Възможни причини за белодробна маса

Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате белодробна маса, това може да бъде ужасяващо. Какво имат предвид лекарите, когато казват „белодробна маса“, какви са възможните причини, какви са шансовете за рак на белия дроб и какви тестове могат да бъдат препоръчани за определяне на причината?

Определение

Белодробната маса се дефинира като необичайно петно ​​или област в белите дробове, които са с размер повече от 3 сантиметра (см), около 1 1/2 инча. Петна с диаметър по-малък от 3 см се считат за белодробни възли. Най-честите причини за белодробна маса се различават от тези на белодробен възел, както и шансът аномалията да е рак.

Причини

Както беше отбелязано по-горе, терминът белодробен възел се използва за описване на по-малки анормални области в белите дробове, отколкото белодробна маса. Като цяло шансът, че белодробният възел е доброкачествен, е по-голям от шанса, че е злокачествен (раков).

Рак

Около 4-5% от масите, открити в белите дробове, се оказват един от видовете рак на белите дробове. Може да е утешително да се знае, че дори ако масата е рак на белия дроб, лечението и оцеляването са се подобрили в последните години. Имайте това предвид, особено ако познавате някой, който е имал рак на белия дроб преди повече от година или две.

В някои случаи напредналият рак на белия дроб (рак на белия дроб в стадий 4) почти може да се третира като хронично заболяване. Лекарствата за имунотерапия (първите одобрени през 2015 г. и сега са налични четири) понякога могат да доведат до „траен отговор“ (онкологичен жаргон за може би дори лек) за хора с дори най-напредналите стадии на заболяването.

Ракът на белия дроб е твърде често срещан и в момента е водещата причина за смъртност от рак при мъжете и жените в Съединените щати. За разлика от намаляването на рака на белите дробове при по-възрастните мъже, за една група хора ракът на белия дроб се увеличава значително: млади , никога непушачи жени.

Ракът на белия дроб може да се появи дори при хора, които никога не са пушили, и всъщностмнозинство (около 80 процента) от хората, които развиват рак на белия дроб по това време, не пушат; или са бивши пушачи, или никога не са пушили. Поне 20 процента от жените, които развиват рак на белия дроб, никога не са пушили нито една цигара.

Ракови заболявания, различни от рак на белия дроб, също могат да се появят като маса в белите дробове. Те включват лимфоми и саркоми.

Друга причина са метастазите (разпространение) на ракови заболявания от други области на тялото в белия дроб. Най-често срещаните видове рак, които се разпространяват и причиняват маса в белите дробове, са рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на пикочния мехур и рак на простатата.

Доброкачествени причини

Въпреки това има доброкачествени (неракови) причини за белодробни маси. Някои причини за белодробна маса включват:

• Доброкачествени (неракови) белодробни тумори: като хамартоми, най-често срещаният вид доброкачествен белодробен тумор
• Абсцеси на белите дробове: Инфекции, които са „зазидани“ и се съдържат в тялото
• AV малформации: Ненормална връзка между артериите и вените, които обикновено присъстват от раждането
• Липоидна пневмония
• Гъбични инфекции: като кокцидиомикоза и бластомикоза
• Паразитни инфекции: като ехинококи (хидатидни кисти)
• Аневризми на белодробната артерия: Изтичането в артериите, които пътуват от сърцето към белите дробове, може да се появи като маса при тестове за образна диагностика
• Амилоидоза: Натрупване на анормални протеини, които образуват маса

Диагноза

Първото нещо, което Вашият лекар ще иска да направи, е да извърши внимателна анамнеза и физикално състояние. Някои от въпросите, които тя може да зададе, включват:

• Пушили ли сте някога?
• Пътували ли сте наскоро?
• Какви други медицински състояния имате?
• Имате ли фамилна анамнеза за някакви медицински проблеми, включително рак на белия дроб и други белодробни заболявания?
• Били ли сте изложени на повишени нива на радон в дома си? (Радонът е втората водеща причина за рак на белия дроб.)
• Имате ли някакви симптоми като упорита кашлица, кашляне на кръв, задух, болка в областта на белия дроб, рамото или гърба или сте имали необяснима загуба на тегло?

В зависимост от резултатите от внимателен анамнеза и физически преглед, следващите тестове могат да включват изображения и получаване на тъканна проба за биопсия.

Образност

Ако Вашият лекар е забелязал белодробна маса на рентгенография на гръдния кош, едно от първите неща, които тя може да препоръча, е компютърна томография (КТ), за да разгледа по-отблизо масата.

Това може да помогне да се определи размерът и местоположението на масата и понякога да се уверите, че масата не е „артефакт“ на рентгена - тоест нещо, което прилича на маса, но не е, като припокриване на тъканите. Може да се направят и изследвания с магнитен резонанс (ЯМР).

Сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) е образно изследване, което търси активен растеж в подозрителна област. Например, подозрителна област, която не свети при PET сканиране, може да е стара белезна тъкан, докато зона, която светва (показва признаци на активен растеж), е по-вероятно да бъде раков тумор.

Подобни тестове могат да бъдат особено полезни, ако в миналото човек е имал лъчелечение за рак на гърдата, болестта на Ходжкин или рак на белия дроб, тъй като облъчването може да причини белези, които приличат на тумор при образна диагностика.

Бронхоскопия

Ако масата е в централната област на белите дробове близо до големите дихателни пътища, може да се препоръча бронхоскопия. По време на бронхоскопия лекарите прекарват гъвкава тръба през устата и надолу в бронхите.

Този тест може да търси аномалии в и в близост до големите дихателни пътища и може да се извърши биопсия, ако е необходимо. Може да се направи и ендобронхиален ултразвук (ултразвук, който се прави през бронхите) по време на бронхоскопия, за да се видят по-добре аномалии по-дълбоко в белите дробове, но относително близо до дихателните пътища.

Биопсия на фина игла

Ако вашата белодробна маса е във външните области на белите дробове, Вашият лекар може да препоръча фина иглена биопсия с игла, която се поставя през гръдната стена и в масата, за да вземе тъканна проба.

Белодробна хирургия

Понякога може да е трудно да вземете проба от клетките в белодробната си маса или с иглена биопсия, или чрез бронхоскопия. Ако случаят е такъв, може да се препоръча гръдна хирургия за вземане на проба от тъкан.

Това може да се направи чрез малки разрези и с помощта на инструменти с камера (видео-асистирана торакоскопска хирургия) или чрез традиционен разрез за достъп до белите дробове (торактомия).

Доброкачествени срещу злокачествени маси

Може да бъде много объркващо, когато за първи път сте диагностицирани с белодробен възел или белодробна маса. Защо не е по-лесно да разберете дали нещо е раково или не? Образното изследване и биопсията се правят, за да предоставят необходимите данни. Вашето лечение ще бъде различно в зависимост от това дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Шансът е рак

Ако имате белодробна маса, въпреки че най-вероятната диагноза е рак на белия дроб, има много неракови причини, както беше отбелязано по-горе. Белодробната маса е по-вероятно да бъде ракова, ако е описана като „смляно стъкло“ в доклада за изображения, докато откриването на „калцификати“ е по-често при доброкачествени тумори.

Ако туморът е описан като „кавитарен“, той също е по-вероятно да бъде доброкачествен. История на тютюнопушене или работа в професии с излагане на причиняващи рак вещества увеличава шансовете туморът да е рак.

Лечение

Лечението на вашата белодробна маса ще зависи от основната причина. Ако това е раков тумор на белия дроб или от разпространението на рак от друга област на тялото в белия дроб, възможностите за лечение могат да включват операция, химиотерапия или лъчева терапия.

Други по-рядко срещани причини за белодробни маси, като инфекции, ще бъдат лекувани въз основа на диагнозата, която Вие и Вашият лекар определяте след тестване.

Дума от Verywell

Ако Вашият лекар е почти сигурен, че белодробната Ви маса е рак, може да се чувствате уплашени. Какво означава това? Какво се случва след това? Ако това ви описва, отделете малко време, за да научите за първите стъпки, които трябва да предприемете, когато сте диагностицирани с рак на белия дроб.

Не забравяйте, че лечението се подобрява. Бъдете сами защитник и научете колкото можете повече за вашата болест.

Има и прекрасна общност за рак на белите дробове онлайн с хора, които могат да предоставят подкрепа (такава, каквато може да направи само някой друг, живеещ с болестта), като същевременно ви помага да разберете по-добре вашия рак и възможностите ви.