Предменструалното дисфорично разстройство (ПМДД) е тежко и хронично психиатрично състояние, характеризиращо се с типични симптоми на предменструален синдром (ПМС) плюс драстичен спад на психичното здраве през седмицата или две, водещи до менструация. ПМДД е по-тежка форма на ПМС. Заедно с често срещаните симптоми на ПМС, включително подуване на корема, главоболие и чувствителност на гърдите, хората с ПМДД могат да изпитват тревожност, промени в настроението, депресия и дори суицидно мислене.
Повечето хора изпитват поне един признак на ПМС по време на менструалния си цикъл, но последните проучвания казват, че за 2,5% до 10% от хората, които имат менструация, техните симптоми ще ескалират до инвалидизиращи нива.
Симптомите продължават в началните дни на даден период и са достатъчно значими, за да нарушат способността на човек да функционира в ежедневието. Научаването на повече за причините, симптомите и начините за лечение на ПМДД може да ви помогне да се справите с емоционалното сътресение, което идва със състоянието.
LumiNola / Гети изображения
Симптоми
Физическите и психологически промени, свързани с предменструално дисфорично разстройство, са значително различни от тези, които се наблюдават през останалата част от менструалния цикъл.
Физически
Физическите симптоми на предменструално дисфорично разстройство могат да повлияят на стомашно-чревната, неврологичната, съдовата и дихателната системи, включително:
- Крампи
- Запек
- Гадене
- Повръщане
- Тежест в таза или натиск
- Болки в гърба
- Акне
- Възпаление на кожата със сърбеж
- Замайване
- Припадък
- Изтръпване, боцкане, изтръпване или повишена чувствителност на ръцете и / или краката
- Лесно натъртване
- Сърцебиене
- Мускулни спазми
- Задържане на течности
- Проблеми със зрението
Психологически
Симптомите на ПМДР включват очакваната промяна на настроението и раздразнителността на ПМС, но хората с предменструално дисфорично разстройство изпитват по-интензивни форми на тези симптоми и допълнителни психични проблеми, които могат да попречат на работата, социалните и личните дейности.
Експертите показват, че ПМДД е силно и независимо свързана с нефатално суицидно поведение и предлагат на клиницистите да оценяват и да бъдат бдителни за самоубийството при жени с ПМДД.
Психологичните симптоми на ПМДД включват:
- Раздразнителност
- Нервност
- Усещането за липса на контрол
- Агитация
- Гняв
- Безсъние
- Затруднено концентриране
- Депресия
- Промени в настроението
- Силна умора
- Безпокойство
- Забрава
- Лош образ на себе си
- Емоционална чувствителност
- Самоунищожаващи се мисли
- Плачещи магии
- Настроение
- Проблеми със съня
- Спи твърде много
- Чувствителност към отхвърляне
Кога да потърсите помощ
Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911. За повече ресурси за психично здраве вижте нашата Национална база данни за помощни линии.
Причини
Не е известна причина за PMDD, но изследователите могат да посочат ненормален отговор на циклично колебащите се нива на серотонин и естроген като един от вероятните фактори, допринасящи за PMDD. По-специално серотонинът е от значение за епидемиологията и лечението.
Фамилната анамнеза за ПМДД, ПМС или следродилна депресия и личната история на разстройства на настроението като голямо депресивно разстройство и тревожност са забележими рискови фактори. Пушенето също е известен рисков фактор.
Всеки менструатор може да развие PMDD, но тези, които имат фамилна анамнеза за PMS или PMDD или определени разстройства на настроението, са известни като по-склонни да имат това състояние.
Диагноза
Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще вземе историята на вашето психично здраве, за да изключи всяко друго психиатрично разстройство, което може да причини подобни симптоми, включително биполярно разстройство, голямо депресивно разстройство, гранично разстройство на личността и паническо разстройство.
Вашият лекар също ще назначи подходящи лабораторни тестове, за да изключи основните физически състояния като хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) или хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза). Дисфункцията на щитовидната жлеза е свързана с нарушения на настроението.
След това вашите самоотчетени симптоми ще бъдат сравнени с критериите DSM-5 за PMDD.
Диагнозата на предменструално дисфорично разстройство изисква:
- Повечето от вашите периоди за последната година са имали поне пет симптома
- Симптомите са налице през последната седмица преди менструация
- Симптомите започват да се подобряват в рамките на няколко дни след началото на менструацията и стават минимални или липсват през седмицата след менструацията
Лечение
Домашни средства
Следните модификации на начина на живот могат да се опитат, преди да се опитат лекарства с рецепта:
- Стратегии за управление на стреса, включително медитация и техники за дълбоко дишане или разтягане
- Поддържане на здравословни навици за сън
- Използване на светлинна терапия за управление на настроението
- Намаляване на приема на захар, сол, кофеин и алкохол (те се считат за влошаващи симптомите)
- Повишаване на сложните въглехидрати, което може да увеличи серотонин-прекурсора триптофан
- Увеличаване на физическата активност като плуване, танци, ходене или вдигане на тежести
Лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен обикновено се понасят добре и могат да се използват за намаляване на болката и главоболието, свързани с менструацията. Диуретиците или хапчетата за вода могат да се използват за облекчаване на подуване на корема, свързано със задържане на течности.
Ползите от антидепресантите, по-специално селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), са добре проучени и тези лекарства продължават да показват значителни ползи за проблеми с настроението, свързани с PMDD. Може да се наложи да приемате SSRIs само през втората половина на цикъла.
Лекарствата, одобрени от FDA за PMDD, включват флуоксетин (Prozac и Sarafem), сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil). Други често срещани възможности включват венлафаксин (Effexor) и есциталопрам (Lexapro).
Пероралните контрацептиви, а именно комбинираният естроген-прогестин контрол на раждаемостта, наречен Yaz (всяка таблетка съдържа 20 mcg етинил естрадиол и 3 mg дроспиренон) са одобрени от FDA при лечението на PMDD. Доказано е неефективно само лечението с прогестерон.
Агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH) като левпролид ацетат или госерелин ацетат са скъпи лекарства, които карат яйчниците временно да спрат да произвеждат естроген и прогестерон (предизвикващи временна менопауза). Това лечение изчерпва естрогена, така че са необходими и хормонални заместителни терапии. Поради своята цена и сложност, това е ефективен, но краен вариант.
Хранителни добавки
Въпреки че са направени много твърдения относно потенциала на билковите лекарства при лечението на ПМДД, само един плодов екстракт (целомъдрено дърво илиVitex agnus-castus) показа известна полза при контролирането на свързаните с ПМС промени в настроението и раздразнителност, но доказателствата не са категорични.
Някои други витамини и минерали имат някои доказателства в подкрепа на намаляването на симптомите и / или подобряване на прогнозата, включително:
- Витамин В6, до 100 mg на ден, за леко ПМС и депресия. Повече от 100 mg могат да причинят периферна невропатия.
- Витамин Е, до 600 IU на ден. Антиоксидантът може да помогне за намаляване на афективните и физическите симптоми.
- В едно проучване е установено, че калциевият карбонат, 1200 до 1600 mg на ден, намалява основните симптоми на ПМС почти наполовина.
- Жълт кантарион, консултирайте се с дозировката, добре позната като естествена възможност за намаляване на симптомите на депресия. Тази добавка има много противопоказания и взаимодействия.
Хранителните добавки не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата, нито изискват тестване от трети страни за точност или ефикасност на здравните претенции. Естествените лекарства могат да взаимодействат с лекарства, отпускани по лекарско предписание, или да причиняват сериозни странични ефекти, така че винаги се консултирайте с Вашия лекар, за да изберете кое е подходящо за Вас.
.jpg)
.jpg)
