Плюсове и минуси на глюкокортикоидите

Ако имате ХОББ, Вашият лекар може да Ви е предписал глюкокортикоиди (известни също като кортикостероиди или стероиди) като част от Вашия план за лечение. Както при другите лекарства, глюкокортикоидите могат да имат както ползи, така и рискове / странични ефекти.

Според Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD) ролята, която оралните и инхалаторни глюкокортикоиди играят при лечението на стабилна ХОББ, е противоречива и за щастие новите насоки предполагат кога най-добре се използват или вместо това, когато рисковете вероятно надвишават ползите.

Как действат глюкокортикоидите?

Тъй като се отнасят до ХОББ, глюкокортикоидите действат, като намаляват подуването и възпалението в дихателните пътища на белите дробове, което позволява по-лесно дишане.

Плюсове и минуси на инхалаторните глюкокортикоиди

Доказано е, че редовното лечение с инхалаторни глюкокортикоиди намалява честотата на обостряне на ХОББ и подобрява здравния статус при хора със стадий III (тежък) до етап IV (много тежък) ХОББ.

Използването им обаче не спира намаляването на обема на принудително издишване (FEV1) или намалява смъртността, свързана с ХОББ. В допълнение, глюкокортикоидите увеличават риска от пневмония, риск, който вече е повишен при хора с ХОББ. Когато инхалаторните глюкокортикоиди се преустановят, оттеглянето от лекарството може да доведе и до обостряне на ХОББ.

Използва

Според указанията от 2020 г. инхалаторните глюкокортикоиди са показани с ХОББ в две настройки:

1. При хора, които също имат астма и / или висок брой еозинофили
2. При хора без астма, които имат едно или повече обостряния на ХОББ всяка година.

За тези, които в момента се лекуват с глюкокортикоиден инхалатор, се препоръчва лечението да бъде прекратено, ако е минала година или повече от последното ви обостряне. Разбира се, важно е да говорите с Вашия лекар, преди да направите някакви промени в лекарствата си, и всеки човек е различен.

Лекарства

Често вдишваните глюкокортикоиди включват следното:

• Пулмикорт (бедезонид)
• Flovent (флутиказон)
• Аероспан (флунизолид)
• Асманекс (мометазон)
• QVAR (беклометазон)

Комбинирана терапия

Използването на инхалационен глюкокортикостероид, който се комбинира с бронходилататор с продължително действие, намалява честотата на обостряне на ХОББ, подобрява белодробната функция и цялостното здравословно състояние при пациенти с ХОББ, но отново може да увеличи вероятността от пневмония

За хора, които имат умерена до тежка ХОББ и изпитват задух и / или непоносимост към упражнения, първо трябва да се използва комбинация от два бронходилататора (дългодействащ бета-агонист и антихолинергичен / мускаринов антагонист) (освен ако човек има астма) . След това може да се обмисли глюкокортикоиден инхалатор за тези, които имат още едно обостряне годишно.

Примери за ХОББ инхалатори, които съдържат глюкокортикоид, включват:

• Симбикорт (формотерол и будезонид)
• Advair (салметерол и флутиказон)
• Brio Ellipta (вилантерол и флутиказон)
• Дулера (формотерол и мометазон)
• Trelegy Ellipta (вилантерол, умеклидин и флутиказон)

Важно е да сте запознати с родовите имена на лекарствата, които използвате за ХОББ, тъй като не е необичайно хората да получат лекарство два пъти (например в един инхалатор и комбиниран инхалатор), с последващ повишен риск от странични ефекти.

Перорални глюкокортикоиди

Пероралните глюкокортикоиди често се използват при ХОББ както в краткосрочен план, така и по време на остро обостряне или хоспитализация, може да са необходими (орално или интравенозно).

Според насоките от 2020 г. обаче трябва да се избягва рутинната употреба на тези лекарства, тъй като те не успяват да подобрят задуха или да намалят хоспитализациите, но имат рискове като високо кръвно налягане, висока кръвна захар, стомашно-чревно кървене и др. Отново, всеки човек е различен и е важно да говорите с Вашия лекар за това, което е подходящо за Вас.

Някои от често срещаните орални глюкокортикоиди, с които може да сте запознати, включват:

• Преднизон
• Дексаметазон
• Метилпреднизолон
• Кортизон

Странични ефекти на глюкокортикоидите

Докато страничните ефекти на пероралните глюкокортикоиди са многобройни и добре документирани, неблагоприятните ефекти, свързани с инхалаторните глюкокортикоиди, са по-малко и по-малко тежки. По-долу са включени някои често известни странични ефекти на пероралните глюкокортикоиди:

• Намалена функция на имунната система (имуносупресия)
• Висока кръвна захар
• Високо кръвно налягане
• Стомашно-чревно кървене
• Качване на тегло
• Лесно натъртване
• Намалена костна плътност и остеопороза
• Мускулен срив, слабост
• Катаракта
• Глаукома
• Надбъбречна недостатъчност (ако се използва за дълъг период и се спре внезапно)
• Остра психоза

Инхалаторните глюкокортикоиди са по-често свързани с:

• Натъртване на кожата
• Гнойна инфекция на устата и фаринкса (млечница)
• Пресипналост на гласа

Дума от Verywell

Най-важният аспект на всеки лечебен план е готовността да го следвате. Ако не сте в състояние да се придържате към вашия план за грижи, вашият доставчик на здравни грижи трябва да се опита да определи какви бариери може да ви попречат. Всички планове за лечение трябва да имат ясно обяснение за тяхната цел и вероятни резултати. Ако Вашият лекар не Ви предостави тази информация, трябва да я изясните, преди да напуснете кабинета им.