форма на деформиращ артрит като част от заболяването си, засягайки около 5% от хората с PsA. и унищожаване на костите.

При хора с АМ, веднъж унищожени, костите не могат да бъдат възстановени и меките тъкани на костите в крайна сметка се срутват. AM засяга главно пръстите, ръцете, китките и стъпалата. Добрата новина е, че рядко се срещат хора с PsA, които се лекуват с биологични препарати. И дори ако човек развие състоянието, ранното лечение може да предотврати по-нататъшната загуба на кост и да забави разрушаването на костите.

Дума от Verywell

Има неща, които можете да направите, за да намалите риска от развитие на коморбидно състояние с PsA. Уверете се, че посещавате вашия първичен лекар ежегодно, за да проверите за сърдечно-съдови рискови фактори, да проверите кръвното налягане и нивата на кръвната захар и да извършите други съответни скрининги. Ако пушите, е добра идея да се откажете. Намаляването на приема на алкохол също може да помогне, както и редовните упражнения и здравословното хранене.

Уверете се, че PsA се управлява добре, може също да намали риска от съпътстващи заболявания. И тъй като депресията е толкова често срещана при PsA, не се страхувайте да поискате помощ от близки хора, чрез група за подкрепа или като говорите със специалист по психично здраве.

Ако вече сте диагностицирани със съпътстващо заболяване, уверете се, че търсите грижи от специалист за вашето състояние. Посещението на правилните лекари прави голяма разлика в цялостното ви здраве и резултатите от лечението.