Преглед на разкъсването на разширителя на гърдата

Разширителят на тъканите на гърдата е имплантируемо, подобно на балон устройство, използвано за разтягане на кожата на гърдите и мускулите на гръдната стена след мастектомия. В продължение на два до шест месеца, разширителят ще създаде джоб, така че постоянен физиологичен или силиконов имплант да може да бъде поставен като част от операцията за реконструкция на гърдата. Както при всички хирургични устройства, разширителите на тъканите на гърдата идват с определени рискове, като най-честите са разкъсвания и течове.

Въпреки че разкъсването не се счита за спешна медицинска помощ, то изисква незабавна реакция и по-често хирургична подмяна на устройството.

Като цяло рискът от скъсване е между 3% и 5% за три години и 7% и 10% за 10 години, според преглед от 2014 г. вАрхив на пластичната хирургия.

Знаци и симптоми

Разкъсването на разширителя на гръдната тъкан може да не е толкова забележимо в началото. Може да изпитате постепенно намаляване на размера на гърдите си или да забележите, че формата на гърдите ви внезапно (или постепенно) се е променила.

Например, ако разкъсването се случи в горната част на устройството с форма на патладжан, горната част на гърдата може внезапно да се сплесне. Ако разкъсването се случи близо до дъното, най-вероятно ще изпитате обща дефлация на гръдната кухина. Тъй като устройството е напълнено с физиологичен разтвор (солена вода), течността постепенно ще абсорбира тялото.

Травматично нараняване или прекомерна компресия може да доведе до спукване на импланта, доказано от незабавна промяна в размера или формата на гърдите.

Самото разкъсване може да не причинява болка, освен ако не е причинено от тъпа сила или прободна рана. Травматично нараняване може да причини кървене, особено ако външният отвор (където се инжектира физиологичен разтвор) е нарушен.

Ако не се лекува своевременно, може да се развие инфекция, която засяга както външните, така и вътрешните тъкани.

Причини

Разширител на гръдната тъкан често се поставя по време на мастектомия, или под гръдния (гръдния) мускул, или над него. Ако се планират други лечения на рак, след завършване на тези други терапии може да бъде назначена отделна хирургична процедура.

Самите импланти са доста здрави и проектирани да останат на мястото си с месеци. Въпреки това те са уязвими на разкъсване, ако се борави грубо или неподходящо. Някои от причините за разкъсване на тъканния разширител включват:

• Хирургична пункция, възникнала по време на първоначалната имплантационна процедура или свързана с това операция на гърдата
• Мамографска компресия, при която техникът по радиология оказва твърде голям натиск по време на процедурата за изобразяване
• Травматични наранявания, включително спортни наранявания, падания или инциденти с превозни средства
• Препълване на разширителя, често в опит да се ускори процедурата (това също може да бъде много болезнено)
• Изтичане на клапана, често причинено от пробиване на иглата или нарушаване на кръстовището между разширителя и външния отвор
• Дефекти на продукта (редки, но възможни)

Рискови фактори

Съществуват и фактори, които могат да увеличат риска от разкъсвания на разширителя на тъканите. Изненадващо, те не са такива, каквито много хора си ги представят.

Преглед на проучвания от Япония от 2017 г. предполага, че големият размер на гърдите и гладките импланти с разширител са единствените два релевантни фактора за разкъсване на тъканния разширител.

Голямата гърда увеличава риска от разкъсване, просто защото имплантът има повече място за огъване. Гладките импланти са по-уязвими от текстурираните, защото са склонни към усукване и приплъзване. Това е повишен риск, но може да бъде компенсиран от рискове, свързани с текстурирани импланти и не трябва да бъде основната причина за избягване на гладък имплант.

Капсулното свиване, втвърдяването на тъканите на гръдната кухина, също може да допринесе чрез намаляване на наличното пространство в гръдната кухина, увеличавайки риска от препълване.

Въпреки предположенията за противното, няма доказателства, че затлъстяването, по-напредналата възраст, диабетът, пушенето или лъчетерапията увеличават риска от разкъсване на тъканния разширител. Те обаче могат да забавят следоперативното заздравяване и / или да увеличат уязвимостта на жената към инфекция.

Диагностика и лечение

Разширител на тъканта на гърдата почти винаги ще бъде премахнат, ако е настъпило изтичане или скъсване. Единствените изключения могат да бъдат, ако изтичането е възникнало някъде близо до външния порт или сте близо до края на вашата процедура за разширяване.

Дори ако е очевидно разкъсване, Вашият лекар ще назначи образно изследване (като ултразвук или ЯМР на гърдата), за да провери за кървене, инфекция или други вътрешни аномалии.

Важно е да не бързате с операция, без да сте попълнили тези образни тестове. Вашата застрахователна компания може да откаже искането ви за заместване, ако не сте им предоставили доказателства за разкъсването.

Операцията в идеалния случай ще бъде извършена от пластичен хирург, който ще използва същото място на разреза, за да сведе до минимум белезите и да избегне усложнения преди окончателните реконструктивни процедури.

Ако разкъсването се случи в края на процедурата за разширяване, хирургът може да препоръча отстраняване на разширителя и преминаване направо към постоянния имплант на гърдата, ако козметичните резултати се считат за приемливи. Това може да означава да изберете постоянен имплант, който е малко по-малък от първоначално планирания и всяка жена трябва да прецени това решение за себе си.

Предотвратяване

Разширителите на тъканите на гърдата могат да се спукат по редица причини. Въпреки че няма начин да се предскаже дали и кога може да се получи разкъсване, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска:

• Изберете правилния хирург. Въпреки че много пластични хирурзи са квалифицирани да извършват уголемяване на гърдите, трябва да намерите човек, който е опитен в реконструкцията на гърдите. Тези специалисти са обучени да се справят с усложнения, причинени от лъчева терапия и други лечения, свързани с рака. Когато избирате хирург, можете да попитате какви процедури тя извършва. Някои пластични хирурзи ограничават практиката си до реконструкция на гърдата след рак на гърдата, докато други извършват голямо разнообразие от процедури. По-големите центрове за рак, особено тези, които се считат за определени от Националния институт по рака, са по-склонни да имат пластичен хирург като този в персонала.
• Разберете възможностите си за лечение. Има гладки и текстурирани удължители. Съществуват и продукти за хирургическа мрежа и дермална матрица, използвани за стабилизиране на разширителя и подпомагане на растежа на тъканите. Попитайте вашия хирург защо са избрани определени продукти и потърсете второ мнение, ако сте загрижени за препоръката. Трябва да се обсъдят и последните опасения за повишен риск от вторичен сарком с някои импланти.
• Знайте вашите ограничения. Колкото и да ви се искат симетрични гърди, кожата може да се разширява толкова много и може да не е абсолютно еднаква във всички случаи. Това е особено вярно, ако има капсулиране или разширителят е поставен пред гръдния мускул. Препълването може да доведе до необичайно изтъняване на кожата на гърдата. Някои жени, които са избрали да "станат по-големи" след рак на гърдата, отбелязват, че новите им гърди "пречат" и биха искали да са станали малко по-малки.
• Поискайте пластмасов порт. Ако е възможна радиация, попитайте вашия хирург за пластмасов (а не метален) порт. Като алтернатива можете да попитате дали разширяването може да се ускори, така че постоянният имплант да може да се постави преди облъчване. Операцията след облъчване може да бъде много по-предизвикателна.
• Избягвайте рисковани физически дейности. През двата до шест месеца ще претърпите разширяване на тъканите, избягвайте спорт или каквато и да е дейност, която оказва пряк натиск върху гърдите и може да доведе до падане. Това включва използването на определени фитнес уреди или дори йога пози, които изискват да лежите легнали по гръд.
• Вслушайте се в болката си. Винаги, когато имплантът е пълен с физиологичен разтвор, уведомете лекаря, ако имате прекомерна болка. Макар че е нормално да усещате известна болка и дискомфорт след разширение, то не бива да бъде достатъчно силно, за да ви държи будно през нощта или да ви наранява прекалено при движение. Откритата болка може да е знак, че имплантът е препълнен. Ако кожата ви се чувства много стегната (опъната) или неудобна, това също е знак, че имплантът може да бъде препълнен.

През последните години бяха освободени по-нови напълнени с въглероден диоксид тъканни разширители, някои от които са контролирани от пациента. Въпреки че са по-малко податливи на скъсване, те са склонни да струват скъпо и може да не бъдат покрити от вашата застраховка.

Винаги говорете със здравния си застраховател, за да знаете кои разходи са покрити и кои не. Не забравяйте, че „по-скъпо“ не винаги означава „по-добре“. Слушайте Вашия лекар и си направете домашното, за да осигурите оптимално подходящи грижи.

Справяне

Разкъсването на разширителя на гръдната тъкан може да изтощи емоционално, тъй като добавя още една процедура към вече обширния списък от лечения. Няма минимизиране на емоциите, които може да изпитвате. Увреждането може да породи съмнения и страхове относно вашата смъртност и / или външен вид или да изостри чувството за загуба и депресия.

Колкото и хората да ви казват „да се мотаете там“, не погребвайте емоциите си и не поставяйте добро лице. Споделете чувствата си с приятели, семейство и медицинския си екип. Ако сте изолирани, намерете група за подкрепа или попитайте онколога си за насочване към терапевт или психиатър, който може да ви помогне. Не се изправяйте сами с тези или други неуспехи. Има помощ.