Какво представлява IGAP реконструкция на гърдата?

Хирургията на капака на долната част на глутеалната артерия (IGAP) е по-нов тип реконструкция на гърдата след мастектомия, която включва вземане на тъкан от долната част на седалището, където има излишна кожа и мазнини, за да се създаде гръдна могила. Тази процедура е опция за жени, които нямат достатъчно коремна тъкан за TRAM клапа или DIEP клапа, и е предпочитаната опция за жени, които искат да реконструират и двете гърди след двустранна мастектомия.

Цел на процедурата

Както всички форми на реконструкция на гърдата, IGAP клапан се прави за естетически цели по желание на пациента. Докато създава нова гърда, знайте, че няма да има същия вид и усещане като естествената ви гърда и ще ви е необходима допълнителна операция, за да създадете ново зърно и ареола.

Отстраняването на кожата и мазнините от седалището е подобно на процедурите за повдигане на седалището, но IGAP включва преместване на артерия и вена, които ще доставят кръв към трансплантираната тъкан.

Реконструкцията на IGAP на гърдата също е подобна на процедурата за превъзходен перфоратор на глутеалната артерия (SGAP), която използва мазнини и кожа от седалището, за да създаде и нова могила на гърдата. IGAP използва тъкан, взета от долната част на седалището, докато SGAP използва тъкан от горната част на седалището. Нито една от процедурите не е движението на мускулите.

IGAP използва тъкан на седалището, който има контур, подобен на контура на естествената ви гърда, така че много пластични хирурзи смятат, че това води до по-добра реконструкция на гърдите от SGAP процедурата.

Рискове и противопоказания

Рисковете съпътстват всяка операция и процедурите за реконструкция на рак на гърдата не се различават. Тези рискове включват:

• Реакции на анестезия
• Инфекции на мястото на разрязване
• Белези, въпреки че разрезът за събиране на донорската тъкан ще бъде едва забележим, тъй като може да е достатъчно нисък, за да се скрие в гънката на задника
• Натрупване на течности, болка и подуване в гърдите или седалището
• Проблеми със зарастване на рани

Усложненията, макар и редки, могат да се появят по-късно и могат да включват:

• Некроза: Може да настъпи смърт на тъкани, частично или изцяло на реконструираната гърда, което изисква отстраняване на мъртвата тъкан. В този случай може да се наложи операцията да се повтори на по-късна дата, ако е възможно.
• Промени или проблеми на ръката от същата страна като реконструираната гърда
• Проблеми с имплант (ако се използва такъв), включително изтичане, разкъсване или образуване на белези
• Кръвни съсиреци: След операцията имате риск от съсиреци в краката или белите дробове. За да предотвратите това, медицинските сестри ще ви вдигнат възможно най-скоро и ще ви насърчат да се движите.
• Неравномерни гърди: Съществува също така възможността процедурата да доведе до нежелан външен вид, което изисква допълнителна операция за коригиране.

Противопоказания

Вие не сте кандидат за IGAP, ако:

• Преди това сте отстранили кожата на долната част на седалището и мазнините
• Направили сте липосукция на долната част на седалището
• Пушите: Пушенето може да доведе до заздравяване на белезите и да накара мастната тъкан да се превърне в белези.

Преди хирургията

Изберете внимателно хирург за реконструкция и задавайте много въпроси, докато не се почувствате добре в решението си. Реконструкцията на капака на IGAP включва микрохирургия, която изисква задълбочено обучение, умения и опит, в допълнение към специалните съоръжения във вашата болница. Конците, използвани за повторно свързване на кръвоносните съдове, са с приблизително същия диаметър като кичур коса.

След като сте избрали вашия хирург и сте взели решението да направите IGAP процедура с капак, ще трябва да решите кога да се оперирате и как да управлявате ежедневните задължения, докато се възстановявате. Също така ще трябва да уредите някой да ви отведе у дома, след като бъдете изписани от болницата.

Трябва да следвате всички инструкции на вашия хирург за подготовка за IGAP клапа, която може да включва:

• Отказване от тютюнопушенето: Ако имате нужда от помощ при отказване, кабинетът на вашия хирург може да ви помогне с лекарства и други ресурси.
• Корекции на лекарства: Ще Ви бъдат предоставени инструкции кои витамини, лекарства и хранителни добавки да избягвате преди операцията и за колко време.

Също така е добра идея да кажете на вашия хирург, ако сте имали лоша реакция към някакъв вид анестезия в миналото, така че анестезиологът да може да планира съответно.

Време

Реконструкцията на гърдата може да се направи по време на мастектомия (незабавна реконструкция) или след лечение. Ако се нуждаете от лъчева терапия в областта на подмишниците или гърдите, има смисъл да изчакате. Извършването на процедурата преди завършване на лечението силно ограничава способността на лъчетерапевта да ви лекува правилно.

Ако имате двустранна мастектомия и реконструкция едновременно, операцията ще отнеме от девет до 12 часа. Ако процедурата ще бъде само за една гърда, това ще отнеме приблизително половината от това време. В някои случаи може да имате възстановяване на втората гърда няколко месеца по-късно.

Очаквайте да останете в болницата около четири дни след операцията.

Местоположение

Операцията на IGAP на клапата се извършва в операционната зала на болница.

Храни и напитки

Обикновено ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо в продължение на осем до 12 часа преди операцията.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

В миналото здравните планове отказваха изграждането на гърдите, но сега федералният закон изисква застрахователната компания, която е управлявала вашата грижа за рака, да плаща разходите за възстановяване. Ако сте застраховани, уверете се, че вашият доставчик няма да откаже разходите ви за реконструкция на гърдата, преди да се подложите на операция.

Всеки от доставчиците на застрахователни услуги има свои уникални политики и процедури по отношение на предварителното удостоверяване, предопределянето и разрешаването на медицински процедури. Когато пациентът е диагностициран с рак, този процес обикновено се приключва незабавно от доставчика на застраховка.

Тази операция може да бъде скъпа; някои хора могат да се сблъскат с високи приспадания или съвместни плащания. Някои застрахователни компании изискват второ мнение, преди да се съгласят да платят за операция.

Medicare обхваща възстановяването на гърдите, но покритието на Medicaid може да варира в различните щати.

Какво да донеса

Не забравяйте да носите в болницата редовните си лекарства, застрахователната си карта и всички документи, които сте били инструктирани да имате под ръка. За да направите престоя си, както и пътуването до вкъщи по-удобно, помислете за опаковане:

• Удобна пижама (най-доброто прилепване), халат и чехли
• Облекло за носене вкъщи, което няма да се втрие в разреза ви
• Възглавница и меко одеяло (също полезно за пътуването до дома)

Оставете ценни лични предмети, като бижута и пари вкъщи.

Планирането предварително за операцията и знанието какво да очаквате ще ви помогне да се чувствате по-малко притеснени от процедурата и също така ще намали стреса, който иначе може да попречи на възстановяването ви.

По време на хирургия

Вашият здравен екип ще се нуждае от няколко часа преди операцията, за да ви изведе на квадрат. Пристигане в желаното време. Преди вашата процедура медицинска сестра или друг доставчик на здравни услуги ще провери вашите жизнени показатели. Ще се преоблечете в хирургическа рокля и най-вероятно капачка. Ще получите и гривна за болничен документ за самоличност.

Предхирургична интервенция

Няма да сте будни по време на мастектомия или реконструкция, така че ще имате интравенозна седация или обща анестезия.

През цялата хирургия

Вашият пластичен хирург ще използва кожен маркер, за да планира внимателно разреза, който ще създаде кожната ви клапа. Ще бъде нарисувана елипса през долната част на дупето. Ако се подлагате на незабавна реконструкция, вашият общ хирург ще премахне гърдите ви, като спести толкова много кожа, колкото е безопасно да се запази.

Използвайки кожните маркировки, вашият хирург ще направи разрез на долната част на седалището и ще повдигне слой кожа и мазнини. Преди да разкачат тази тъканна клапа, те ще потърсят долния перфоратор на глутеалната артерия и вената, които ще осигурят кръвоснабдяването на новата ви гърда. Тези кръвоносни съдове ще бъдат внимателно преместени заедно с тъканната ви клапа в зоната на мастектомия.

За да се гарантира, че тъканта ще оцелее на новото си място, вашият хирург ще използва мощна микроскоп и специални инструменти, за да прикрепи отново кръвоносните съдове в тъканната клапа към кръвоносните съдове в гърдите си. След това кожата и мастната тъкан се преоформят в могила на гърдите и се зашиват на място.

Повечето жени имат достатъчно тъкан на задните си части, за да създадат нова гърда. Когато случаят не е такъв, малък имплант може да бъде поставен зад капака на тъканта, за да помогне за попълване на размера на новата могила.

Разрезът на седалището ви ще бъде затворен и може да се поставят дренажи, за да се насърчи зарастването и да се предотврати натрупването на течности. Вашият хирург може да използва някои техники за маркиране върху кръвоносните съдове, за да помогне на болничния персонал да наблюдава изцелението, докато се възстановявате.

След операция

След операцията ще отидете в стаята за възстановяване, където ще останете, докато анестезията изчезне и жизнените Ви показатели са стабилни. След това ще се преместите в обикновена стая в болницата, за да започнете да лекувате. Притокът на кръв към клапата е критичен и ще бъде внимателно наблюдаван.

Ако имате хирургични дренажи, ще бъдете научени как да ги изпразвате и да записвате обема на течността, преди да бъдете изхвърлени. Ще Ви бъде дадена и рецепта за обезболяващи.

След операция

Може да се наложи да си починете и да се възстановите в продължение на четири до шест седмици. Ще имате два до четири разреза след процедура на IGAP с капак, зоната около която може да се натърти или подуе, макар че това ще отшуми с времето. Може да се наложи да носите компресионен сутиен и колан, докато белезите ви лекуват, и само широки дрехи, които няма да се режат или обвързват.

Вашият лекар ще ви даде указания как да поддържате местата на разрезите чисти, за да намалите риска от инфекция, както и кога можете да възобновите къпането, упражненията и сексуалната активност.

Особено важно е да сте наясно с признаци на инфекция и други усложнения. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате:

• Зачервяване, болка, кръв или гной около разрезите или мястото на хирургично оттичане
• Хирургическа дренажна течност, съдържаща кръв или гной след няколко дни
• Висока температура
• Болка, която се влошава, вместо да се подобрява с времето
• Болезнен, зачервен, подут крак, който може да е топъл на допир
• Задух
• Болка в гърдите или горната част на гърба
• Кашляне на кръв

Ще имате няколко последващи срещи, така че вашият хирург да може да оцени вашия лечебен напредък и разрези и да промени превръзките ви. Когато натрупването на течност във вашите хирургични дренажи значително намалее, може да успеете да премахнете дренажите.

Може да отнеме до една година, докато белезите ви избледнеят значително.

Дума от Verywell

Реконструкцията на гърдите след мастектомия не е задължителна, но много жени я избират, за да подобрят имиджа на тялото си и емоционалното си благосъстояние. Ако решите да направите реконструкция на гърдата, важно е да направите някои изследвания и да обсъдите плюсовете и минусите на различните опции с вашия хирург, преди да решите да направите процедурата на IGAP клапа. Може да е полезно да се знае, че изследванията показват, че жените са по-щастливи от това как реконструираните им гърди изглеждат след микроскопични процедури на клапи, като IGAP, отколкото когато избират протезни гръдни импланти.