Разредителят на кръвта е лекарство, което се използва за предотвратяване или лечение на кръвни съсиреци. Има два основни типа разредители на кръвта, антикоагуланти и антитромбоцити. Докато и двамата предотвратяват съсирването на кръвта, или по-точно, забавят образуването на съсиреци, те го правят по различни начини.
Антикоагуланти
Антикоагулантните лекарства действат, като пречат на нормалните фактори на съсирването, които циркулират в тялото. Това затруднява съсирването на кръвта и увеличава времето, необходимо на тялото, за да образува успешно съсирек.
Антикоагулантите са по-агресивни от антитромбоцитните лекарства, така че този тип лекарства се използват, когато пациентът изисква кръвта да бъде „по-рядка“.
Антитромбоцити
Антитромбоцитните лекарства действат, като пречат на химичния „сигнал“, който тялото изпраща, когато трябва да образува съсирек. Обикновено сигналът активира тромбоцитите, вид фрагмент от кръвни клетки и тромбоцитите се събират на мястото на кървене и започват да се слепват, за да създадат съсирек.
С антиагрегантно лекарство в обращение, излъчването на сигнала се забавя и „обемът“ се намалява, така че по-малко тромбоцити реагират.
Защо се използват разредители на кръвта?
Хирургията е известен рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци, тъй като пациентът често все още е в продължение на дълги периоди от време по време на операцията и часове или дни след процедурата. Неподвижността е известен рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци, така че предотвратяването на съсиреци е важна част от периоперативната хирургична помощ.
За някои пациенти се използват разредители на кръвта за разреждане на кръвта, поради което кръвта се съсирва по-дълго. За други пациенти се използват разредители на кръвта, за да се предотврати влошаване на вече наличния съсирек (и за предотвратяване на образуването на допълнителни съсиреци).
Кръвните тестове определят дали е необходимо разредител на кръвта и дозата, която трябва да се даде.
Някои пациенти ще се нуждаят от разредители на кръвта за продължителни периоди от време, като например пациент със сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене. За други, като пациенти, които наскоро са оперирани, те могат да разредят кръвта, докато са хоспитализирани, но никога повече не се нуждаят от това.
Преди операцията
Разредителите на кръв са сложни неща преди операцията. Хирургът трябва да намери баланс между предотвратяването на съсиреци и това, че пациентът кърви твърде много по време на операцията.
За някои пациенти, които рутинно приемат разредител на кръвта преди операцията, дозата разредители на кръвта, която обикновено се приема всеки ден, се спира най-малко 24 часа и до една седмица преди операцията.
Това кратко прекъсване често е достатъчно, за да се предотврати прекомерно кървене, без драстично да се увеличи рискът от кръвен съсирек.
Ако обаче се използва Coumadin (варфарин), той ще бъде спрян пет до седем дни преди операцията, с преход към нещо краткотрайно като Lovenox.Това изисква много планиране от страна на пациента и хирурга.
След това разредителят на кръвта може да се възобнови в деня след операцията, като се приеме, че кръвните тестове показват, че това е подходящо.
По време на хирургия
Разредителите на кръв обикновено не са сред лекарствата, прилагани по време на хирургична процедура, освен ако няма специални обстоятелства, които правят използването на разредител на кръвта полезно за пациента, като например използването на байпасна машина за сърдечно-белия дроб.
Разредителите на кръвта увеличават кървенето по време на операцията, така че това трябва да се вземе предвид преди да се даде този вид лекарства, когато загубата на кръв е очаквана част от операцията.
След операция
Разредители на кръвта често се използват след операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в краката, наречена дълбока венозна тромбоза (DVT) и други видове кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци винаги трябва да се приемат сериозно, защото един съсирек може да се превърне в много съсиреци или съсирек в крака може да се премести и да се превърне в съсирек в белия дроб.
Сърце, което не бие в нормален ритъм, също може да доведе до образуване на съсиреци, които причиняват инсулт, така че начинът, по който този кръвен съсирек се наблюдава много внимателно за възможно най-добър резултат.
Тестване за разредена кръв
Има три кръвни теста, които се използват за изследване на кръвта за съсирване. Тези тестове се наричат протромбиново време (PT), частично тромбопластиново време (PTT) и международно нормализирано съотношение (INR).
Можете също така да чуете тези тестове, наречени „проучвания на съсирването“, „време на съсирване“ или „PTPTTINR“, тъй като те често се поръчват заедно.
Дейвид Силвърман / Гети изображенияОбщи разредители на кръвта
Сред най-често използваните лекарства за разреждане на кръвта са следните:
- Аспирин
- Кумадин / Варфарин
- Хепарин
- Lovenox
- Plavix
Изборът на разредител за кръв обикновено се прави от хирурга, който най-вероятно знае колко кървене се очаква по време на определена операция. Те може да пожелаят леко да инхибират съсирването или може да се наложи драстично да намалят вероятността от съсирване, в зависимост от естеството на заболяването и операцията.
Обикновено след операцията хепаринът се дава като изстрел в корема два до три пъти на ден. В някои случаи Lovenox се използва вместо хепарин, но в по-голямата част от случаите единият или другият се прилага по време на възстановяване в болница.
За пациенти, които веднага се изписват у дома след хирургична процедура, може да се предпише или не може да се предпише разредител на кръвта, тъй като се очаква пациентът да ходи през целия ден, което драстично намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
Дума от Verywell
Ако имате притеснения относно приемането на разредители на кръв или не сте сигурни защо ги получавате, важно е да говорите с вашия медицински екип.
Проблемите с кръвните съсиреци могат да представляват сериозен риск при някои операции и са по-рядко срещани при други видове операции, което означава, че разреждащите кръвта могат или не могат да бъдат от съществено значение за вас в зависимост от естеството на вашата процедура и здравословното ви състояние.
Тези лекарства идват с рискове, но рискът от кръвен съсирек може да бъде дори по-висок в някои ситуации.
.jpg)
.jpg)
