Операцията за присаждане на съдов байпас включва обикаляне на блокирана или стеснена артерия с цел възстановяване на притока на кръв към орган (напр. Сърцето или мозъка) или крайник (най-често крак). За да създаде алтернативен път за притока на кръв, хирургът използва естествен или синтетичен присадка, за да свърже здрава артерия със стеснената артерия отвъд блокираната точка.
Въпреки че съществуват различни видове операции за присаждане на съдови байпаси, които могат да се направят в зависимост от местоположението на запушването, те обикновено са всички основни операции, които изискват обширен процес на възстановяване.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте Снимка
miralex / Гети изображения
Какво представлява хирургията на съдов байпас?
Присаждането на съдов байпас е стационарна процедура, извършвана от кардиоторакален хирург, неврохирург или съдов хирург в болница под обща анестезия. Обикновено байпасните операции се планират предварително, въпреки че могат да бъдат извършени спешно.
Честите байпас операции и свързаните с тях сайтове включват:
- Коронарна артериална байпас хирургия (сърце)
- Байпас на мозъчна артерия (мозък)
- Байпас на долните крайници (крака)
- Байпас на бъбречна артерия (корем)
- Аортоилиачна или аортофеморална байпас хирургия (корем)
За всяка байпасна операция трябва да се избере присадка, за да се създаде нов маршрут около блокирания участък на артерията. Присадката може да бъде взета от вена или артерия или да бъде синтетична (изкуствена).
Естествените присадки, като сафенозната вена (разположена в крака) и радиалната артерия (разположена в китката), са склонни да продължат по-дълго от синтетичните (напр. Dacron или политетрафлуоретилен).
Различни хирургични техники
Байпасната хирургия традиционно се извършва като отворена хирургия. Това означава, че се прави голям разрез за достъп до стеснената или запушена артерия и свързания с нея орган. Въпреки това през годините се появяват по-малко инвазивни техники за някои видове байпас хирургия.
Например, някои хирурзи извършват минимално инвазивен директен байпас на коронарната артерия. Тази техника включва хирурга, като прави няколко малки разреза в гърдите, за да получи достъп до коронарните си артерии. Тези по-малки разфасовки разкриват болните части на артериите, които се нуждаят от присадки.
Въпреки че тази техника минимизира риска от инфекция и предотвратява развитието на голям белег, тя не може да се използва за лечение на повече от две коронарни артерии по време на една и съща операция.
При операцията за байпас на коронарните артерии има и техника с помощта на роботи, при която се правят много малки разрези (с размери на ключови дупки) в гърдите. През един от разрезите се вкарва малка видеокамера, за да се прожектират визуални изображения на сърцето върху екран. След това хирургът използва специализирани дистанционно управлявани хирургически инструменти за извършване на байпаса.
Противопоказания
Противопоказанията варират в зависимост от вида на байпасната операция, която се извършва. Преценката на вашия хирург също ще повлияе дали дадена процедура се счита за подходяща за вас или не.
В случай на коронарен артериален байпас, например, относителните противопоказания включват:
- Нисък риск от инфаркт на миокарда (инфаркт) или смърт без симптоми
- Напреднала възраст (особено над 85 години
- Коронарни артерии, несъвместими с присаждането
Относителните противопоказания за претърпяване на операция за присаждане на периферен съдов байпас (заобикаляне на артерия в крака или корема) включват:
- Предшестваща сърдечна интервенция (стентиране, ангиопластика или байпас на коронарните артерии)
- Ниска фракция на изтласкване, мярка за сърдечна сила
- Респираторни заболявания, като ХОББ
Не забравяйте да прегледате здравната си история, включително всички процедури, които сте имали, с вашия хирургичен екип.
Потенциални рискове
Операцията за присаждане на съдов байпас крие множество потенциални рискове, включително:
- Рана или съдова присадка
- Кървене по време или след операцията
- Кръвни съсиреци
- Пневмония
- Бъбречна недостатъчност
- Сърдечен удар или аритмии
- Удар
- Неуспех на присадката
- Припадъци (с церебрален байпас)
- Увреждане на нервите (с периферен съдов байпас)
- Смърт
Цел на съдова байпасна присадка
Целта на операцията за присаждане на съдов байпас е да се заобиколи запушена и стеснена артерия и да се възстанови или реваскуларизира притока на кръв. Артериите могат да се стеснят или запушат в резултат на атеросклероза (когато се натрупват мастни бучки, наречени плаки).
Артериите, които могат да бъдат заобиколени, включват следното:
- Коронарни артерии: Когато плаките запушват артериите, които снабдяват сърцето (наречена болест на коронарните артерии), може да се появи ангина - и в крайна сметка сърдечен удар.
- Мозъчни артерии: Когато артериите, които доставят мозъка, се блокират с плака (наречена мозъчно-съдова болест), може да се получи инсулт.
- Артерии на краката: Когато артериите в краката се запушат с плака (наречена болест на периферните артерии), може да се развие болка в задната част на подбедрицата, която се влошава при упражнения и се подобрява с почивка. Това е известно като клаудикация.
- Бъбречни артерии: Бъбречно заболяване и рефрактерно високо кръвно налягане могат да се развият от стесняване на бъбречните артерии (наречена стеноза на бъбречната артерия).
- Аорта: Атеросклерозата на аортата може да доведе до аортна аневризма.
При всички тези състояния обикновено се опитва лечение с лекарство или чрез минимално инвазивни средства, преди да се обмисли операция за байпас.
Например, в случай на заболяване на периферните артерии и заболяване на коронарните артерии, първо се инициират промени в начина на живот (например спиране на тютюнопушенето) и лекарства (например статин). Ако тези терапии са недостатъчни, ангиопластиката и стентирането обикновено е следващият вариант, последван от байпас.
Имайте предвид: Когато се обмисля операция за байпас, ще трябва да се проведат няколко предоперативни теста - седмици преди операцията, ако е възможно - в зависимост от мястото на байпаса.
Примери за такива тестове включват:
- Кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC), хемоглобин А1с и коагулационен панел
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Електрокардиограма (ЕКГ)
- Ехокардиограма
- Глезенно-брахиален индекс
- Ангиография с компютърна томография (КТ)
- Ангиография с магнитен резонанс (ЯМР)
- Сърдечна катетеризация
- Картографиране на вените на долните крайници
- Каротидна ехография
- Тестове за белодробна функция
Как да се подготвим
След като е планирана операция за присаждане на съдов байпас, вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции, които да следвате.
Тези инструкции могат да включват:
- Спрете да пушите възможно най-скоро.
- Спрете или продължете някои лекарства преди операцията.
- Избягвайте да ядете или пиете нещо след полунощ в навечерието на вашата операция.
- Вземете душ преди и сутринта на операцията, като използвате специален антибактериален сапун.
- Уведомете работата си, че ще отсъствате за няколко седмици, ако е приложимо.
- Подгответе се за възстановяване (напр. Платете сметките си рано, замразете ястията и се уговорете някой да ви закара до лекарски срещи).
Какво да очаквате в деня на операцията
Времето за операция на байпас операция зависи от мястото на байпаса и тежестта на лекуваното състояние (понякога се прави повече от един байпас). Въпреки това операциите обикновено отнемат от един до шест часа и изискват престой от две до седем нощи в болницата.
Когато пристигнете в болницата, ще отидете в предоперативна стая, където ще се преоблечете в болнична рокля. След това медицинска сестра ще запише вашите жизнени показатели и ще постави IV в ръката или ръката ви. Тази IV ще се използва за доставяне на течности и лекарства както по време, така и след процедурата. Може да се постави и артериална линия (тънък катетър, който влиза в артерия на китката ви), за да се следи кръвното Ви налягане.
След това ще изчакате в зона за задържане, докато хирургическият екип е готов за вашата процедура. Когато сте готови, ще бъдете вкарани в операционната на каруца.
Анестезиолог ще ви даде лекарства, които да ви приспят; след това ще се постави дихателна (ендотрахеална) тръба. Ще бъде поставен катетър за източване на урина заедно с надуваеми компресиращи устройства около краката ви (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци).
Потокът на вашата процедура ще зависи от вида на байпас операцията, която правите. Въпреки това, следното предлага обща разбивка на това, което се случва:
- Разрез: След почистване на кожата хирургът ще направи голям кожен разрез в областта, където е артериалното запушване (например средата на гръдния кош за достъп до коронарните артерии, корема за достъп до аортата или слабините до достъп до артерия на крака).
- Достъп: Може да се наложи мускулите, тъканите и дори костите под кожата да бъдат преместени или разрязани, за да се разкрие блокираната артерия. Например, при операция за байпас на коронарната артерия, гръдната кост (гръдната кост) се прерязва наполовина и се отделя, за да се получи достъп до коронарните артерии. При операция на церебрален байпас част от черепа се отстранява, за да се разкрие мозъкът (наречен краниотомия).
- Прибиране на реколтата: Докато байпасът е достъпен от хирурга, друг хирург или хирургичен асистент може да отстрани (прибере) част от здрав кръвоносен съд, който да служи като присадка. Например, при операция за байпас на коронарните артерии, присадката може да бъде взета от сафенозната вена или радиалната артерия.
- Присаждане: След като мястото на байпаса бъде изложено и присадката бъде събрана, хирургът ще пришие присадката в малък отвор под болната артерия. Другият край на присадката ще бъде пришит към друга част на здрава артерия. Хирургът ще използва доплер ултразвук или специална флуоресцентна боя, за да осигури адекватен кръвен поток.
- Затваряне: След това хирургът ще затвори всичко (костите / мускулите / кожата) обратно. Стерилна превръзка ще бъде приложена върху голямото място на разреза.
- Подготовка за възстановяване: В този момент дихателната тръба може да бъде извадена или оставена и отстранена, след като сте по-стабилни във вашата възстановителна / болнична стая. Ще бъдете прекарани с колело в следоперативно отделение (PACU), където ще се събудите от упойка.
Имайте предвид обаче, че в зависимост от процедурата могат да се извършват и други хирургични стъпки. Например, при операция за байпас на коронарните артерии може да бъдете поставени на байпасна машина за сърдечно-белия дроб, която позволява на сърцето да спре да бие, докато се пришива присадката.
Възстановяване
След като се събудите в PACU, ще бъдете преместени в отделение за интензивно лечение (напр. Сърдечно отделение или невро отделение). Тук медицинска сестра ще наблюдава много внимателно вашите жизнени показатели, включително кръвното налягане , сърдечна честота и нива на кислород.
След като дихателната тръба бъде отстранена, медицинска сестра ще ви насърчи да изпълнявате дълбоки дихателни упражнения с устройство, наречено стимулиращ спирометър. Това ще помогне за предотвратяване на пневмония.
Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка, а в зависимост от операцията могат да бъдат дадени и други лекарства. Например Keppra (леветирацетам) - което е антисептично лекарство - може да се прилага след операция на мозъчен байпас.
След като бъде счетен за готов от хирурга, ще бъдете преместени в обикновена болнична стая. Тук пикочният катетър ще бъде изваден и ще започнете да ставате от леглото, за да се разхождате. Също така бавно ще ускорите диетата си от течности до твърди вещества.
След това хирургическият екип ще ви помогне да се приготвите за вкъщи или в рехабилитационно заведение (за възстановяване на силите след операцията).
Прецизните инструкции за възстановяване у дома ще зависят от вашето състояние и вида на байпас операцията, която сте имали.
Пълното възстановяване след операция за присаждане на съдов байпас може да отнеме до три месеца.
Някои общи инструкции за възстановяване могат да включват:
- Въздържайте се от шофиране в продължение на три до осем седмици.
- Въздържайте се от сексуална активност в продължение на четири седмици.
- Ако е била взета венозна присадка от крака, повдигнете краката си над сърцето, когато седите и избягвайте да кръстосвате краката си (за да сведете до минимум отока).
- Останете без работа шест седмици (или по-дълго, ако работата ви е физически взискателна).
- Проследяване с вашия хирург, както е препоръчано.
Кога да се потърси медицинска помощ
Вашият хирург ще ви даде конкретни насоки за това кога да се обадите или да потърсите спешна помощ. Общите симптоми, които изискват незабавно внимание, включват:
- Треска или студени тръпки
- Зачервяване, подуване, кървене, повишена болка или необичайно оттичане от мястото (местата) на разреза
- Затруднено дишане
- Подуване на прасците или краката
- Изтръпване, изтръпване или слабост във всяка част на тялото
- Постоянно гадене или повръщане
Дългосрочна грижа
Важно е да се разбере, че макар и сложна и често животоспасяваща операция, операцията за присаждане на съдов байпас не е лек за атеросклероза. Ето защо трябва стриктно да се придържате към здравословните навици на живот и да приемате различни лекарства, за да продължите да предотвратявате прогресирането на болестта.
Някои от тези ключови навици в начина на живот включват:
- Прекратяване на тютюнопушенето
- Консумирането на здравословна диета като диетата DASH
- Участие в редовна програма за упражнения под ръководството на лекар
- Контролиране на високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет с лекарства
Проследяването на вашия хирург, както е препоръчано, също е от решаващо значение за дългосрочното възстановяване. Тези посещения позволяват на хирурга да наблюдава байпасния трансплантат, да проверява за усложнения и да гарантира, че вървите напред по правилния път по отношение на лечението.
Дума от Verywell
Операцията за присаждане на съдов байпас възстановява притока на кръв към жизненоважни органи и тъкани като мозъка, сърцето и крайниците. Операцията обаче носи рискове и успехът на операцията зависи от фактори като вида на използваната присадка, опита на хирурга, цялостното ви здравословно състояние и тежестта на лекуваното заболяване.
Ако вие или любим човек сте подложени на байпас, задължително прегледайте всички възможни рискове / ползи с хирурга. Не се колебайте да задавате въпроси и да потърсите емоционална подкрепа през този вероятно труден момент.
.jpg)
-test-for-hcv.jpg)
