Връзката между мигрена и проблеми със съня

Нарушенията / нарушенията на мигрената и съня са сложни състояния, които често се преплитат в омагьосан цикъл на единия, който задейства другия. Въпреки че учените знаят огромното въздействие на това, те не са наясно как и защо се случва. През последните две десетилетия се наблюдава съвкупност от изследвания, изследващи как мигрената и нарушенията на съня си влияят взаимно и теориите за техните общи механизми.

Илюстрация от Синди Чунг, Verywell

Мигрена и нарушения на съня

Добре установено е, че сънят и мигрената имат сложна връзка и че нарушенията на съня и мигрената често са съпътстващи заболявания. Докато липсата на сън е причина за много мигренери, пациентите с мигрена използват съня като лечение на мигрена.

Съществува и връзка между качеството на съня и честотата на мигрена - колкото повече мигрена имате, толкова повече нарушения на съня вероятно ще имате, като например:

• Прекъснат сън
• Хъркане
• Ранно сутрешно събуждане
• Затруднено падане и задържане на сън
• Лош качествен сън
• Намалено общо време за сън

Това, разбира се, може да направи следното по-вероятно при мигренарите:

• Прекомерна дневна сънливост
• Все още се чувствате уморени след събуждане
• Умора през деня

Нарушаването на съня е свързано и с по-тежки и по-чести мигрени. Смята се, че нарушенията на съня допринасят за трансформацията от епизодична мигрена (по-малко от 15 мигрени на месец) в хронична мигрена (15 или повече мигрени на месец) при определени хора.

Специфични нарушения на съня и мигрена

Различните нарушения на съня имат различни диагностични критерии, но всичко по-горе са потенциални признаци, че може да имате такова състояние. По-долу са разстройства на съня, които могат да получат тези с мигрена.

Безсъние

Безсънието е не само най-често срещаният проблем със съня при мигренарите, той е и най-често срещаният сред общата популация. Това състояние възниква, когато имате затруднения при падане и / или задържане на сън, оставяйки да се чувствате уморени. Сънят ви също може да е лек и с лошо качество и може да се събудите много по-рано, отколкото трябва.

Хората с мигрена съобщават за засилени симптоми на безсъние между техните мигрени, включително лошо качество на съня, затруднено падане и задържане на сън, чувство на умора след събуждане, събуждане твърде рано, сънливост през деня и по-малко сън от нормалното. Освен това много мигренари казват, че са събудени от дълбок сън от мигрена.

Мигрената е свързана с по-висок риск от безсъние и повечето хора с хронична мигрена казват, че имат безсъние почти всяка вечер. Безсънието се счита за рисков фактор и за по-чести мигрени. И наличието на мигрена и безсъние ви излага на по-висок риск от депресия и тревожни разстройства.

Доказано е, че лечението на безсъние има потенциал да подобри мигрена, затова говорете с Вашия лекар за лечение, ако имате симптоми на безсъние.

Разпознаване на безсънието

Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея (OSA) е най-често срещаният тип сънна апнея. Това се случва, когато дишате твърде плитко или спирате периодично да дишате, докато спите, често води до често събуждане.

Болката в главата често е симптом на сънна апнея, а хъркането, което също е симптом на сънна апнея, е рисков фактор за хронична мигрена. Изследвания както на деца, така и на възрастни са установили, че събуждането с мигрена е свързано с хъркане, проблеми с дишането и сънна апнея.

Не изглежда, че OSA се среща по-често при мигренерите, отколкото при общата популация, но дори и така, изглежда, че наличието на OSA допринася за по-тежки мигрени. Една теория за това е, че мигренерите, които и без това са чувствителни към болката, се справят по-трудно с болката в главата, която е резултат от намаления прием на кислород през нощта.

Проучване от 2018 г. използва данни от проучването за хронична мигренозна епидемиология и резултати (CaMEO), в което участват 11 699 души с епизодична мигрена и 111 с хронична мигрена. Изследователите установяват, че в сравнение с тези с епизодична мигрена, по-голямата част от хроничните мигренари са изложени на висок риск от сънна апнея и по-вероятно да съобщават за лошо качество на съня.

OSA е недостатъчно диагностициран в общата популация; по този начин е недостатъчно диагностициран и при мигренари.

Тъй като лечението на OSA може потенциално да намали тежестта и честотата на вашите мигрени, както и да намали риска от множество други медицински проблеми, говорете с Вашия лекар за провеждане на проучване на съня, ако имате симптоми на OSA.

Общ преглед на сънната апнея

Бруксизъм

Смилането на зъбите по време на сън, наречено бруксизъм, е често срещано, когато имате разстройство на темпоромандибуларната става (TMD), което също често се случва заедно с мигрена. Бруксизмът е свързан както с епизодична, така и с хронична мигрена, въпреки че не е ясно каква е точно връзката.

Една от теориите е, че TMD и бруксизмът активират тригеминалния нерв, черепномозъчен нерв, за който се смята, че участва в мигрена. Друга възможност е мигренерите да са по-чувствителни към болката, която TMD и бруксизмът могат да причинят благодарение на централната сенсибилизация, състояние, свързано с мигрена, което кара централната нервна система да стане свръхчувствителна към определени стимули.

Причини и лечение на бруксизма

Синдром на неспокойните крака

Проучванията установяват по-висок риск от синдром на неспокойни крака (RLS) при мигренари, както и връзка между мигрена и по-тежки симптоми на RLS, състояние, което причинява дискомфорт в краката ви.

Възможно е тази връзка да съществува, тъй като и двете състояния изглежда включват дисфункция на системата, която освобождава допамин, невротрансмитер, който играе роля в движението, паметта, емоциите, мисленето и мотивацията.

Разбиране на RLS

Други потенциално споделени механизми

Връзката между мигрена и нарушения на съня не е добре разбрана. Наред с възможните механизми, споменати по-рано, има няколко невротрансмитери и мозъчни структури, участващи в регулирането на цикъла на съня, които също могат да участват в развитието на мигрена.

Невротрансмитери

Подобно на допамина, серотонинът е важен невротрансмитер, който е свързан със съня, настроението, апетита и вазоконстрикцията. Що се отнася до съня, експертите смятат, че серотонинът допринася за будността и пречи на дълбокия сън, от който всички се нуждаем, известен като сън с бързо движение на очите (REM).

При мигренерите изследванията показват, че нивата на серотонин са по-ниски между мигрените, но по време на мигрена нивата се повишават, вероятно допринасяйки за нощните събуждания.

Мозъчни структури

Мозъчният ствол също може да играе роля във връзката между тези две състояния. От една страна се смята, че целият серотонин се произвежда там. От друга страна, проучванията показват, че при мигрена с безсъние може да има дисфункция в мозъчния ствол, която пречи на придвижването между етапите на съня.

Хипоталамусът е друга потенциално свързана мозъчна структура, тъй като е основният регулатор на съня. Образните изследвания показват, че активността в хипоталамуса се променя в часовете преди появата на мигренозна болка.

Глимфатична система

Глимфатичната система, наскоро открит механизъм, който по същество изчиства отпадъчните продукти от нервната активност, докато спите, може да бъде друго обяснение за връзката, която споделят мигрената и нарушенията на съня. Не са правени проучвания за това как глимфатичната система влияе върху мигрената, но фактът, че сънят често се използва успешно като лечение на мигрена, може да отразява възстановителния ефект, който се смята, че има глимфатичната система.

Възможно е също така нарушенията на съня, които често се срещат при мигренерите, да ограничат отпадъците, които глимфатичната система може да изхвърли, което да накара да остави повече зад себе си, отколкото би трябвало, което може да допринесе за мигрена.

Как сънят "прочиства" мозъка

Трябва да се направят повече изследвания, за да се определи точно какви механизми споделят мигрената и нарушенията на съня и защо. Засега е известно поне, че лечението на съпътстващи нарушения на съня може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на мигрената.

Лечение

Съществуват разнообразни лечения за нарушения на съня и мигрена поотделно, но има по-специално едно, което може да е добър вариант да помогне и на двете състояния.

Когнитивно-поведенческата терапия за безсъние (CBTi) включва поведенчески интервенции, които ви помагат да се научите как да се отпуснете, да придобиете по-добри навици за сън и да преосмислите мислите си за съня. Досега проучванията показват, че е безопасно и доста ефективно, дори в дългосрочен план.

Например, проучване на CBTi от 2016 г. при хора с безсъние и хронична мигрена установи, че мигрената е значително намалена след три 30-минутни двуседмични сесии. Участниците спяха по-добре в сравнение с контролните субекти. И след това мигрената и сънят продължават да се подобряват, за разлика от контролната група.

Лечение на нарушения на съня

Дума от Verywell

Ако имате мигрена или главоболие и мислите, че може да имате и нарушение на съня, посетете Вашия лекар, за да получите диагноза и за двете. Може да се наложи допълнително тестване, като проучване на съня. Също така е чудесна идея да съхранявате дневник за главоболие и дневник на съня поне 24 часа, преди да отидете да се консултирате с Вашия лекар, тъй като те могат да бъдат изключително полезни в процеса на диагностика. Не забравяйте да споменете всички помощни средства за сън, които можете да използвате, както и алкохол, кофеин и никотин, които могат да допринесат за будност. Носете дневника си за главоболие и дневника на съня при посещението на Вашия лекар, за да можете да свържете моделите заедно.