Какво е калиев кръвен тест?

Тестът за калий в кръвта е един от най-често поръчваните лабораторни тестове и може да се прави при голямо разнообразие от медицински състояния. Като електролит, който е от решаващо значение за мускулната контракция и нервната проводимост, както повишените, така и намалените нива могат да бъдат много сериозни. Ще разгледаме причините, поради които Вашият лекар може да препоръча този тест, нормалните граници при възрастни и деца, потенциалните причини за високи (хиперкалиемия) или ниски (хипокалиемия) нива и какви допълнителни тестове могат да бъдат препоръчани в зависимост от вашите резултати.

Много висок или много нисък тест за калий в кръвта може да бъде спешна медицинска помощ.

Цел на теста

Калият е изключително важен електролит в тялото, играе решаваща роля в мускулната контракция (както на скелетните мускули, така и на сърдечния мускул), провеждането на нервните импулси и др. Като такъв той се поръчва често както в клиниката, така и в болницата.

Тестът може да бъде поръчан по различни причини, включително:

• Като част от панел с обща химия или електролит по време на рутинни здравни прегледи
• За оценка и наблюдение на много хронични състояния, включително сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, белодробни състояния, бъбречни състояния, ендокринни състояния и други
• За откриване на аномалии при тези, които изпитват повръщане, диария или дехидратация
• Ако имате симптоми на висок или нисък калий, като мускулна слабост, сърцебиене или неправилен сърдечен ритъм на ЕКГ (важно е да се отбележи, че необичайните нива на калий могат да бъдат много сериозни, дори ако симптомите не са налице)
• За наблюдение на лекарства, особено тези, които могат да доведат до високо или ниско ниво на калий
• За проследяване на киселинно-алкалния баланс в организма
• Когато се дават интравенозни течности
• По време на лечение на рак, което причинява клетъчна смърт (лизис или разграждане на клетките може да доведе до отделяне на големи количества калий в кръвта)

Значение на калий в кръвта

Оценяването на калия в кръвта е много важно при управлението на много медицински състояния и понякога може да предупреди лекарите за проблеми, преди да се развият потенциално животозастрашаващи усложнения. Нивата на калий отразяват колко добре работят бъбреците, действието на хормони като алдостерон в организма, ефекта, който лекарствата могат да имат върху тялото, и колко калий се приема в тялото чрез диетата (въпреки че приемът сам по себе си рядко причинява необичайни нива, когато бъбреците функционират добре).

Важно е обаче да се отбележи, че докато тестът за калий в кръвта е един от най-полезните тестове, нивата на калий в кръвта не представляват непременно запасите в тялото или клетъчните нива на калий. Само около 2% калий в организма се намира в кръвта. Тази концепция трябва да се има предвид при условия като диабетна кетоацидоза, когато запасите от калий в организма могат да останат критично ниски, дори ако нивата на кръвта се нормализират.

Ограничения

Както при повечето медицински тестове, има някои ограничения при тълкуването на нивата на калий в кръвта.

Резултатите са по-малко точни (може да са фалшиво повишени) при хора, които имат висок брой на белите кръвни клетки или тромбоцитите.

Съществува и значителна вариабилност при тестовете за калиев кръвен анализ, направени на цяла кръв, според проучване на клиниката в Майо от 2018 г. Както неточно отчитане на високо съдържание на калий (псевдохиперкалиемия), така и на ниско съдържание на калий (псевдохипокалиемия) се среща често, и това откритие трябва да се има предвид при тълкуване на резултатите от теста.

Подобни тестове

Понастоящем няма одобрен домашен кръвен тест за калий, въпреки че това се изследва.

Изследванията също са в процес на търсене на неинвазивни начини за откриване на повишени нива на калий чрез отчитане на EKG. Изследване от 2019 г., публикувано вДЖАМАустанови, че прилагането на изкуствен интелект към непрекъснато или дистанционно наблюдение на ЕКГ може да бъде полезно в бъдеще за откриване дори на малки промени в нивото на калий при хора с висок риск.

Допълнителни тестове

Калият обикновено се поръчва заедно с други електролити, включително натрий, хлорид, фосфат и магнезий. Това е важно по много причини. Например ниските нива на магнезий са често срещани, а когато са ниски, магнезият трябва да бъде заменен, за да може заместването на калия да бъде ефективно. Тестовете за бъбречна функция са важни, ако нивата на калий са необичайни.

Рискове и противопоказания

Тъй като калият е прост кръвен тест, има малко рискове, различни от натъртвания, свързани с вземането на кръв. Важно е обаче да се отбележи, че нивото на калий, което се връща, може да не отразява това, което наистина се случва в тялото ( общо калиевите запаси в тялото), а понякога се появяват и лабораторни грешки. Тъй като калият присъства предимно в клетките, ако кръвните клетки са повредени по време на вземане или транспортиране на кръв, нивото на калий може да е фалшиво високо. При тези обстоятелства обикновено се посочва повторно вземане на кръв.

Преди теста

Преди да Ви направи тест за калий, Вашият лекар ще обясни целта за това, както и други препоръчани тестове. Важно е Вашият лекар да е запознат с Вашата медицинска история, особено с анамнеза за бъбречни заболявания или необичайни нива на калий в миналото. Ако сте провели скорошни лабораторни тестове в външни клиники или болници, получаването на тези записи е полезно, за да направите сравнения.

Някои лекари препоръчват гладуване в продължение на няколко часа преди изследването на кръвта, особено ако едновременно се правят други тестове като нивата на холестерола.

Време

Тест за калий често се прави едновременно с посещението на клиника и резултатите може да са налични по време на вашето посещение. В други случаи Вашият лекар може да Ви се обади по-късно с Вашите резултати. Както при много други лабораторни тестове, е полезно да попитате Вашия лекар както за нивото на калий, така и за нормалното ниво, а не просто дали е нормално, високо или ниско.

Местоположение

Калиев кръвен тест може да се направи в болница и много клиники. В клиниката кръвта ви може да бъде взета в изпитна стая или да бъдете помолени да отидете в специална зона, където се правят кръвни изследвания.

Какво да облека

Полезно е да носите риза с къс ръкав или риза с дълъг ръкав с широки ръкави, които лесно могат да се навиват.

Храни и напитки

Въпреки че много лаборатории нямат ограничения за храна или вода преди тест за калиев кръвен тест, пиенето на големи количества непосредствено преди теста може да попречи на резултатите ви.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Калиев кръвен тест е сравнително евтин и се покрива от застраховка за много медицински състояния.

Какво да донеса

Важно е да носите застрахователната си карта при посещението си, както и всички скорошни лабораторни тестове от външни клиники или болници.

По време на теста

Когато пристигнете за кръвен тест, техникът ще се погрижи да се настаните удобно на стол. Те ще инспектират ръката ви за достъпни вени и след това ще почистят мястото, където ще се вземе кръв с алкохол. Може да се приложи турникет, за да се направи вената по-видима.

Въпреки че някои техници препоръчват свиването на юмрук като метод за подобряване на видимостта на вените, това може да доведе до фалшиво повишени нива на калий и трябва да се избягва. Продължителното използване на турникет също може фалшиво да повиши нивата.

Трябва да се избягва свиване на юмрук, тъй като това може да доведе до грешки в нивото на калий.

Когато техникът е готов, те ще ви уведомят, че поставят иглата в ръката ви и може да почувствате рязко убождане, когато попадне в кожата ви. Ако ви притесняват тегленията на кръв или мястото на кръвта, може да е полезно да разгледате нещо друго по време на процедурата. Този дискомфорт обикновено е преходен, въпреки че понякога може да се наложи процедурата да се повтори повече от веднъж, за да се вземе проба.

Иглата ще се държи на място, прикрепена към епруветка, а понякога се поставят допълнителни епруветки, за да се получат допълнителни лабораторни тестове. Може да почувствате някакъв натиск, докато иглата остава в ръката ви.

Когато техникът вземе пробите, те ще извадят иглата и ще покрият мястото с марля или превръзка. Ще бъдете помолени да задържите натиска върху мястото за няколко минути, за да спрете кървенето и да намалите вероятността от натъртване. Целият процес обикновено отнема само няколко минути.

След теста

След няколко часа обикновено можете да премахнете марлята или превръзката, която беше поставена на ръката ви.Някои хора могат да получат синини, особено ако са необходими повече от един опит за получаване на кръв. Хората, които имат нарушения на кървенето или приемат разредители на кръв, също са по-склонни да получат синини.

Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да очаквате да постигнете резултатите си. Това може да бъде толкова бързо, колкото няколко минути след вземането на кръв или до една седмица или повече, в зависимост от лабораторията и спешността на резултатите.

Тълкуване на резултатите

Когато тълкувате резултатите си, важно е да разберете, че нормалният обхват на калия може да варира при отделните хора и в различни ситуации. Серумните нива на калий могат да варират в зависимост от времето на деня, особено при хора с бъбречни заболявания. Нивата обикновено са по-високи по време на бременност и по-ниски при азиатците и чернокожите, отколкото при белите.

По-ниските средни нива на калий при чернокожите всъщност се смятат за една от причините, поради които честотата на диабет тип II е по-висока при чернокожите.

Референтен диапазон

Резултатите се отчитат в мили еквиваленти на литър (mEq / l). Референтният диапазон за нормален калий може да варира до известна степен между лабораториите, но най-често е в диапазона от:

• 3,5 mEq / l до 5,0 mEq / l при възрастни
• 3,4 mEq / l до 4,7 mEq / l при деца
• 4,1 mEq / l до 5,3 mEq / l при кърмачета
• 3,9 mEq / l до 5,9 m Eq / l при новородени

Високият калий (хиперкалиемия) се счита за калий над 5,0 mEq / l (или малко по-висок в зависимост от лабораторията). Нива по-високи от 5,5 mEq / l се считат за много високи, а нивата над 6,5 mEq / l могат да бъдат животозастрашаващи при възрастни. При новородени, нива над 8,0 mEq / l се считат за критични.

Ниският калий (хипокалиемия) се счита за калий под 3,5 mEq / l. Нива под 2,5 mEq / l са много сериозни.

Ниско съдържание на калий (хипокалиемия)

Има три основни механизма, които могат да доведат до ниско ниво на калий в кръвта:

• Нисък прием на калий в диетата (това е необичайно)
• Повишена загуба на калий от тялото (или чрез бъбреците (често поради лекарства), стомашно-чревния тракт или чрез изпотяване (рядко).
• Изместване на калия от кръвния поток в клетките (с инсулин, когато рН на кръвта е ниско (метаболитна ацидоза), когато се освобождават хормони на стреса или с периодична парализа

Някои потенциални причини за ниско ниво на калий включват:

• Повръщане или диария
• Дехидратация
• Лекарства, включително някои диуретици като Lasix (фуроземид), лаксативи, инсулин, глюкокортикоиди, пеницилин и ацетаминофен (при предозиране)
• Травма
• Повишен алдостерон поради първичен хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг, прекомерен прием на женско биле и повече
• Някои бъбречни заболявания, (хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е най-честата причина захроничнаниски нива на калий)
• Дефицит на магнезий
• Отравяне с барий
• Нечести генетични нарушения като синдром на Лидъл, хипокалиемична периодична парализа, синдром на Бартър или синдром на Gitelman
• Нисък прием на калий в комбинация с висок прием на натрий (нечести)
• Фактори като хроничен стрес и алкохолизъм също могат да допринесат

Симптомите обикновено не са налице, освен ако нивото на калий не падне под 3,0 mEq / l и може да включва мускулни крампи и слабост, умора, запек, а когато са тежки, парализа или рабдомиолиза. Може да се появят и припадъци.

Лечението обикновено се извършва с орален или интравенозен калий.Когато хипокалиемията е хронична, лечението често е необходимо дълго след като нивата се нормализират, тъй като общите запаси в тялото могат да бъдат много ниски, въпреки че нивата на кръвта изглеждат нормални. Диетичният калий (яденето на храни, богати на калий) ене достатъчноза подобряване на ниско ниво на калий поради диария или диуретици.

Високо съдържание на калий (хиперкалиемия)

Фалшивите високи нива на калий (грешки) могат да бъдат резултат от свиване на юмрук по време на вземане на кръв, когато в пробата настъпи хемолиза или при хора, които имат много висок брой на белите кръвни клетки или тромбоцитите.

Общ преглед на хиперкалиемията

Има и три основни механизма, които могат да доведат до наистина високо ниво на калий (хиперкалиемия). Те включват:

• Повишен прием на калий
• Намалена екскреция на калий през бъбреците (често свързана с лекарства или липса на инсулин)
• Преместване на калий от клетките в кръвния поток

Потенциалните причини за повишено ниво на калий включват:

• Бъбречно заболяване (обикновено с остра бъбречна недостатъчност, а не с хронично бъбречно заболяване)
• Диабет тип I (липса на инсулин)
• Метаболитна ацидоза
• Физически стрес (травма, изгаряния, инфекции, дехидратация)
• Лекарства като калий-съхраняващи диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) като Zestril (лизиноприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB), директни инхибитори на ренин, алдостеронови антагонисти, блокери на калциевите канали, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен (НСПВС и хиперкалиемия), дигиталис, инхибитори на калциневрин, инхибитори на протонната помпа (като омепразол), хепарин, циклоспорин, триметоприн, манитол и пентамидин
• Кръвопреливане
• Хипоалдостеронизъм (като например при болестта на Адисън)
• Синдром на туморен лизис (разграждане на клетките поради лечение на рак)
• Цироза
• Сърдечна недостатъчност
• Хемолитична анемия
• Прекомерен прием чрез диета, добавки или заместители на солта (необичайно, освен ако не са налице и други фактори, водещи до високи нива на калий)
• Някои необичайни генетични нарушения като фамилна периодична парализа
• Хранителни разстройства като булимия

Симптомите могат да бъдат много сериозни и могат да варират от мускулна слабост до парализа и от сърцебиене до внезапна смърт (поради опасни сърдечни ритми). Комбинацията от тежка хиперкалиемия и необичайни промени на ЕКГ е спешна медицинска помощ.

Лечението варира в зависимост от тежестта и може да включва инсулин, когато е необходимо, натриев бикарбонат, интравенозен калций и диализа, когато е много сериозно. Дългосрочното лечение може да включва ограничаване на калия в диетата (диета с ниско съдържание на калий), загуба на калий диуретици, лекарства, които свързват калий, и др.

По-нататъшно тестване

ако аномалиите не са тежки и ако очевидна причина не е налице, първата стъпка може да бъде просто повторение на теста. Както беше отбелязано, грешките в калия могат да бъдат причинени от редица фактори, включително свиване на юмрук по време на вземането на кръв или продължително използване на турникет. Ако има висок брой на белите кръвни клетки или тромбоцитите, може да се направи плазмен калий (а не проба от цяла кръв).

Ако има анормален калий, винаги трябва да се правят тестове за бъбречна функция, както и ниво на глюкоза. Други електролити (като натрий) трябва да бъдат оценени, тъй като те могат да повлияят на лечението, например, трябва да се направи тест за магнезий, тъй като дефицитът на магнезий трябва да се лекува, за да бъде лечението на дефицита на калий ефективно. Оценката на киселинно-алкалния баланс в организма също е важна. Може да се направи пълна кръвна картина, за да се изключат причини като хемолитична анемия и да се търси повишен брой на белите кръвни клетки или тромбоцитите.

Ако очевидна причина за хипокалиемия не е налице, често срещаната следваща стъпка е да се провери нивото на калий в урината (или с произволна проба от урина, или понякога с 24-часова проба от урина). Ако нивото на калий в урината е ниско, причините като загуба от стомашно-чревния тракт или преминаване на калий в клетките могат да бъдат причината. Ако нивото на калий в урината е високо, причината вероятно е свързана с бъбречно заболяване. По-нататъшни тестове могат да бъдат посочени въз основа на други лабораторни проучвания, като оценка на алдостерон и много други.

Последващи действия

Проследяването ще зависи от много фактори, включително причината, поради която тестът е извършен на първо място. Ако нивата Ви са необичайни, важно е да говорите с Вашия лекар за причините защо, всяко допълнително изследване, което е показано и кога трябва да направите повторен тест за калий. Полезно е да запишете конкретни инструкции или последващи срещи.

Някои хора изискват копия от кръвната им работа, за да водят собствени записи. Това може да бъде особено полезно, ако получавате грижи от различни лекари на различни места или ако ще пътувате.

Може да поискате да зададете конкретни въпроси за това какво можете да направите сами по отношение на необичайно ниво на калий. Ако имате ниско ниво на калий, важно е да разберете, че яденето на банани самостоятелно едва ли ще бъде ефективно лечение.Но ако имате високо ниво на калий, стриктното внимание към диетата с ниско съдържание на калий може да е много важно.

Тъй като ненормалните (и когато тежки, потенциално животозастрашаващи) аритмии са обезпокоителни при високи нива на калий, хората, които имат анамнеза или са изложени на риск от хиперкалиемия, трябва да се запознаят със симптомите на абнормни сърдечни ритми.

Дума от Verywell

Може да е страшно да научите за потенциалните причини за необичайно ниво на калий и това може да се усложни, ако вие и вашият лекар не сте сигурни в причината. Задаването на много въпроси и активният участник във вашата грижа може да ви помогне да останете на шофьорското място на вашето здравеопазване и да сте сигурни, че получавате грижите, които заслужавате.