Преглед на предозирането с лидокаин

Лидокаинът - известен също като ксилокаин - е лекарство, което блокира предаването на информация по сетивните нерви. Сензорните нервни клетки в тялото събират информация от органи като кожата, очите и ушите. След това тази информация се предава в мозъка. Един вид сетивна информация е болката.

Блокирането на сензорния нерв води до изтръпване и намаляване на болката от зони, изложени на лидокаин, които могат да бъдат инжектирани в тъканите или абсорбирани през кожата.

Лидокаинът обикновено се използва като обезболяващ агент по време на стоматологични процедури и може да се използва и като средство за облекчаване на болката в други условия. Лидокаинът може да бъде полезен при пациенти, които са загрижени за използването на други видове лекарства за болка, които могат да носят риск от злоупотреба или да променят съзнанието си.

За съжаление, колкото по-голяма е дозата лидокаин, която се използва за контрол на болката, толкова по-вероятно е пациентите да получат предозиране или нежелани реакции. Научете повече за употребите и потенциалните опасности на лидокаин и как се лекува предозирането.

Симптоми

Лидокаинът, който е структурно подобен на кокаина, причинява както местни, така и системни ефекти.Симптомите на предозиране с лидокаин (известен също като лидокаинова токсичност) могат да включват следното:

• Изтръпване (около устата или езика)
• Метален вкус в устата
• Замайване
• Звънене в ушите (шум в ушите)
• Замъглено зрение
• Неспокойствие, възбуда или нервност
• Параноя
• Мускулни потрепвания
• Припадъци

Големите предозиране могат да доведат до загуба на съзнание. Ниско кръвно налягане (хипотония) и бавен сърдечен ритъм (брадикардия) също могат да се появят в случаи на предозиране на местни анестетици от нервни блокове близо до гръбначния стълб.

Случайното инжектиране на лидокаин във вените по време на локални изтръпващи процедури може да доведе до тежки сърдечно-съдови реакции, включително ниско кръвно налягане и животозастрашаващи аритмии като атриовентрикуларен сърдечен блок, идиовентрикуларни ритми, камерна тахикардия и камерно мъждене (V-fib).

Причини

Макар и необичайни, повечето предозировки с лидокаин идват от случайно инжектиране на прекалено много лидокаин по време на вцепеняване или процедури за намаляване на болката. Неподходящото използване или прекомерна употреба на кожни пластири с лидокаин също може да доведе до предозиране. Поради структурното сходство с кокаина, двете могат да имат адитивни ефекти и могат да увеличат риска от предозиране, ако се използват в комбинация.

Много е важно да не се смесват каквито и да било форми на лидокаин и кокаин, поради повишения риск от странични ефекти или предозиране от техните комбинирани ефекти.

Изрязването на дермални лепенки за намаляване на общото количество лекарства, доставяни на пациента, не винаги има желания ефект. Докато някои видове пластири с лидокаин обикновено могат да се считат за безопасни за намаляване, съществува риск от промяна на освобождаването на лекарства чрез изрязване на пластирите. Винаги се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт, преди да изрежете пластири с лекарства.

В зависимост от пластира, пациентът може неволно да получи значителни дози трансдермални лекарства.

Други форми на локален лидокаин, като кремове, могат да се абсорбират с различни скорости в зависимост от състоянието на кожата. Когато кожата е раздразнена и възпалена - като това, което се случва при изгаряния или лазерна епилация - лекарството може да абсорбира много по-бързо от очакваното. Това и прилагането на локален лидокаин върху голяма част от кожата може да доведе до повишена доза, странични ефекти и риск от предозиране.

Диагноза

Диагнозата на предозиране с лидокаин се поставя главно чрез медицинска история и физически преглед на пациента след признаване на появата на симптомите. Времето и дозировката на приложение на лидокаин в съчетание с появата на симптомите е важна информация, която може да помогне по време на оценката.

Съществува кръвен тест, който може да осигури ниво на количеството лидокаин в кръвта, но често отнема твърде много време, докато резултатите бъдат полезни за насочване на решения за лечение (което може да се наложи незабавно).

Обикновено простият факт на поява на симптоми след приложение на лекарството е достатъчен за диагностициране на предозиране с лидокаин. Понякога обаче други състояния могат да имитират признаците на предозиране с лидокаин. Например, за съжаление припадък по време (поради припадъчно разстройство или синдром на хипервентилация) може да наподобява предозиране на лидокаин.

По-трудно е да се диагностицира предозирането на лидокаин от по-бавно действащо лекарство, като кожни петна.

В този случай е много важно човекът, който изпитва симптомите, да идентифицира ясно факта, че носи дермален пластир с лидокаин.

Лечение

Лечението с предозиране на лидокаин зависи от това кои признаци и симптоми изпитва пациентът. Ако има опасения относно възможността за гърчове, пациентът трябва да бъде лекуван с лекарства, които осигуряват седация и контрол на гърчовете. Това се нарича „повишаване на прага за изземване“. Това по същество означава, че се дават лекарства, за да затруднят импулсите, генерирани от нервната система, да предизвикат припадък.

Пациентите със сърдечни аритмии са изложени на риск от сърдечен арест и трябва да бъдат реанимирани, като се използват техники за усъвършенствано поддържане на сърдечно-съдовия живот (ACLS), което в някои случаи може да отнеме повече време от обикновено.

Пациентите със съмнение за предозиране с лидокаин се лекуват с модифицирани протоколи, като например намаляване на дозите на епинефрин под 1 микрограм на килограм.

Допълнителното лечение на предозиране с лидокаин може да включва инфузия на липиден (мастен) емулсионен разтвор. Мастните молекули се свързват със свободния лидокаин, намиращ се в кръвната плазма на пациента, и понижават нивата им.

Дума от Verywell

Тъй като употребата на лидокаин за болка се увеличава, информираността и необходимостта от правилно лечение на предозирането с лидокаин също ще се увеличат. В повечето случаи лекарят, наредил употребата на лидокаин, ще присъства, когато настъпи предозирането и може да осигури незабавно лечение. В случай, че може да подозирате предозиране с лидокаин извън присъствието на лекар (например от кожни петна), най-добре е да потърсите помощ и да обясните на лекаря, че подозирате предозиране с лидокаин. Тези предозировки обикновено се лекуват успешно, когато се хванат рано.