Диагностицирането на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) включва няколко оценки, включително кръвна работа, пулсова оксиметрия, тестове за белодробна функция, образни тестове и други. Спирометрията (дихателен тест) е особено полезна в процеса на диагностика на ХОББ, тъй като тя може както да показва заболяването преди появата на симптомите, така и да измерва прогресията на състоянието.
ХОББ може да се подозира, ако имате постоянни или повтарящи се проблеми с дишането, особено (но не само), ако имате анамнеза за тютюнопушене или други рискови фактори. Понякога диагнозата ХОББ може да бъде сложна, тъй като може да има подобни ефекти като някои други заболявания, като астма и рецидивираща пневмония.
© Verywell, 2018Самопроверки
Дори ако смятате, че сте изложени на висок риск от ХОББ и проявявате класически симптоми на ХОББ, не можете да се диагностицирате с това заболяване. Трябва да посетите лекар, ако имате постоянна кашлица, чести респираторни инфекции и / или диспнея (задух) с лека до умерена активност или в покой.
Някои хора, които имат ХОББ, забелязват ранни признаци - дейности като изкачване по стълбите или упражнения могат да станат по-трудни и може да се наложи да спрете поради задух. Проблеми като хъркане, чувство на умора след пълноценен сън и повтарящи се необясними болки в гърлото сутрин могат да сигнализират за сънна апнея, която често се свързва с ХОББ.
Ако пушите, сте изложени на вторичен дим, силно замърсяване на въздуха или изпарения на работното място, трябва да внимавате за тези ранни признаци, тъй като те могат да сигнализират за необратими белодробни промени на ХОББ.
Не забравяйте, че ХОББ е прогресиращо заболяване. Ранната диагностика и лечение помагат да се осигурят възможно най-добри резултати.
Физическо изследване
Вашият медицински екип ще започне вашата оценка с подробен преглед на вашите симптоми и вашата медицинска история. Например фактори като например дали имате задействания или пристъпи на диспнея могат да помогнат да се разграничи ХОББ от подобни състояния като астма или алергии.
Вашият лекар ще извърши задълбочен физически преглед, който може да идентифицира признаци на ХОББ и неговите усложнения.
Жизнени признаци
Ще бъдат измерени вашата температура, пулс, дихателна честота (вдишвания в минута) и кръвно налягане. Честотата на дишане над 12 до 20 вдишвания в минута се счита за твърде висока за възрастен и е признак на дихателен дистрес или друго сериозно заболяване като анемия.
Системно изследване
Вашият лекар ще Ви наблюдава за признаци на дихателен дистрес. Борбата с дишането и силните хрипове могат да показват напреднало белодробно заболяване. Напредналата ХОББ причинява дясна сърдечна недостатъчност, което може да доведе до изпъкналост на вените на врата.
Вашият лекар ще слуша сърцето и белите дробове със стетоскоп. Белодробните звуци като хрипове могат да са индикация за ХОББ или белодробна инфекция.
Изследване на вашите крайности
Вашите крайници могат да показват признаци на напреднала ХОББ. Бледите или синкави пръсти на ръцете или краката сигнализират за цианоза, което е признак за недостиг на кислород. А подуването на краката, глезените или ходилата сигнализира за белодробна хипертония и дясна сърдечна недостатъчност (късни стадии на усложнения на ХОББ).
Тест за шестминутна разходка
Може да имате и тест за шестминутна разходка, който е мярка за разстоянието, което можете да изминете за шест минути. Понякога този тест се прави преди и след лечение с бронходилататор, за да се види дали разстоянието ви се подобрява в отговор на лекарството (подобрението е често при ХОББ).
Ръководство за дискусия на ХОББ
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
-is-diagnosed_2.jpg)
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Лаборатории и тестове
В допълнение към вашия физически преглед, Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания или да Ви помоли да участвате в дихателни тестове, за да сравните стойностите си със стандартизирани мерки. Това може да даде обективна оценка на белодробната Ви функция.
Пулсова оксиметрия
Пулсовата оксиметрия е неинвазивен метод за измерване на това колко добре се снабдяват тъканите ви с кислород. Сондата или сензорът, използвани за получаване на това отчитане, обикновено са прикрепени към пръста, челото, ушната мида или моста на носа ви и отчитането е достъпно в рамките на няколко секунди.
Пулсовата оксиметрия може да бъде продължителна или периодична и измерването от 95% до 100% се счита за нормално.
Тестове за белодробни функции (PFT)
Тестове за белодробна функция, които могат да бъдат полезни при оценка на белодробната функция при ХОББ.
Тестовете за дифузия на белите дробове измерват колко въглероден окис могат да преработят белите ви дробове.
Плетизмографията на тялото оценява обема на въздуха в белите дробове на различни етапи на дишане.
Спирометрия
Тест за спирометрия, друг PFT, е полезен за поставяне на клинична диагноза на ХОББ и е основният инструмент за оценка на тежестта на състоянието.Трябва да участвате в този тест, като вдишвате и издишвате в пластмасова тръба според указанията .
Спирометрията измерва няколко компонента на белодробната функция, включително:
- Колко въздух можете да издишате принудително след дълбоко вдишване (известно като принудителен жизнен капацитет или FVC)
- Колко въздух можете да издишате принудително за една секунда (известен като обем на принудително издишване за една секунда или FEV1)
- Процентът въздух, останал в дробовете ви след пълно издишване (известен като съотношението FEV1 към FVC)
- Общият обем въздух в белите дробове (известен като общ белодробен капацитет или TLC)
Тези мерки оценяват способността ви да вдишвате и издишвате и могат да дадат на вашия медицински екип представа за въздушния ви поток в белите дробове.
Подобрението на FEV1 / FVC, след като използвате бронходилататор, е в съответствие с ХОББ.
Кръвни тестове
Няколко кръвни теста могат да предоставят на вашия медицински екип информация за това дали имате инфекция и колко добре белите дробове пренасят кислород и въглероден диоксид.
- Пълна кръвна картина (CBC): Пълната кръвна картина (CBC) може да предупреди Вашия лекар, ако имате инфекция.
- Газове в артериалната кръв (ABG): При ХОББ количеството въздух, което вдишвате и излизате от белите дробове, е нарушено. ABG измерва нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта и определя нивата на pH на тялото и натриевия бикарбонат. В извънредна ситуация, като екзацербация на ХОББ, ABG е по-чувствителна от пулсовата оксиметрия, когато става въпрос за оценка на ниски нива на кислород. Този тест се използва и когато лекарите решават дали имате нужда от механична дихателна подкрепа или кислородна терапия.
- Скрининг за дефицит на алфа-1-антитрипсин: Дефицитът на AAT е генетично състояние, което може да доведе до ХОББ. Ако имате висок риск от дефицит на ААТ, Световната здравна организация (СЗО) препоръчва да бъдете изследвани за това разстройство с този прост кръвен тест.Може да направите този кръвен тест, ако сте диагностицирани с ХОББ преди 45-годишна възраст. за ХОББ, причинена от дефицит на ААТ, е различно от стандартното лечение за ХОББ.
Образност
Тъй като се оценявате за евентуална диагноза на ХОББ, може да се наложи да направите образен тест, за да могат лекарите ви да оценят структурата на белите дробове.
Рентгенова снимка на гръдния кош
Само рентгенографията на гръдния кош не установява диагноза ХОББ, но белодробните промени могат да подкрепят диагнозата.
Късният стадий на ХОББ е свързан с промени, които могат да се видят с рентгенография на гръдния кош, включително:
- Изравняване на диафрагмата, причинено от белодробна хиперинфлация
- Увеличено сърце поради свързана с ХОББ десностранна сърдечна недостатъчност
- Були, области на увреден бял дроб, които могат да се развият поради ХОББ
След като получите диагноза ХОББ, може да се нуждаете от периодични рентгенови снимки на гръдния кош, за да наблюдавате отговора си на лечението и прогресията на заболяването.
Сканиране с компютърна томография (CT)
КТ на гръден кош може да покаже фини детайли, които не се виждат ясно на рентгеновата снимка на гръдния кош. Понякога преди CT сканиране във вената може да се инжектира контрастен материал. Това позволява на Вашия лекар да види очертанията на определени белодробни аномалии.
Диференциални диагнози
Има няколко медицински заболявания, които имат характеристики, подобни на тези на ХОББ. Диагнозата може да бъде особено сложна, ако имате друго медицинско състояние, допринасящо за вашите дихателни симптоми (например сърдечна недостатъчност или рак на белия дроб).
В хода на диагностицирането на ХОББ някои от най-често срещаните диагностични съображения включват астма, застойна сърдечна недостатъчност, бронхиектазии, туберкулоза и облитериращ бронхиолит.
Астма
Астмата може да се има предвид при диференциалната диагноза на ХОББ. И двете състояния причиняват хрипове, задух и непоносимост към упражнения.
Има някои ключови разлики между астмата и ХОББ:
АстмаОбикновено започва в началото на живота, по време на детството или юношеството
Симптомите често изчезват между пристъпите на астма
Обикновено се задейства от утаяващи фактори като цветен прашец, храна или студено време
Развива се в зряла възраст
Характеризира се с изходни затруднения с дишането, които се влошават с обостряния
Обостряния, обикновено предизвикани от респираторни инфекции
Астмата и ХОББ могат да съществуват едновременно, което може значително да попречи на способността на човек за тежка физическа активност.
Застойна сърдечна недостатъчност
Застойна сърдечна недостатъчност (CHF) е състояние, при което сърдечният мускул отслабва и става неспособен ефективно да изпомпва кръвта. Симптомите на CHF включват умора, задух и обща слабост, но за разлика от ХОББ, това състояние обикновено се развива, след като инфаркт на миокарда (инфаркт) причини увреждане на сърдечния мускул.
Други характеристики на CHF включват:
- Подуване на краката и ходилата
- Разширяване на сърцето (наблюдавано на рентгенография на гръдния кош)
- Характерно увреждане на сърдечните движения, което може да се види на ехокардиограма
И двете състояния могат да ви накарат да се чувствате задушаващи се и може да се задъхнете, когато се напрягате. Като такъв е трудно да разберете сами разликата. И тъй като пушенето е водещ рисков фактор за ХОББиCHF, не е необичайно да имате и двете състояния.
Вашето диагностично изследване ще помогне на вас и вашия медицински екип да определите дали имате ХОББ, ХСН или и двете.
Бронхиектазии
Бронхиектазията е обструктивно белодробно разстройство, което може да бъде вродено (присъстващо при раждането) или причинено от ранни детски заболявания като пневмония, морбили, грип или туберкулоза. Бронхиектазиите могат да съществуват самостоятелно или да се появяват едновременно с ХОББ.
Симптомите на двете състояния са сходни и окончателното им разграничаване изисква диагностични образни тестове.
Характеристиките на бронхиектазиите включват:
- Производство на големи количества храчки
- Повтарящи се пристъпи на бактериална белодробна инфекция
- Груби бели дробове, чути чрез стетоскоп (ХОББ обикновено причинява хрипове)
- Рентгенографията на гръдния кош показва разширени бронхиални тръби и удебелени бронхиални стени (ХОББ произвежда различен модел и рядко причинява промени до късните стадии, когато заболяването вече е установено.)
- Клъбиране на пръстите
Туберкулоза
Туберкулозата (ТБ) е заразна бактериална инфекция, причинена отMycobacterium tuberculosis. Симптомите на туберкулоза включват треска, загуба на тегло, умора, упорита кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите и дебели или кървави храчки.
Тъй като причинява хронична инфекция (понякога само с ниска степен на треска), постоянните ефекти на туберкулозата могат да бъдат объркани с ХОББ. Въпреки това, инфекцията обикновено причинява треска и кашлицата е по-продуктивна от типичната ХОББ кашлица.
Други характеристики на туберкулозата включват:
- Въздушни пространства, пълни с течност, наблюдавани при рентгенография на гръдния кош
- Наличие наМ. туберкулозаоткрити чрез изследвания на кръв или храчки
Докато туберкулозата обикновено засяга белите дробове, тя може да се разпространи и в други части на тялото, включително мозъка, бъбреците, костите и лимфните възли.
Облитеративен бронхиолит
Облитеративният бронхиолит е рядка форма на бронхиолит, която може да бъде животозастрашаваща. Това се случва, когато малките въздушни канали на белите дробове, известни като бронхиоли, се възпаляват и образуват белези, което ги кара да се стесняват или затварят.
Това състояние обикновено засяга една или няколко малки области на белите дробове и то прогресира бързо (в продължение на дни или седмици), за разлика от ХОББ, което причинява влошаване на симптомите в продължение на месеци и години.
Характеристиките на облитеративния бронхиолит включват:
- Обикновено се среща в по-млада възраст при непушачи
- Възможна история на ревматоиден артрит или излагане на токсични изпарения
- CT сканирането показва области на хиподенсия, където белодробната тъкан е изтъняла
- Обструкцията на дихателните пътища, измерена от FEV1, обикновено е под 40%
Класове
С ХОББ Вашето заболяване се поставя на базата на системата на Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD), която разделя прогресията на заболяването на четири отделни етапа.
Степен 1: Лека ХОББ
При ХОББ от степен 1 ограничението на въздушния поток е слабо. Ранните симптоми могат да включват постоянна кашлица с видимо образуване на храчки (смес от слюнка и слуз). Поради слабостепенните симптоми понякога хората на този етап не търсят лечение.
Степен 2: Умерена ХОББ
С степен 2 на ХОББ ограничението на въздушния поток започва да се влошава и симптомите стават по-очевидни. Можете да изпитате упорита кашлица, повишено образуване на храчки и задух при леки натоварвания. Това обикновено е етапът, когато повечето хора търсят лечение.
Степен 3: Тежка ХОББ
С ХОББ от степен 3, запушването на дихателните пътища е по-проблематично. Можете да започнете да изпитвате обостряне на ХОББ, както и повишена честота и тежест на кашлицата. Не само ще имате по-нисък толеранс към физическа активност, можете да очаквате да изпитвате по-голяма умора и дискомфорт в гърдите.
Степен 4: Много тежка ХОББ
С степен 4 на ХОББ качеството на живота ви ще бъде дълбоко нарушено, като ефектите варират от сериозни до животозастрашаващи. Рискът от дихателна недостатъчност е висок при заболяване от степен 4 и може да доведе до усложнения със сърцето, включително cor pulmonale и животозастрашаваща десностранна сърдечна недостатъчност.
Групи
Докато оценяването се основава на симптоми като умора и задух, колко симптомите пречат на вашето ежедневие и колко обостряния сте имали през последната година, групите с ХОББ се определят от това колко сериозни са проблемите, свързани с ХОББ. U
Използването на оценки и групи може да помогне на Вашия лекар да изготви най-добрия план за лечение за Вашите индивидуални нужди.
Едно обостряне, изискващо хоспитализация, или две или повече със или без хоспитализация
Дума от Verywell
След като бъдете диагностицирани с ХОББ, можете да предотвратите прогресиране до по-напреднали степени и етапи, като избягвате токсини като цигарен дим, предотвратявате инфекции и използвате лечението си, както е предписано.
Получаване на облекчение от ХОББ
-is-treated.jpg)
.jpg)
